缺乏血液流量。比如您睡覺時把手伸過頭頂或壓住時間長了就會出現(xiàn)這種情況。紅腫如果問題不大可用白酒加溫,然后用姜輕搽,如果繼續(xù)腫大,或有疼痛,請就醫(yī)
茶博士灣(QQ號:41732702)完善答案如下:
“腕關(guān)節(jié)腫起”要看腫起的具體部位。常見的有三類:
第一類屬于腱鞘炎;第二類屬于腱鞘囊腫。第三類屬于腕管綜合征。這三類的臨床表現(xiàn)與診斷是略有不同的,而且治療上也會略有不同。
先說說第一類腱鞘炎。什么是腱鞘炎呢?知道了全稱就可以了解一二,腱鞘炎的全稱應(yīng)該是:橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。狹窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可發(fā)生,但以橈骨莖突部即拇指長展肌腱和指短伸肌腱的共同腱鞘病變?yōu)槎嘁姟?br> 橈(讀作:饒)骨 就是前臂靠大拇指一側(cè)的骨頭,與尺骨并排,上端與尺骨、肱骨構(gòu)成肘關(guān)節(jié),下端與腕骨構(gòu)成腕關(guān)節(jié)。
在日常生活、工作中,經(jīng)常持久的外展拇指,使肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)不斷地運動摩擦,可引起腱鞘損傷性水腫,腱鞘內(nèi)外層逐漸增厚,以致腔道變狹。長期受到此機械性的刺激引起肌腱水腫后,鞘內(nèi)的張力就增加,而產(chǎn)生疼痛及功能障礙。因病變在橈骨莖突部,所以臨床上稱為橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎。主要表現(xiàn)為腕部橈側(cè)和拇指周圍疼痛,腕部乏力,活動也受到不同程度的限制;在橈骨莖突部有明顯的壓痛點,或有輕度腫脹,但皮膚潮紅較少見,有時甚至有顆粒樣突出,疼痛可放射到手、前臂部。拇指主動內(nèi)收、外展,均可引起疼痛。
如何斷定是不是這個病呢?有一個非常簡單的方法,就是將拇指內(nèi)收屈曲放在掌心后,其余手指握拳,再使腕部向尺側(cè)傾斜。也就是把大拇指握在拳心,然后向小指方向傾斜,可引起狹窄部劇烈疼痛。
如果能夠確診,則治療方法有幾種:
?。ㄒ唬┩颇茂煼ā ≡诨紓?cè)橈骨莖突部周圍,一面用“滾法”,一面使患病的腕部向小指方向傾斜鍛煉五分鐘,再搖腕十余次。注意:1、按摩的部位不是壓痛點,而是“莖突部周圍”壓痛點的周圍,更不能按腫起的部位!2、“滾法”是用手背近小指側(cè)部或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)部位,通過腕關(guān)節(jié)的屈伸、外旋的連續(xù)活動,使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于治療部位。
(二)金或銀針療法 主穴:壓痛點。備穴:曲池、合谷、手三里。治法:壓痛點正中及兩旁各刺一針,或呈三角形三點刺入。
?。ㄈ┲胁菟?br> 外敷:宜用溫經(jīng)通絡(luò)膏、消炎止痛膏,或用景天三七、菊葉三七搗爛外敷。也可用云南白藥噴霧劑對患病部位噴霧。還可用濃度為9%至10%的鹽水清潔皮膚表面將云南白藥或腫痛安膠囊的藥粉撒于患處,或用香油調(diào)敷。
內(nèi)服:小活絡(luò)丹,每次一粒,每日二次?;蛘邇?nèi)服云南白藥加腫痛安膠囊,視癥狀輕重用藥,口服。一次一至二粒,一日二至三次,高壽老人和小兒酌減。
第二類腱鞘囊腫是指腕關(guān)節(jié)背側(cè),相當于舟骨和月骨的背面囊腫。一般認為是由于外傷而使腱鞘膜向外突出,或是由于結(jié)締組織內(nèi)局部膠樣變性所致。也就是說,在腕部背面有如蠶豆大或梅子大小囊腫是從舟骨與月骨的關(guān)節(jié)間隙發(fā)生的。檢查時可以明顯觀察到在伸拇長肌腱與伸指總肌腱的間隙部位,有顯露的呈半球狀隆起,用手觸診有飽滿波動的感覺。
