經(jīng)脈第一(上)
雷公問曰:外揣言渾束為一,未知其所謂,敢問約之奈何?黃帝答曰:寸口主內(nèi),人迎主外,兩者相應(yīng),俱往俱來,若引繩,大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大者,如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口,病在少一陽一,再倍病在太一陽一,三倍病在一陽一明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。盛則瀉之,虛則補之,緊則取之分肉,代則取之血絡(luò),且飲以藥,陷下者則從而灸之,不盛不虛者,以經(jīng)取之,名曰經(jīng)刺。人迎四倍名曰外格。外格者,且大且數(shù)。則死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。寸口大一倍于人迎,病在厥一陰一,再倍病于少一陰一。盛則脹滿,寒則食不消化,虛則熱中出糜,少氣溺色變,緊則為痛痹,代則乍寒乍熱,下熱上寒(《太素》作代則乍痛乍止)。盛則瀉之,虛則補之,緊則先刺之而后灸之,代則取血絡(luò)而后調(diào)(《太素》作泄字)之,陷下者則從而灸之。陷下者,其脈血結(jié)于中,中有著血則血寒,故宜灸。不盛不虛,以經(jīng)取之。寸口四倍者,名曰內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)者,且大且數(shù),則死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病,通其滎俞,乃可傳于大數(shù)。大曰盛則從瀉,小曰虛則從補。緊則從灸刺之,且飲藥。陷下則從灸之。不盛不虛,以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者,飲藥,亦用灸刺。脈急則引,脈代(一本作脈大以弱)則欲安靜,無勞用力。
黃帝問曰:病之益甚,與其方衰何如?岐伯對曰:外內(nèi)皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者,病益甚在中;人迎脈大緊以浮者,病益甚在外。其脈口浮而滑者病日進,人迎沉而滑者病日損。其脈口滑而沉者,病日進在內(nèi);其人迎脈滑盛以浮者,病日進在外。脈之浮沉及人迎與氣口氣大小齊等者,其病難已。病在臟,沉而大者其病易已,以小為逆;病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛緊者傷于寒,脈口盛緊者傷于食。其脈滑大以代而長者,病從外來。目有所見,志有所存,此一陽一之并也,可變而已。曰:平人何如?曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,脈五動,閏(疑誤)以太息,名曰平人。平人者,不病也。常以不病之人,以調(diào)病人。醫(yī)不病,故為病人平息以調(diào)之。人一呼脈一動,一吸脈一動者,曰少氣。人一呼脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風(fēng)(《素》作脈澀曰痹)。人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數(shù)曰死。人常稟氣于胃,脈以胃氣為本,無胃氣曰逆,逆者死。持其脈口,數(shù)其至也,五十動而不一代者,五臟皆受氣矣。四十動而一代者一臟無氣,三十動而一代者二臟無氣,二十動而一代者三臟無氣,十動而一代者四臟無氣,不滿十動而一代者五臟無氣,與之短期,要在終始,所謂五十而一代者,以為常也,以知五臟之期也。與之短期者,乍數(shù)乍疏也。
疚脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石。
心脈來,累累然如連珠,如循瑯玕曰平。累累(《素》作喘喘)連屬,其中微曲曰病,前鉤后居,如操帶鉤曰死。
肺脈來,厭厭聶聶,如循(《素問》作落)榆葉曰平。不上不下,如循雞羽曰病。如物之浮,如風(fēng)吹毛曰死。
疚脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢曰平。盈實而滑,如循長竿曰病。急而益勁,如新張弓弦曰死。
脾脈來,和柔相離,如雞足踐地曰平。實而盈數(shù),如雞舉足曰病。堅銳如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流曰死。
腎脈來,喘喘累累如鉤,按之堅曰平。來如引葛,按之益堅曰病。發(fā)如奪索,辟辟如彈石曰死。
脾脈虛浮似肺,腎脈小盡似脾,肝脈急沉散似腎。
