在互聯(lián)網(wǎng)上，經(jīng)?？吹揭虬窝蓝霈F(xiàn)意外的新聞。其實，拔牙之所以容易出現(xiàn)意外，很大程度上與患者對牙科的認知不全、急于求治的心態(tài)有關。 所以拔牙前，患者如實告知口腔醫(yī)生自身的身體狀況是很重要的。患者切勿隱瞞自己的病史，否則可能會威脅自身健康。 醫(yī)生也應該根據(jù)患者的健康狀況與病史決定是否進行拔牙手術或做相應準備，如麻藥的選擇、是否需要在心電監(jiān)護下進行拔牙等等。 今天就為大家介紹12類不適宜拔牙或需暫緩拔牙的人群，希望能對大家有些幫助。 患有血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及壞血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出現(xiàn)術后血流不止的情況，因此要避免拔牙。 對于有長期貧血史、自述日常狀態(tài)良好者，應進行血常規(guī)檢查后視具體情況而定，一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。 此類患者禁忌單獨拔牙，而應在切除腫瘤的同時，連同患牙整塊切除。 所以如在患牙區(qū)有經(jīng)久不愈的潰瘍、腫物時，應先取活檢，排除惡性腫瘤后再拔牙。 在放射治療期間及治療結束后一年內都不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。 放療一年后若必須拔牙時應使用抗生素預防術后感染。 患有此類疾病的患者，應考慮術中及手術后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性。 如必須拔牙，應在神經(jīng)內科醫(yī)生會診與治療后才能進行手術，術前還應給予鎮(zhèn)靜劑。 常見的惡性貧血，嚴重的肺結核，營養(yǎng)不良，過度疲勞等可以降低機體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)患者患有其一，都應暫緩拔牙。 此類病人可因感染、手術、焦慮引起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。 如必須拔牙時，應做詳細檢查，使其基礎新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術前后應服用抗生素。 患有急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類肝病會引起銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關的凝血因子而導致術后出血不止，必須待疾病好轉后再進行拔牙手術。 在術前時，口腔醫(yī)生應先給這類病人補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的不足，避免發(fā)生意外。 有嚴重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。 一般腎臟病較輕者，拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。 患有糖尿病的患者因抵抗力降低，術后容易發(fā)生感染。 病情嚴重者應暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內科醫(yī)師會診，術前服藥數(shù)周控制血糖穩(wěn)定（一般拔牙適應癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。 拔牙手術前后應使用抗生素以防并發(fā)感染。 高血壓患者拔牙可能存在的風險： （1）因心理緊張等因素可能誘發(fā)高血壓急癥，即血壓突然明顯升高，并伴有進行性心、腦、腎等重要器官功能不全的表現(xiàn)。 其中，常見的高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內出血、腦梗死、急性心力衰竭、急性冠狀動脈綜合征等，嚴重的可危及患者生命。 （2）由于患者血壓升高，會導致術中出血加重、延長術后出血時間，或者可能引起創(chuàng)口出血不止。 因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。 拔牙對心血管病人有一定危險性，主要因拔牙緊張刺激，加之患者因恐懼導致血壓升高，可能會引起心血管意外的發(fā)生。 所以即便看起來身體很健康的患者，醫(yī)生也必須對患者進行全面評估，尤其是心血管系統(tǒng)。 拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動過速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。 有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明，在妊娠3~7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什么不良影響。 在這個期間拔牙，還應注意以下3點： ①在拔牙前一天和拔牙當天，肌內注射黃體酮10毫克。 ②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。 ③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習慣性流產或習慣性早產史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。 女性在生理期原則上應當避免拔牙，因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。 一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經(jīng)過后拔除。 有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時傷口愈合比較快，不易發(fā)生細菌感染。 拔牙是解除口腔病痛的有效手段之一，但同時也會帶來一系列的風險和并發(fā)癥，所以患者在決定拔牙之前一定要如實告知口腔醫(yī)生自己的真實情況，切勿隱瞞！
來源：歐歐醫(yī)療
聯(lián)系客服
