文丨陳建宏
現(xiàn)在患頑固性濕疹的人群越來(lái)越多，其本身是一種表現(xiàn)在皮膚表層的病癥，由內(nèi)而外毒素的表現(xiàn)。這種濕疹不僅影響患者的身心健康，而且還影響美觀。今天，我們就來(lái)介紹一款對(duì)抗頑固性濕疹的湯方——皮膚解毒湯，讓你整個(gè)夏天美美的。
皮膚解毒湯，由湖南老中醫(yī)胡天雄整理，有祛風(fēng)濕、解熱毒的功效。廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授，廣東兩名國(guó)醫(yī)大師之一禤（xuān）國(guó)維教授，在臨床應(yīng)用上頗有心得，現(xiàn)予以分享。
中醫(yī)認(rèn)為頑固性濕疹是先天不足，風(fēng)濕熱蘊(yùn)于皮膚，病情長(zhǎng)期拖延而形成，而皮膚病大多數(shù)是由六淫（即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱）等侵襲人體肌表所導(dǎo)致。
濕疹初期，用清熱解毒的方法治療，療效還可以，但到后期，濕邪侵入到肌膚腠理之間（腠理是滲泄液體，流通和合聚元?dú)獾膱?chǎng)所，有防御外邪侵襲的功能）。用清熱解毒的方法治療很難奏效。禤老認(rèn)為，本病是由于濕邪長(zhǎng)久蘊(yùn)藏于體內(nèi)而變成“毒”，治療上，應(yīng)當(dāng)從“濕毒”著手，綜合臟腑辨證及八鋼辨證，用養(yǎng)血、活血、滋陰、祛風(fēng)、潤(rùn)燥等方法結(jié)合，才能切中病機(jī)，療效立竿見(jiàn)影。
濕毒內(nèi)蘊(yùn)，纏綿糾結(jié)是本病病因，禤老認(rèn)為中草藥對(duì)這種頑固性疾病較難控制，他從醫(yī)多年，組方皮膚解毒湯對(duì)治療頑固性濕疹有很好的療效。
皮膚解毒湯組方：方
解：
烏梅，莪術(shù)，土茯苓，白鮮皮，地膚子，紅條紫草，蘇葉，防風(fēng)，生地，丹皮，地龍，苦參，蟬蛻，甘草。
方解：方解：
烏梅，性味酸，以生津收斂為主。禤老在臨床運(yùn)用中，發(fā)現(xiàn)其為治頑固性濕疹妙藥。
莪術(shù)，性溫，以破血行氣為主。本病頑毒深入到皮膚腠理，發(fā)病厲害，沒(méi)有本藥則難有好的治療效果。
白鮮皮及地膚子，性味苦寒，為利濕止癢要藥。
蘇葉、防風(fēng)本為祛風(fēng)止癢，蘇葉本方中既可祛風(fēng)止癢，又可解蟲(chóng)毒，一舉兩得。
生地、赤芍、丹皮、紅條紫草則為涼血活血解毒。
苦參，苦寒，為燥濕止癢之品。
頑固性濕疹久病入經(jīng)絡(luò)，禤老在臨床使用中，常搭配蟲(chóng)類藥物來(lái)輔助治療，如蟬蛻、烏梢蛇、全蝎、地龍為常用藥。蟲(chóng)類藥善行，能入經(jīng)絡(luò)解毒；同時(shí)蟲(chóng)類藥物還有熄風(fēng)、活血、除濕等多種功效。正如《臨證指南醫(yī)案》所指：“輒仗蠕動(dòng)之物，以松透病根”。
然而，這類蟲(chóng)類藥物若使用不當(dāng)，仍會(huì)導(dǎo)致病情加重。禤老在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出，使用蟲(chóng)類藥物必須要注意組方中要有能解蟲(chóng)毒的藥物，如皮膚解毒湯中的蘇葉。
頑固性濕疹的治療以禤老的皮膚解毒湯驗(yàn)方為主水煎內(nèi)服，再根據(jù)臨床辨證加減。如慢性濕疹病情頑固，濕熱化燥，傷陰耗液是病因，法當(dāng)養(yǎng)血、疏風(fēng)、化濕。
健脾袪濕可用白術(shù)10g，薏苡仁20g。
清熱除濕可用澤瀉15g，苦參15g。
養(yǎng)血潤(rùn)膚可用赤芍12g，白芍12g。
養(yǎng)血活血用丹參10g，雞血藤15g，赤芍20g，白芍20g，生地15g。
滋陰生津用生地黃15g。
清熱解毒用地骨皮12g。
滋陰潤(rùn)燥用生地20g，熟地20g，天冬12g，麥冬12g。
袪風(fēng)止癢用蟬蛻10g。
瘙癢明顯的患者加苦參、白鮮皮。
對(duì)部分頑固性瘙癢，用疏風(fēng)、散風(fēng)、熄風(fēng)的藥物，不僅癢感不減，而且還有加重的趨勢(shì)，這時(shí)可酌情加安神平肝熄風(fēng)的藥物，如酸棗仁、柏子仁、合歡皮、夜交藤、石決明、生龍骨、生牡蠣、生代赭石等，常常能獲得良好療效。
如果患者胃部不適或者之前有胃潰瘍等相關(guān)病史，可以加延胡索，不加烏梅、五味子。
如果患者瘙癢厲害，可以將苦參和蟬蛻的量加大，但苦參的苦寒之性容易傷胃，而且藥味苦難以下咽，不可以久用。
紅條紫草具有涼血、活血、解毒的功效，如果患者難以忍受藥味，可以減去。
濕疹的病因復(fù)雜，與生活環(huán)境、外界刺激等因素均有關(guān)系，因此注意調(diào)理對(duì)病情改善意義重大。