曰:見真臟曰死,何也?曰:五臟者皆稟氣于胃,胃者五臟之本。臟氣者,皆不能自致于手太一陰一,必因于胃氣乃能至于手太一陰一。故五臟各以其時,自為而至于手太一陰一。故邪氣勝者,一精一氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太一陰一,故真臟之氣獨見,獨見者病勝臟也,故曰死。
春脈,肝也,東方木也,萬物之所始生也。故其氣軟弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦。反此者病。其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。太過則令人善忘,忽忽眩冒而癲疾;不及則令人胸滿(一作痛)引背,下則兩脅胠滿。
夏脈,心也,南方火也,萬物之所盛長也。故其氣來盛去衰,故曰鉤。反此者病,其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在內(nèi)。太過則令人身熱而骨痛(一作膚痛),為浸一婬一;不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。
秋脈,肺也,西方金也,萬物之所收成也。故其氣來輕虛以浮,來急去散故曰浮。反此者病。其來毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。太過則令人逆氣而背痛,慍慍然;不及則令人喘呼,少氣而咳,上氣見血,下聞病音。
冬脈,腎也,北方水也,萬物之所合藏也。故其氣來沉以濡(《素問》作搏),故曰營。反此者病。其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數(shù)者,此謂不及,病在中。太過則令人解■〈亻亦〉,脊脈痛而少氣,不欲言;不及則令人心懸如病饑。(《素問》下有■〈月少〉中清,脊中痛,小竟?jié)M,小便變赤黃四句)
脾脈,土也,孤臟,以灌四傍者也。其善者不可見,惡者可見。其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。太過則令人四肢不舉;不及則令人九竅不通,名曰重強。
經(jīng)脈第一(中)
春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,名曰一陰一出之一陽一,病善怒不治,是謂五邪,皆同,死不治。
春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病,臟真散于肝,肝藏筋膜之氣也。
夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病,臟真通于心,心藏血脈之氣也。
長夏,胃微軟弱曰平,胃少軟弱多曰脾病,但代無胃曰死,軟弱有石曰冬病,軟(《素》作弱)甚曰今病,臟真濡于脾,脾藏肌肉之氣也。
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病,臟真高于肺,肺行營衛(wèi)一陰一陽一也。
冬胃微石曰平,胃少石多曰腎病,但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病,臟真下于腎,腎藏骨髓之氣也。
胃之大絡(luò),名曰虛里,貫膈絡(luò)肺,出于左乳下,其動應(yīng)手,脈之宗氣也。盛喘數(shù)絕者。則病在中,結(jié)而橫有積矣,絕不至曰死。診得胃脈則能食,虛則泄也。
心脈揣(《素問》作搏)堅而長,病舌卷不能言。其軟而散者,病消渴(《素》作煩)自已。
肺脈揣(《素》作搏,下同)堅而長,病唾血。其軟而散者,病苦汗,至令不復(fù)散發(fā)。
疚脈揣堅而長,色不青,病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆。其軟而散,色澤者,病溢飲。溢飲者,渴渴多飲,而溢入肌皮腸胃之外也。
胃脈揣堅而長,其色赤,病折髀。其軟而散者,病食痹痛髀。
脾脈揣堅而長,其色黃,病少氣。其軟而散,色不澤者,病足胻腫,若水狀。
腎脈揣堅而長,其色黃而赤者,病折腰。其軟而散者,病少血,至令不復(fù)。
夫脈者,血氣之府也。長則氣和,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革革至如涌泉,病進而色,弊之綽綽(一本作綿綿)其去如弦絕者死。
寸口脈中手短者,曰頭痛;寸口脈中手長者,曰足脛痛;寸口脈沉而堅者,病在中;寸口脈浮而盛者,病在外;寸口脈中手促上數(shù)(《素問》作擊)者,曰肩背痛;寸口脈緊而橫堅(《素問》作沉而橫)者,曰脅下腹中有橫積痛;寸口脈浮而喘(《素問》作沉而喘)者,曰寒熱;寸口脈盛滑堅者,曰病在外;寸口脈小實而堅者,曰病在內(nèi)。脈小弱以澀者,謂之久?。幻}浮滑而實大(《素問》作滑浮而疾)者,謂之新病。病甚有胃氣而和者,曰病無他;脈急者,曰疝■〈疒頽〉少腹痛。脈滑曰風(fēng),脈澀曰痹,盛而緊曰脹,緩而滑曰熱中。按寸口得四時之順曰病無他,反四時及不間臟曰死。
