中醫(yī)藏象學(xué)說包涵有比陰陽五行確定得多和明白得多的內(nèi)容與形式，它以長期生活、醫(yī)療實踐和解剖知識為主要來源，比較全面地考察了人體生命和疾病觀象，并對其活動規(guī)律-臟腑經(jīng)絡(luò)相互間的關(guān)系進(jìn)行研究，從而成為中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。這是一個觀察—綜合—假說—理論的發(fā)展過程。
在這整個過程中，綜合有獨(dú)特之舉，假說有不足之處。藏象的綜合是從整體上把握了古代醫(yī)學(xué)各部分知識的聯(lián)系和中介而進(jìn)行科學(xué)的總結(jié)，由此起到了理論升華的作用。藏象的假說則因歷史條件所限，僅憑借于當(dāng)時社會的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，對人體生理病理現(xiàn)象做了推測性解釋。這些推測性解釋雖在基本原則上與長期醫(yī)療活動相一致，但在某些具體觀點(diǎn)上還不夠深刻，需要補(bǔ)充；與某些新事實的說理還存在矛盾，需要修正。
解剖。從《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·五臟別論》：“余聞方士或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑”；和《陰陽應(yīng)象大論》：“上古圣人，論理人形，列別臟腑，端經(jīng)絡(luò)脈”等文獻(xiàn)記載中可以發(fā)現(xiàn)，臟腑概念在《內(nèi)經(jīng)》時代以前就已形成。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)水》提出：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可切循度量而得之，其死可解剖而視之?！薄侗九K》又指出：“五臟者，固有大小、高下、端正偏傾者，六腑也有大小、長短、厚薄、結(jié)直、緩急?！边@都說明祖國醫(yī)學(xué)從一開始就非常重視并獲取了解剖資料。同時，古人也運(yùn)用解剖資料從事臨時醫(yī)療活動。如《史記·扁鵲倉公列傳》載：“巨聞上古之時，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液、醴酒、針石、撟引、案杌、毒熨，一撥見病之應(yīng)，因五臟之輸，乃割皮、解肌、決脈、結(jié)筋、搦腦髓，揲荒爪冪，湔浣腸胃，漱滌五臟”等等。顯而易見，解剖學(xué)知識是臟腑概念的來源，而臟腑概念是藏象學(xué)說的主要內(nèi)容。
系統(tǒng)方法。當(dāng)古人積累了大量有關(guān)臟腑組織機(jī)能形態(tài)的知識后，便自然而然地發(fā)現(xiàn)了它們之間的整體系統(tǒng)性、本質(zhì)與現(xiàn)象的統(tǒng)一性，從而運(yùn)用科學(xué)的系統(tǒng)方法進(jìn)行闡述、總結(jié)，形成了藏象學(xué)說。如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·靈蘭秘典論》把人體內(nèi)臟模擬為統(tǒng)一在心領(lǐng)導(dǎo)下的“十二官”，并謂：“凡此十二官者，不得相失也?！薄段迮K別論》根據(jù)十二官功能的不同，將它們區(qū)分為臟與腑。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本輸》認(rèn)為臟腑有相合，把臟與腑配為表里關(guān)系。《素問·宣明五氣》又把五味、五氣、五志、五惡、五液、五神、五脈與五臟相聯(lián)系。而《六節(jié)藏象論》則最早提出了“藏象”的概念，把人體臟腑組織視為五個功能單位，并注意到人和自然的關(guān)系。此外，《靈樞·百病始生》《五邪》《五閱五使》《素問·五臟法時論》《刺熱》《瘧論》《咳論》等篇，還分別詳述了臟腑的各種病癥?！墩{(diào)經(jīng)論》指出：“人有精氣津液、四肢九竅、五臟十六部、三百六十五節(jié)，乃生百病。百病之生，皆有虛實，……皆生于五臟也”等等。顯然，藏象學(xué)說立足于具體的人體實質(zhì)及其相關(guān)的生理病理現(xiàn)象，系統(tǒng)地總結(jié)了人的生命與疾病規(guī)律，為中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域奠定了殷實的理論基礎(chǔ)。值得注意的是，藏象學(xué)說在形成過程中也受到了當(dāng)時社會的自然哲學(xué)(如陰陽五行學(xué)說)和自然科學(xué)(如天文、地理、氣象、歷法、生態(tài)、物候、音樂、數(shù)學(xué))等多學(xué)科的滲透。這些學(xué)科理論的滲透，雖然充實了藏象學(xué)說的內(nèi)容，但也摻雜了形而上學(xué)的思想成分。