>> 對(duì)于可誘發(fā)濕疹的各種因素，如染料、汽油、油漆、花粉、堿粉、洗潔精、塑料等應(yīng)慎重接觸。
>> 避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過(guò)度洗拭，盡量不穿化纖的貼身內(nèi)衣。
>> 避免導(dǎo)致過(guò)敏和刺激的食物，如魚(yú)蝦、濃茶、咖啡、酒類等。
>> 飲食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣之品。
>> 濕疹患者應(yīng)避免精神緊張和過(guò)度勞累，人在精神緊張、失眠、過(guò)勞、情緒變化等情況下可以出現(xiàn)濕疹或使原有濕疹加重，患者可參加一些體育活動(dòng)以促進(jìn)身心健康改善病情。
經(jīng)典驗(yàn)案
王某某，男，59歲，廣東增城人，工人。
首診（2008年6月2日）
主訴：雙側(cè)手背皮膚粗糙肥厚，脫屑伴瘙癢5年余。
患者于外院多家醫(yī)院治療，葡萄糖酸鈣、苯海拉明針均效果不顯，外涂激素類藥膏可暫緩瘙癢。近來(lái)瘙癢劇烈，大便干結(jié)，口干。舌紅，苔少，脈數(shù)。
體查：雙側(cè)手背對(duì)稱分布密集分布針尖大小褐色丘疹，皮損增厚粗糙，伴少許脫屑。
診斷：濕疹；
辨證：為風(fēng)盛血燥?；颊邿o(wú)相關(guān)胃病史；予以皮膚解毒湯養(yǎng)血潤(rùn)燥袪風(fēng)。
藥物：烏梅15g，莪術(shù)15g，五味子10g，白鮮皮15g，冬瓜仁15g，紅條紫草10g，蘇葉10g，防風(fēng)10g，生地15g，赤芍15g，丹皮15g，玄參15g，苦參10g，蟬蛻10g，甘草10g。
七劑煎服，早晚各一次。
同時(shí)予以艾洛松、復(fù)方蛇脂軟膏及本院制劑消炎止癢霜各1支，囑其混合外用；患者因?yàn)槁吠据^遠(yuǎn)，暫不予以吹烘療法外治。
復(fù)診（2008年6月9日）
患者訴：藥后病情明顯好轉(zhuǎn)，瘙癢減輕，大便通暢，口干好轉(zhuǎn)，視其皮損處，皮損色變淡，脫屑減少。唯訴藥味難以下咽，遂改紅條紫草為桑葉10g，加強(qiáng)祛風(fēng)之力。藥膏同前。
三診（2008年6月23日）
患者訴：皮損變薄，色明顯變淡，無(wú)新出皮損。用藥后皮損基本不癢，然睡眠較差，本方中遂加酸棗仁15g安神，去苦參，藥膏同前。
四診（2008年7月21日）
皮損已基本痊愈。
陳建宏(副教授、副主任醫(yī)師)
陳建宏，出身于傳統(tǒng)中醫(yī)世家，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，皮膚性病學(xué)專業(yè)博士，皮膚科副主任醫(yī)師，副教授，博士研究生。師從國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維教授、全國(guó)中醫(yī)藥師承導(dǎo)師范瑞強(qiáng)教授。
現(xiàn)供職于佛山市南海區(qū)婦幼保健院，擔(dān)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)合作導(dǎo)師，佛山市南海博士聯(lián)誼會(huì)博士健康顧問(wèn)，佛山市皮膚性病學(xué)會(huì)會(huì)員，佛山商會(huì)醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)治療兒童及中老年頑固性濕疹、蕁麻疹，女性痤瘡，白癜風(fēng)，體股癬、尖銳濕疣、尋常疣、扁平疣、月經(jīng)不調(diào)、失眠、眩暈、不孕不育以及常見(jiàn)疾病的體質(zhì)調(diào)理。
主持國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目3項(xiàng)，主持省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目3項(xiàng)，主持市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目5項(xiàng)，主持市級(jí)科研課題2項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)科研課題多項(xiàng)；助理主編論著一部，副主編著作兩部，第一負(fù)責(zé)人獲佛山市南海科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一次。
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