太一陽一脈至,洪大以長。少一陽一脈至,乍數(shù)乍疏,乍短乍長。一陽一明脈至,浮大而短。
厥一陰一有余,病一陰一痹,不足病生熱痹,滑則病狐疝風(fēng),澀則病少腹積氣(一本作積厥)。
少一陰一有余,病皮痹癮疹,不足病肺痹,滑則病肺風(fēng)疝,澀則病積溲血。
太一陰一有余,病肉痹寒中,不足病脾痹,滑則病脾風(fēng)疝,澀則病積心腹時滿。
一陽一明有余,病脈痹身時熱,不足病心痹,滑則病心風(fēng)疝,澀則病積時善驚。
太一陽一有余,病殼痹身重,不足病腎痹,滑則病腎風(fēng)疝,澀則病積時善癲疾。
少一陽一有余,病筋痹脅痛,不足病疚痹,滑則病疚風(fēng)疝,澀則病積時筋急目痛。
太一陰一厥逆,胻急攣,心痛引腹,治主病者。
少一陰一厥逆,虛滿嘔變,下泄清,治主病者。
厥一陰一厥逆,攣,腰痛,虛滿前閉詀語,治主病者。
三一陰一俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。
太一陽一厥逆,僵仆嘔血善衄,治主病者。
少一陽一厥逆,機關(guān)不利。機關(guān)不利者,腰不可以行,項不可以顧,發(fā)腸癰,不可治,驚者死。
一陽一明厥逆,喘咳身熱,善驚,衄血嘔血,不可治,驚者死。
手太一陰一厥逆,虛滿而咳,善嘔吐沫,治主病者。
手心主少一陰一厥逆,心痛引喉,身熱者死,不熱者可治。
手太一陽一厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俯仰,治主病者。
手一陽一明少一陽一厥逆,發(fā)喉痹,嗌腫痛,治主病者。
來疾去徐,上實下虛,為厥癲疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者,一陽一氣受也。有脈俱沉細數(shù)者,少一陰一厥也;沉細數(shù)散者,寒熱也;浮而散者,為眴(音順)仆。諸浮而不躁者,皆在一陽一,則為熱;其有躁者,在手。諸細而沉者,皆在一陰一,則為骨痛;其有靜者,在足。數(shù)動一代者,病在一陽一之脈也。其澀者,一陽一氣有余也;滑者,一陰一氣有余也。一陽一氣有余則為身熱無汗,一陰一氣有余則為多汗身寒,一陰一陽一有余則為無汗而寒。推而外之,內(nèi)而不外者,有心腹積也。推而內(nèi)之,外而不內(nèi)者,中有熱也。推而上之,下而不上者,腰足清也。推而下之,上而不下者,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
經(jīng)脈第一(下)
三一陽一為經(jīng),二一陽一為維,一一陽一為游部。三一陽一者,太一陽一也,至手太一陰一而弦,浮而不沉,決以度,察以心,合之一陰一陽一之論。二一陽一者,一陽一明也,至手太一陰一弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一一陽一者,少一陽一也,至手太一陰一上連人迎弦急懸不絕,此少一陽一之病也,搏一陰一則死。三一陰一者,六經(jīng)之所主也,交于太一陰一,伏鼓不浮,上空至心。二一陰一至肺,其氣歸于膀胱,外連脾胃。一一陰一獨至,經(jīng)絕氣浮不鼓,鉤而滑。此六脈者,乍一陰一乍一陽一,交屬相并,繆通五臟,合于一陰一陽一。先至為主,后至為客。三一陽一為父,二一陽一為衛(wèi),一一陽一為紀;三一陰一為母,二一陰一為雌,一一陰一為獨使。二一陽一一一陰一,一陽一明主脾(一本無脾字)病,不勝一一陰一,脈軟而動,九竅皆沉。三一陽一一一陰一,太一陽一脈勝,一一陰一不能止,內(nèi)亂五臟,外為驚駭。二一陰一二一陽一,病在肺,少一陽一(一作一陰一)脈沉,勝肺傷脾,故外傷四肢。二一陰一二一陽一皆交至,病在腎,罵詈妄行,癲疾為狂。二一陰一一一陽一,病出于腎,一陰一氣客游于心,脘下空竅,堤閉塞不通,四支別離。一一陰一一一陽一代絕,此一陰一氣至心,上下無常,出入不知,喉嗌干燥,病在土脾。二一陽一三一陰一,至一陰一皆在,一陰一不過一陽一,一陽一氣不能止一陰一,一陰一陽一并絕,浮為血瘕,沉為膿胕也。三一陽一獨至者,是三一陽一并至,并至如風(fēng)雨,上為癲疾,下為漏血病。三一陽一者,至一陽一也。積并則為驚,病起如風(fēng)霹靂,九竅皆塞,一陽一氣滂溢,嗌干喉塞。并于一陰一則上下無常,薄為腸澼。此謂三一陽一直心,坐不得起臥者,身重,三一陽一之病也。
黃帝問曰:脈有四時動奈何?岐伯對曰:六合之內(nèi),天地之變,一陰一陽一之應(yīng),彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,四變之動,脈與之上下,以春應(yīng)中規(guī),夏應(yīng)中矩,秋應(yīng)中衡,冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日,一陽一氣微上,一陰一氣微下;夏至四十五日,一陰一氣微上,一陽一氣微下。一陰一陽一有時,與脈為期,期而相失,如脈所分,分之有期,故知死時。微妙在脈,不可不察,察之有紀,從一陰一陽一始。是故聲合五音,色合五行,脈合一陰一陽一。持脈有道,虛靜為寶。春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有余;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。故曰知內(nèi)者,按而紀之;知外者,終而始之,此六者,持脈之大法也。