物質(zhì)運(yùn)動假說。 中醫(yī)藏象包含了實體和功能系統(tǒng)兩方面的內(nèi)容。然而無論是實體器官的“藏”，還是功能系統(tǒng)的“象”，都表征為“升降出入”的基本運(yùn)動。從《素問·六微旨大論》“升降出入，無器不有”和《刺禁論》“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里”諸說統(tǒng)而觀之，可以得其梗概。即在整體上肝主升，肺主降，心主出，腎主入；在局部上則每一臟腑皆有升降出入。但藏象升降出入受經(jīng)絡(luò)“開合樞”模式的反饋調(diào)節(jié)?！鹅`樞·根結(jié)》說：“太陽為開，陽明為合，少陽為樞；……太陰為開，厥陰為合，少陰為樞”，“五臟六腑，折關(guān)敗樞，開合而走，陰陽大失?！敝赋鼋?jīng)絡(luò)開合樞對臟腑生理病理變化具有關(guān)鍵性作用。因藏象活動以精神氣血津液為其物質(zhì)基礎(chǔ)，而精神氣血津液又以經(jīng)絡(luò)為其運(yùn)行通道，故它們互相聯(lián)系、互相影響，維持人體生理的動態(tài)平衡。精神氣血津液六氣一體，精與氣互相生化命活動的基本內(nèi)容?！熬ǔ? 則化為氣”，“氣降(入)則化為精”。精血相生，津血互化，氣血交變是精氣互相生化的不同形式。這些活動都接受藏象的主持調(diào)節(jié)，即如《內(nèi)經(jīng)》所謂；“心藏神”，“肺藏氣”，“肝藏血”，“腎藏精”，“主津液”。但也必須看到，藏象升降出入，經(jīng)絡(luò)開合樞和精神氣血津液的藏精、化氣過程都是陰陽運(yùn)動的具體反映，因而也都離不開陰陽五行辯證法則。
現(xiàn)實意義。綜上所述，中醫(yī)藏象學(xué)說包涵有比陰陽五行確定得多和明白得多的內(nèi)容與形式，它以長期生活、醫(yī)療實踐和解剖知識為主要來源，比較全面地考察了人體生命和疾病觀象，并對其活動規(guī)律-臟腑經(jīng)絡(luò)相互間的關(guān)系進(jìn)行研究，從而成為中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。這是一個觀察—綜合—假說—理論的發(fā)展過程。在這整個過程中，綜合有獨(dú)特之舉，假說有不足之處。藏象的綜合是從整體上把握了古代醫(yī)學(xué)各部分知識的聯(lián)系和中介而進(jìn)行科學(xué)的總結(jié)，由此起到了理論升華的作用。藏象的假說則因歷史條件所限，僅憑借于當(dāng)時社會的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，對人體生理病理現(xiàn)象做了推測性解釋。這些推測性解釋雖在基本原則上與長期醫(yī)療活動相一致，但在某些具體觀點(diǎn)上還不夠深刻，需要補(bǔ)充；與某些新事實的說理還存在矛盾，需要修正。譬如，升降出入和開合樞是藏象經(jīng)絡(luò)的基本運(yùn)動形式，但這兩者之間的聯(lián)系方式還不得而知。又如，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為營衛(wèi)日夜五十周于身而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血液循環(huán)一周僅為二十七秒左右，這兩者間的矛盾關(guān)系、“五十度” 的現(xiàn)代生理學(xué)基礎(chǔ)等，都有待于新的解釋。不可否認(rèn)的是，假說本身就是科學(xué)性和假定性的辯證統(tǒng)一，只要自然科學(xué)在思維著，它的發(fā)展形式就是假說。同時也需看到，藏象學(xué)說的形成是受到多學(xué)科理論的影響的，這些從大量自然現(xiàn)象中抽象出來又納入到人類生命科學(xué)中的類比方法，對藏象基本理論有很大的影響，因此，只有通過不斷概括新的實踐，結(jié)合多學(xué)科知識對藏象學(xué)說進(jìn)行研究，才能更深刻地揭示其本質(zhì)，而成為真正的科學(xué)理論。
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