現(xiàn)代醫(yī)學中,風濕性疾病是泛指累及骨骼、關節(jié)、肌肉以及周圍軟組織的一組疾病,其病因可以包括感染、免疫、遺傳、內分泌及代謝、退行性變等因素。
風濕性關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎均是風濕性疾病中的一員,雖然他們有類似的名稱,兩者卻有著截然不同的疾病表現(xiàn)及治療方法。
風濕性關節(jié)炎是一種常見的急性或者慢性關節(jié)炎,是風濕熱的典型表現(xiàn)之一。風濕熱是咽喉部A 組乙型溶血鏈球菌感染后反復發(fā)作的全身結締組織炎,除了典型的游走性、多發(fā)性關節(jié)炎表現(xiàn)外,還可出現(xiàn)心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)、舞蹈病等。
對于風濕性關節(jié)炎的治療包括去除病因,消滅鏈球菌感染灶;抗風濕治療;并發(fā)癥和合并癥的治療改善預后。急性關節(jié)炎患者早期可臥床治療。
抗生素如青霉素、紅霉素、頭孢菌素及阿奇霉素等均可應用以消除咽部鏈球菌感染,預防風濕熱反復發(fā)作。抗風濕治療方面,首選阿司匹林,糖皮質激素治療常用于合并風濕性心臟炎患者。
類風濕關節(jié)炎(RA) 是一種以慢性、對稱性、侵蝕性關節(jié)炎為主要表現(xiàn)全身自身免疫性疾病?;颊咴缙诳沙霈F(xiàn)早晨起床后出現(xiàn)關節(jié)及周圍僵硬感,俗稱“晨僵”,晨僵超過1 小時更有臨床意義。
隨著病程發(fā)展,患者可逐漸出現(xiàn)持續(xù)性、對稱性關節(jié)腫痛,常見累及腕、掌指以及近端指間關節(jié)等雙手小關節(jié),其次為足趾、踝、膝、肘、肩關節(jié)。疾病晚期,患者可出現(xiàn)關節(jié)畸形,使患者關節(jié)功能下降或喪失,從而影響工作和生活。
在臨床診斷工作中,特別強調早期診斷,早期治療。除常用類風濕因子外,今年來發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎的新抗體,特別是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP 抗體)對RA 的診斷有敏感性及特異性高的特點,已廣泛應用于RA 早期診斷。
在治療RA 的藥物中,可以分為五大類,分別是非甾體抗炎藥、改變病情抗風濕藥、糖皮質激素、植物藥以及生物制劑。
類風濕關節(jié)炎雖然是慢性疾病,難以根治,但經過恰當的治療、規(guī)律隨訪以及按醫(yī)囑用藥,是完全可以控制的,早期診治可以保障日常工作及生活不受影響。
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