赤脈之至也,喘而堅,診曰,有積氣在中,時害于食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。
白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,為積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,得之醉而使內(nèi)也。
黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出當風(fēng)。
青脈之至也,長而弦,左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛(一本云頭脈緊)。
黑脈之至也,上堅而大,有積氣在少腹與一陰一,名曰腎痹,得之沐浴,清水而臥。
形氣有余,脈氣不足死;脈氣有余,形氣不足生;形氣相得,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,治之趨之,無后其時。形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,謂之不治。所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,名曰逆四時。未有臟形,于春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在中而脈實堅,病在外而脈不實堅者,皆為難治,名曰逆四時也。
曰:愿聞虛實之要?曰:氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病。氣盛身寒氣虛身熱曰反,谷入多而氣少曰反,谷不入而氣多曰反,脈盛血少曰反,脈少血多曰反。氣盛身寒,得之傷寒;氣虛身熱,得之傷暑。谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居其下也;谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。脈少血多者,飲中熱也;脈大血少者,脈有風(fēng)氣,水漿不入,此謂反也。夫?qū)嵳邭馊胍?,虛者氣出也。氣實者熱也,氣虛者寒也。入實者,左手開針孔也;入虛者,左手閉針孔也。
脈小色不奪者,新病也;脈不奪色奪者,久病也;脈與五色俱奪者,久病也;脈與五色俱不奪者,新病也。肝與腎脈并至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血,已見血,濕若中水也。尺內(nèi)兩傍則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹中。附上,左外以候肝,內(nèi)以候鬲;右外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中;左外以候心,內(nèi)以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛中事也。粗大者,一陰一不足,一陽一有余,為熱中也。
竟脹身熱脈大(一作小),是一逆也。腹鳴而滿,四肢清泄脈大者,是二逆也;血衄不止脈大者,是三逆也;咳且溲血脫形,脈小而勁者,是四逆也;咳脫形,身熱脈小而疾者,是五逆也。如是者,不過十五日死矣。腹大脹,四末清,脫形泄甚,是一逆也;腹脹便(一作后)血,其脈大時絕,是二逆也;咳溲血,形肉脫,喘,是三逆也;嘔血胸滿引背,脈小而疾,是四逆也;咳嘔腹脹,且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不及一時而死矣。工不察此者而刺之,是謂逆治。
治熱病脈靜汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄脈洪大,是二逆也;著痹不移,腘肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也;一婬一而奪形,身熱色夭然白,及后下血衃,篤重,是四逆也;寒熱奪形,脈堅搏,是五逆也。
五實死,五虛死。脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,是謂五實;脈細,皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,是謂五虛。漿粥入胃,泄注止,則虛者活,身汗得后利,則實者活。此其候也。
