導(dǎo)語：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在人體中的分布，不僅存在于肝臟中，還主要存在于腎臟、心臟、前列腺、胰腺等實(shí)質(zhì)性臟器中，但人體血清中的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來自于肝臟，因此在肝功能檢查中會有這樣一項(xiàng)指標(biāo)。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的臨床意義很大，可用于判斷多種肝病，比如酒精性肝病、病毒性肝炎、肝硬化等等。而正常參考值如下：男性11～50U/L，女性7～32U/L。
01肝功能檢查中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高說明了什么？
轉(zhuǎn)氨酶不單單是指一種酶，它包括了很多種，標(biāo)準(zhǔn)值如下：
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：7～40 U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：13～35 U/L；堿性磷酸酶（ALP）：35～105 U/L；谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）：7～45 U/L。
對于轉(zhuǎn)氨酶的解讀是：轉(zhuǎn)氨酶是最能直接反應(yīng) 肝細(xì)胞“正在傷到傷害”的指標(biāo)，其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶更多的是提示肝細(xì)胞病毒性、酒精性、藥物中毒性損傷壞死。
堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶則和膽汁淤積造成的肝細(xì)胞損傷有關(guān)。
但由于肝臟的代償能力十分強(qiáng)大，所以轉(zhuǎn)氨酶的高低并不能直接反應(yīng)目前肝臟的整體性能，有可能轉(zhuǎn)氨酶只是輕微升高，但肝臟存在重大傷害，也有可能轉(zhuǎn)氨酶升高幅度大，但其實(shí)肝臟并無實(shí)質(zhì)性損傷。
所以，醫(yī)生的建議是查出轉(zhuǎn)氨酶升高后，可以去消化內(nèi)科、肝病科就診，根據(jù)你的報告單再進(jìn)行進(jìn)一步檢查，這樣可以對癥下藥，以防錯過肝病的治療時間。
02哪些原因可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高？
一：大量飲酒
先和大家講一個烏龍，去年有一位先生參與了單位體檢，查出γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶達(dá)到300多個單位，看到這個結(jié)果認(rèn)為患上了肝癌，沒成想再一次復(fù)查正常了，原因就是在體檢前喝了大量的酒。
酒精性脂肪肝是常見的肝病之一，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶對酒精敏感性很高，而它的升高幅度和飲酒量是成正比的，所以說查出γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，但并無其他癥狀，可以優(yōu)先考慮是否飲酒，并再一次復(fù)查。
二：患有膽道疾病
比如急慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石、膽管炎、毛細(xì)血管炎甚至是膽道周邊的腫瘤，都可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。所以說γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高不一定就是肝病所致的，在檢查肝功能無異常后，可以往膽道疾病方向考慮，但相比于γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶對肝臟疾病的敏感性更高。
三：藥物影響
有些藥物存在一定的副作用，也可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高，此外口服避孕藥也可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。但大家不必過于擔(dān)心，藥物的影響會隨著停藥而慢慢消失，這樣現(xiàn)象再一次提醒我們：很多藥物長期使用會可能會導(dǎo)致肝酶升高，所以不要濫用任何藥物，請遵醫(yī)囑或仔細(xì)閱讀說明書。
四：惡性腫瘤
比如膽道、肝臟的惡性腫瘤，也容易導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，一般數(shù)值會超過400個單位，遇到這樣的情況需要我們提高警惕，做一步檢查。
五：冠心病、代謝綜合癥和胰島素抵抗
導(dǎo)語也和大家介紹了γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶還存在于胰腺、心臟中，所以說γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也有可能和這些疾病有關(guān)，而且近年來γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的指標(biāo)不單單只用來預(yù)測膽道疾病、肝臟疾病，再某些地方還被應(yīng)用于預(yù)測心血管意外的發(fā)生。有最新研究顯示，部分二型糖尿病和健康人群中，若是存在γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高，是全因死亡和心血管意外死亡的高危因素之一。此外γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高還可能預(yù)示著動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。
03肝功能檢查中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，和肝癌有無聯(lián)系？
由此可見，單純靠γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這一項(xiàng)指標(biāo)是無法確證肝癌的，同時也不一定和肝癌有關(guān)。
查出γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高先不要慌，首先想想有沒有飲酒，若是沒有飲酒再往以上四個方面考慮。所以說問題來了，肝癌檢查在臨床上到底是使用哪種辦法呢？對于早期小肝癌，一般會采用B超、CT以及核磁共振，檢查辦法不同，那到底該選哪種呢？
04診斷早期肝癌，B超、CT和磁共振的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？
B超：B超想必很多人都做過，利用的是超聲波原理，對人體不會產(chǎn)生任何輻射，因此兒童、孕婦均可用。而B超對明顯結(jié)節(jié)性的肝硬化高度懷疑有肝癌的患者，可以使用彩超，同時做好密切隨訪，一般是一個月到兩個月隨訪一次。彩超不但可以評估肝臟情況，還能詳細(xì)掌握脾臟、膽囊、門靜脈系統(tǒng)以及有無腹水。但彩超對操作者的依賴性很高，再檢查過程中可能出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，對病灶性質(zhì)的診斷能力也沒有CT或者核磁共振來得好。
CT檢查：有少量輻射，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于安全值，大家可以放心。對于懷疑患有肝癌的患者一般不推薦采用CT平掃檢查，主要采用增加掃描，這樣能夠更加明確病灶的性質(zhì)、數(shù)量和位置，同時還能查出有無肝外轉(zhuǎn)移的可能。但CT增強(qiáng)需要用到點(diǎn)造影劑，存在一定的過敏可能，同時碘造影劑還存在一定的腎毒性。
核磁共振：和CT一樣，也是采用增加掃描，具有快進(jìn)快出的特點(diǎn)。增加核磁共振檢查是目前臨床中最理想發(fā)現(xiàn)小肝癌的有效的影像學(xué)檢查手段，效果優(yōu)于CT檢查。但核磁共振檢查時間長，需要患者進(jìn)行高度配合，若是配合度不高的話，檢查的圖像質(zhì)量也會有影響。
結(jié)語：拿到檢查報告單不能確診疾病，還需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，多方配合下才能確診病情，所以說拿到報告單不要自己嚇自己，想要安心的可以去尋求醫(yī)生幫助。即使不幸患病，早發(fā)現(xiàn)早治療也能大大提高預(yù)后情況，降低治療難度。
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