一位中年老師來就診，我一看是銀屑病，就刨根問底地不停問她是否有咽喉疼痛，腸胃不好，便秘，腹瀉，口臭等，有無其他疾病，有無焦慮，情緒變化，是否感冒等打過抗生素，打抗菌消炎藥后皮損有什么變化，等等，我要她靜靜想想有什么特別的地方?jīng)]有。見我這么過細(xì)地詢問，她靜下心來回憶了一下，告訴我說：
“還真沒有哪位大夫這么過細(xì)問我，我得這個病有十多年，有多年的便秘，但每到假期，寒暑假的時候，我自己就用些雜糧，做些清淡的飲食，調(diào)調(diào)腸胃，大便也很通暢，自己放松了心情，出去旅游，沒有特別用什么藥，皮疹也自動下去了?？梢婚_學(xué)很忙，帶學(xué)生有很多頭痛的事，皮疹又起來了，有時還很癢，用藥也沒改善...”
“但奇怪的是，我有一次上課后得了咽炎，喉嚨痛得講不了話，醫(yī)生給我吊了幾天頭孢，卻沒想到全身的皮疹也跟著消了。經(jīng)你這么一問，還真有些蹊蹺，可到底是怎么回事呢？”
被她這么一問，我試著給她的解釋是:
'你的腸胃可能有問題，銀屑病盡管原因復(fù)雜，但許多人飲食生活沒有規(guī)律，胃腸道長期被不良的飲食習(xí)慣所困擾，如大量進(jìn)食甜味劑，食品添加劑等，而這些東西很容易破壞人體腸道的益生菌等，導(dǎo)致腸道的有益菌越來越少，過路的有害菌越來越多。正常情況下，有益菌會產(chǎn)生一種叫做葡萄糖醛酸酶，這個酶能把膽道排到腸道的膽汁中的結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為去結(jié)合膽紅素。這種去結(jié)合膽紅素有類似人工牛黃的作用，它能破壞胰腺等分泌到腸道的多余的蛋白消化酶。如果這個作用減弱，蛋白消化酶就會破壞腸黏膜。由于益生菌緊貼腸黏膜，起到貼身保衛(wèi)的作用，如果腸黏膜得不到有益菌的保護(hù)，腸黏膜的保護(hù)屏障受損，通透性增加，容易誘發(fā)局部的免疫反應(yīng)或炎癥反應(yīng)，得炎性腸病，由于腸內(nèi)黏膜破損了，過敏物質(zhì)，毒素及細(xì)菌就可能進(jìn)入腸黏膜到達(dá)血液等其他器官，誘發(fā)炎癥性或過敏性皮膚病如銀屑病等。為什么說現(xiàn)在銀屑病，過敏性疾病大量增加，與我們大量食品添加劑尤其是甜味劑等不無關(guān)系，中醫(yī)說病從口入是很有道理的....”
“那么，在運(yùn)動，緊張，焦慮或生病時為什么銀屑病會加重呢？這其實是人體的一種應(yīng)激反應(yīng)，或者叫狩獵式反應(yīng)。通俗地講叫守株待兔，等待機(jī)會的意思。也就是說，當(dāng)人體處于這種狀態(tài)下，機(jī)體會優(yōu)先應(yīng)激選擇地大量供血給大腦及心臟器官，為保證這種狀態(tài)，本提供給腸黏膜的血液發(fā)生短路，直接經(jīng)過動靜脈吻合網(wǎng)又快速回流到心臟，腸黏膜比較脆弱的地方因得不到有效的血液供應(yīng)，就會缺血壞死，就會形成腸漏癥，大量的有害細(xì)菌借此機(jī)會移位進(jìn)入到血液中，如果機(jī)體的免疫功能正常，就會帥兵如淋巴細(xì)胞，粒細(xì)胞等去攻擊它們，啟動免疫炎癥反應(yīng)，殺得天昏地暗時留下的就是皮疹，勝利清掃戰(zhàn)場后皮疹就慢慢消退。如果持續(xù)緊張焦慮等，持續(xù)的應(yīng)激反應(yīng)，不斷地細(xì)菌入血，機(jī)體免疫防護(hù)系統(tǒng)就招架不住，這些入血的細(xì)菌為適應(yīng)環(huán)境，變成缺乏細(xì)胞壁或破壁的細(xì)菌，也叫L形細(xì)菌，這種細(xì)菌作為抗原或超抗原就不斷挑事，引發(fā)機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)，不斷交戰(zhàn)，不斷出現(xiàn)皮疹，因忙于招架，來不及清理戰(zhàn)場，這樣破壞的地方逐步擴(kuò)大，意味著有的皮疹就融合成大塊狀，用常規(guī)的辦法很難消退。像葡萄球菌外毒素，鏈球菌內(nèi)毒素，真菌毒素等都可能是超抗原，它們就會不斷挑起新的皮損。
一些人為什么瘙癢呢？這是因為伴隨菌群入血，大量腐胺和組胺類物質(zhì)也進(jìn)入血中，引發(fā)瘙癢。同時，這些胺類物質(zhì)會影響大腦，回流到腸道，引起腸麻痹，腸蠕動功能減弱，就會出現(xiàn)便秘，便秘又加重腸道損傷等，形成惡性循環(huán)。這就是為什么許多銀屑病患者有便秘等癥狀?！?/p>
“在銀屑病的發(fā)病中，還有一個經(jīng)口而入的細(xì)菌伴有重要角色，就是胃幽門螺桿菌，這種菌在破壞胃黏膜的同時，也容易誘發(fā)腸道的菌群失調(diào)，也是口臭的罪魁禍?zhǔn)??！?/p>
“無意中應(yīng)用的抗生素能短時抑制或殺滅細(xì)菌，起到阻止超抗原不斷釋放的反應(yīng)，自然皮疹會慢慢消退，如果腸黏膜得到修復(fù)，銀屑病也就完全不發(fā)或短期內(nèi)消停下來，一旦新的因素激發(fā)，銀屑病就會再次發(fā)作?！?/p>
“當(dāng)然，抗生素應(yīng)用不當(dāng)，誘殺大量有益菌就會引發(fā)菌群失調(diào)，會加重病情。所以，不要隨意濫用抗生素，保持良好的心態(tài)，避免緊張焦慮，回避飲料等富含食品添加劑及刺激飲食，及早發(fā)現(xiàn)和糾正胃腸道問題，積極配合治療，銀屑病是可以治愈或完全不發(fā)的....”
聽了我的解釋，她的疑惑慢慢解開，知道自己應(yīng)該怎么去做了。
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