心脈滿大,癇痓筋攣。肝脈小急,癇痓筋攣。肝脈瞀悶,有所驚駭,脈不至若喑,不治自已。腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。肝腎脈并沉為石水,并浮為風(fēng)水,并虛為死,并小弦欲為驚。心脈揣(《素問》揣作搏,下同)滑急為心疝。肺脈沉揣為肺疝。三一陽一急為瘕。二一陰一急為癇厥(一本作二一陰一急為疝)。二一陽一急為驚。脾脈外鼓沉為腸澼,久自已。肝脈小緩為腸澼,易治。腎脈小揣沉腸澼下血,血濕(《素問》作溫)身熱者死。心肝澼亦下血,二臟同病者可治,其脈小沉澀為腸澼,其身熱者死,熱甚(《素》作熱見)七日死。胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。男子發(fā)左,女子發(fā)右。不喑舌轉(zhuǎn)者,可治,三十日起。其從者,喑三歲起。年不滿二十者三歲死。脈至而揣,衄血身有熱者死。脈來懸鉤浮者為熱(《素》作常脈)。 脈至而揣名曰暴厥,暴厥者,不知與人言。脈至而數(shù),使人暴驚,三四日自已。脈至浮合,浮合如數(shù),一息十至以上,是經(jīng)氣予不足也,微見九十日死。脈至如火薪然,是心一精一予奪也,草干而死。脈至如叢棘(《素》作如散葉),是肝氣予虛也,木葉落而死。脈至如省客,省客者脈寒(一本作塞)如故也,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。脈至如丸泥,是胃一精一予不足也,榆莢落而死。脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。脈至如弦縷,是胞一精一予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。脈至如交棘(《素》作交漆)交棘者,左右傍至也,微見三十日而死。脈至如涌泉,浮磕肌中,是太一陽一氣予不足也,少氣味,韭花生而死。脈至如頹土之狀,按之不足,是肌氣予不足也,五色見黑白,累發(fā)而死。脈至如懸雍。懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之氣予不足也,水凍而死。脈至如偃刀。偃刀者,浮之小急,按之堅大,五臟寒熱(《素》作菀熱),寒熱獨并于腎,如此其人不得坐,立春而死。脈至如丸,滑不著(《素》作不直)手,丸滑不著者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。脈至如舂者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。
病形脈診第二(上)
黃帝問曰:邪氣之中人奈何?高下有度乎?岐伯對曰:身半以上者,邪中之;身半以下者,濕中之;中于一陰一則留腑,中于一陽一則留臟。曰:一陰一之與一陽一,異名同類,上下相會,經(jīng)絡(luò)之相貫也,如環(huán)之無端。夫邪之中人也,或中于一陰一,或中于一陽一,上下左右,無有恒常。曰:諸一陽一之會,皆在于面,人之方乘虛時及新用力,若熱飲汗出,腠理開而中于邪,中于首則下一陽一明,中于面則下太一陽一,中于頰則下少一陽一,中于膺背兩脅,亦中其經(jīng)。中于一陰一者,常從臂胻始。夫臂與胻,其一陰一皮薄,其肉淖澤,故俱受于風(fēng),獨傷于其一陰一也。曰:此故傷其臟乎?曰:身之中于風(fēng)也,不必動臟。故邪入于一陰一經(jīng),其臟氣實,邪氣入而不容,故還之于腑。是故一陽一中則留于經(jīng),一陰一中則留于腑。曰:邪之中臟者奈何?曰:恐懼憂愁則傷心。形寒飲冷則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內(nèi),有所大怒,氣上而不能下,積于脅下則傷肝。有所擊仆,若醉以入房,汗出當風(fēng)則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水則傷腎。
曰:五臟之中風(fēng)奈何?曰:一陰一陽一俱相感,邪乃得往。十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅。其一精一陽一之氣,上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣下出于胃而走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏于面,而皮又厚,其肉堅,故大熱甚,寒不能勝之也。虛邪之中身也,灑淅動其形。正邪之中人也微,先見于色,不知于身,若存若亡,有形無形,莫知其情。夫色脈與尺之皮膚相應(yīng),如桴鼓影響之相應(yīng),不得相失,此亦本末根葉之出候也,根死則葉枯矣。故色青者其脈弦,色赤者其脈鉤,色黃者其脈代,色白者其脈毛,色黑者其脈石。見其色而不得其脈,反得相勝之脈則死矣;得相生之脈則病已矣。