[治療]如果沒有癥狀,不需要任何治療。囊腫增大并有癥狀時,先用支持療法。如腕部的表淺囊腫,可用兩手緊握患肢腕部,拇指用力擠破囊腫,多能治愈。也可用注射空針刺入囊腫腔內(nèi),吸盡內(nèi)部液體,再從原針頭注入普魯卡因2~5毫升與醋酸氫化可的松液0.5毫升,每周一至二次,共四至五次。注意事項:必須防止誤入血管!當回吸有粘液無血液時,才可注入藥液。這是在醫(yī)院去治療時患者自己必須要清楚的,嚴防出現(xiàn)醫(yī)療事故!如果能上能下療法無效,可施行手術(shù)摘除囊腫。這里就不詳細解說了。
第三類腕管綜合征又稱腕正中神經(jīng)擠壓癥。是由于腕管內(nèi)正中神經(jīng)受到壓迫所引起的手指麻木等神經(jīng)癥狀,臨床上并不少見。但診斷上很容易被疏忽,或被誤診為風濕病、末梢神經(jīng)炎等,而不能得到及時正確治療。
癥狀主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓癥狀,如患手橈側(cè)三個半手指(拇、食、中、1/2環(huán)指)有感覺異樣、麻木、刺痛,一般夜間加劇,特別是當手部溫度增高時更顯著。因此在睡眠時喜歡將患手伸出被外,甩動,以求略微舒適。勞動后癥狀加劇,偶爾會向上放射到臂、肩部。當輕輕叩擊腕管部位正中神經(jīng)(內(nèi)關(guān)處)時,則患手正中神經(jīng)分布之手指有放射性觸電樣刺痛感。腕關(guān)節(jié)掌屈九十度,四十秒鐘后可見癥狀加劇。一般除麻木、刺痛外,到天冷時常見患指發(fā)冷、發(fā)紺、活動不利。嚴重的,拇指外展肌力差。發(fā)展后當病程長時,可見大魚際萎縮。這是必須及時治療的癥狀。
?。壑委煟?br> ?。ㄒ唬┩颇茂煼ā ≡诤瞎忍幨┠梅?,在外關(guān)處施按法,在腕橫韌帶上施擦法,各三分鐘。
?。ǘ┙?、銀針療法
主穴:陽溪、內(nèi)關(guān)、外關(guān)。
備穴:合谷、曲池。
治法:內(nèi)關(guān)透外關(guān),其他用提插法。
(三)中草藥 用溫經(jīng)通絡(luò)膏外敷,或用舒筋藥水搽擦。藥物用:川桂枝、當歸、赤芍、紅花、地龍、炒桑枝、牛皮凍等
?。ㄋ模┪麽t(yī)療法(略)
如果以上的三種情況都不是,那么極可能是屬于晚上睡眠姿勢不正確所致。也就是說,晚上睡覺時,腕關(guān)節(jié)腫起的那個手所放的位置不對。或者是早起床時用手的活動不對?;蛘呤情L期勞損所致。大致有以下幾種情況:
一、患肢或手在睡覺時被壓在了頭下;
二、患肢或手在睡覺時被壓在了身體的某個部位下面;
三、睡夢中手或拳有不知不覺的動作,沖擊床頭或床邊墻壁等被反作用力所傷;
四、起床時,用單手平在胸腹的高度拿臉盆或其他重物時,所受力不平均,重物波動傷及到手腕。類似于“閃腰”的癥狀,也就是突然受力不當所致,手腕突然間“扭傷岔氣”。
五、左手長期勞損又因先熱后涼。比如:站爐子炒小鍋菜的廚師,長期端鍋承受鍋和菜的重量頻繁且將菜出鍋時的旋轉(zhuǎn)扭力等造成的損傷。這種損傷類似于“應(yīng)力性骨折”。
應(yīng)力性骨折是一種由于長期反復(fù)勞損而引起的不完全骨折,是運動性損傷的常見病,是一種過度使用造成的骨骼損傷,當肌肉過度使用疲勞后,不能及時吸收反復(fù)碰撞所產(chǎn)生的震動,將應(yīng)力傳導(dǎo)至骨骼,可引起小的骨裂或骨折。應(yīng)力性骨折多發(fā)生于身體承重部位。這種損傷最怕繼續(xù)大量承重后肢體因血流量大又快而發(fā)熱,之后又受風、濕或寒涼,氣血流通受阻。因此氣血在腕部瘀滯行成瘀腫。
一至四這幾種情況都屬于急性軟組織損傷??梢詤⒄涨懊娴牡谝活惢虻谌惥C合治療。五是慢慢損傷急性發(fā)作,基本情況與“第三類腕管綜合征”非常相似。
治療原則:通經(jīng)活絡(luò)、定痛化瘀、疏通氣血。比如:用云南白藥噴霧劑對著腫起的部位噴,外敷,內(nèi)服三七或含有三七之類的藥物都行。注意事項:不得直接對患處按壓揉搓,患處適宜冷敷而患處的周圍或腕的上下兩端可用熱敷。一至四的情況輕者當天就可見效,略微重點兒也只需要三五天就應(yīng)該可以完全好了。屬于五的那種情況,在治療的過程中,必須讓患肢得到充分休息,否則康復(fù)時間可能會很長,或者很難康復(fù)。
為了有效地預(yù)防再次發(fā)生,敬請查找出產(chǎn)生的原因,積極預(yù)防才是最為重要的。
順祝
早日康復(fù)!
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