曰:五臟之所生變化之病形何如?曰:先定其五色五脈之應(yīng),其病乃可別也。曰:色脈已定,別之奈何?曰:調(diào)其脈之緩急大小滑澀,而病形定矣。曰:調(diào)之何如?曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦大;脈沉者,尺之皮膚亦沉;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚。故善調(diào)尺者,不待于寸;善調(diào)脈者,不待于色。能參合而行之者,可以為上工,十全其九;行二者為中工,十全其七;行一者為下工,十全其六。尺膚溫(一作滑)以淖澤者,風(fēng)也。尺肉弱者,解■〈亻亦〉也。安臥脫肉者,寒熱也(一本下作不治)。尺膚澀者,風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚鱗者,水泆飲也。尺膚寒甚脈急(一作?。┱撸股贇庖?。尺膚熱甚脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,汗且出(一作病且出)也。尺膚燒炙人手(一作炬然),先熱后寒者,寒熱也。尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也。尺膚炬然熱,人迎大者,當奪血也。尺堅大脈小甚則少氣,悗有加者,立死(《脈經(jīng)》云:尺緊于人迎者少氣)。肘所獨熱者,腰以上熱。肘后獨熱者,肩背熱。肘前獨熱者,膺前熱。肘后廉以下三四寸熱者,腸中有蟲。手所獨熱者,腰以上(一作下)熱。臂中獨熱者,腰腹熱。掌中熱者,腹中熱也。掌中寒者,腹中寒也。魚際白肉有青血脈者,胃中有寒也。
曰:人有尺膚緩甚(一云尺脈數(shù)甚)筋急而見,此為何???曰:此所謂狐(狐,《素問》作疹)筋。狐筋者,是人腹必急,白色黑色見,則病甚。
病形脈診第二(下)
黃帝問曰:脈之緩急小大滑澀之病形何如?岐伯對曰:心脈急甚為瘛疭;微急為心痛引背,食不下,緩甚為狂笑;微緩為伏梁,在心下,上下行,有時唾血。大甚為喉吤吤;微大為心痹,引背善淚。小甚為善噦;微小為消癉?;鯙樯瓶剩晃⒒瑸樾酿?,引臍少腹鳴。澀甚為喑;微澀為血溢維(經(jīng)絡(luò)有一陽一維一陰一維)厥,耳鳴癲疾。
肺脈急甚為癲疾;微急為肺寒熱怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。緩甚為多汗,微緩為痿瘺偏風(fēng),頭以下汗出不止。大甚為頸腫;微大為肺痹,引胸背起,惡日光。小甚為泄;微小為消癉。滑甚為息賁上氣;微滑為上下出血。澀甚為嘔血,微澀為鼠瘺(一作漏),在頸支腋之間,下不勝其上,甚能善酸。
疚脈急甚為惡言(一作忘言);微急為肥氣,在脅下若履杯。緩甚為善嘔;微緩為水瘕痹。大甚為內(nèi)癰,善嘔衄;微大為肝痹,一陰一縮,咳引少腹。小甚為多飲;微小為消癉?;鯙椤觥答陬n〉疝,微滑為遺溺。澀甚為溢飲;微澀為瘛疭攣筋。
脾脈急甚為瘛疭;微急為鬲中,食飲入而還出,后沃沫。緩甚為痿厥;微緩為風(fēng)痿,四肢不用,心慧然若無病。大甚為擊仆;微大為疝氣,腹里大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱;微小為消癉?;鯙椤觥答谫F〉癃;微滑為蟲毒蛕蝎腹熱。澀甚為腸■〈疒頽〉(一作潰);微澀為內(nèi)潰,多下膿血。
腎脈急甚為骨痿癲疾;微急為奔豚沉厥,足不收,不得前后。緩甚為折脊;微緩為洞泄。洞泄者,食不化,下嗌還出。大甚為一陰一痿;微大為石水,起臍下至小竟垂垂然,上至胃脘,死不治。小甚為洞泄;微小為消癉。滑甚為癰■〈疒頽〉(一作癃■〈疒貴〉);微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見,視黑丸。澀甚為大癰,微澀為不月沉痔。
曰:病亦有甚變(一作病之六變)者,刺之奈何?曰:諸急者多寒,緩者多熱,大者多氣少血,小者血氣皆少,滑者一陽一氣盛而微有熱,澀者多血少氣而微有寒。是故刺急者,深內(nèi)而久留之;刺緩者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,以去其熱;刺大者,微瀉其氣,無出其血;刺滑者,疾發(fā)針而淺內(nèi)之,以瀉其一陽一氣,去其熱;刺澀者必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發(fā)針,疾按其痏,無令出血,以和其諸脈;小者一陰一陽一形氣俱不足,勿取以針,而調(diào)之以甘藥。
曰:五臟六腑之氣,滎俞所入為合,今何道從入,入安從道?曰:此一陽一明之別入于內(nèi),屬于腑者也。曰滎俞與合,各有名乎?曰:滎俞治外臟,經(jīng)合治內(nèi)腑。曰:治內(nèi)腑奈何?曰:取之于合。合各有名乎?曰:胃合入于三里,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委一陽一,膀胱合入于委中央,膽合入于一陽一陵泉(按大腸合于曲池,小腸合于小海,三焦合于天井,今此不同者,古之別法也。又詳巨虛上廉乃足一陽一明與小腸相合之穴也。與胃合三里,膀胱合委中,膽合一陽一陵泉,以脈之所入為合不同。三焦合委一陽一。委一陽一者,乃三焦下輔腧也,亦未見有為合之說)。曰:取之奈何?曰:取之三里者,低跗取之;巨虛者,舉足取之;委一陽一者,屈伸而取之;委中者,屈膝而取之;一陽一陵泉者,正立豎膝予之齊,下至委一陽一之一陽一取之;諸外經(jīng)者,揄伸而取之。
曰:愿聞六腑之???曰:面熱者,足一陽一明病;魚絡(luò)血者,手一陽一明??;兩跗之上,脈堅若陷者,足一陽一明病,此胃脈也。
三部九候第三
黃帝問曰:何謂三部?岐伯對曰:上部中部下部,其部各有三候,三候者,有天,有地,有人。上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太一陰一;中部地,手一陽一明;中部人,手少一陰一。下部天,足厥一陰一;下部地,足少一陰一;下部人,足太一陰一。下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。中部之天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部之天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。此三部者,三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合為九,九分為九野,九野為九臟。故神臟五,形臟四,合為九臟。五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。曰:以候奈何?曰:必先度其形之肥瘦,以調(diào)其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之,必先去其血脈而后調(diào)之,無問其病,以平為期。曰:決死生奈何?曰形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調(diào)者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚。上下左右相失不可數(shù)者死。中部之候雖獨調(diào),與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內(nèi)陷者死。曰:何以知病之所在?曰:察九候獨小者病。獨大者病。獨疾者病。獨遲者病。獨熱者病。獨寒者病。獨陷下者病。以左手于左足上去踝五寸而按之,以右手當踝而彈之,其應(yīng)過五寸以上蠕蠕然者不病。其應(yīng)疾中手渾渾然者病。中手徐徐然者病,其應(yīng)上不能至五寸,彈之不應(yīng)者死。脫肉身不去者死。中部乍疏乍數(shù)者死。代脈而鉤者,病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失。一候后則病,二候后則病甚,三候后則病危。所謂后者,應(yīng)不俱也。察其腑臟,以知生死之期。必先知經(jīng)脈而后知病脈,真臟脈見者,邪(《素問》無邪字)勝,死也。足太一陽一之氣絕者,其足不可以屈伸,死必戴眼。曰:冬一陰一夏一陽一奈何?曰:九候之脈皆沉細懸絕者為一陰一,主冬,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為一陽一,主夏,故以日中死。寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風(fēng)者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍數(shù)乍疏,乍遲乍疾者,以日乘四季死。形肉已脫,九候雖調(diào)者猶死。七診雖見,九候皆順者不死。所言不死者,風(fēng)氣之病,及經(jīng)月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發(fā)噦噫。必審問其所始病,與今之所方病,而后(《素問》下有各字)切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下逆從循之。其脈疾者不病,其脈遲者病,不往不來者(《素問》作脈不往來者)死,皮膚著者死。曰:其可治者奈何?曰:經(jīng)病者治其經(jīng),絡(luò)病者治其絡(luò)(《素問》二絡(luò)上有孫字),身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪,奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移,節(jié)而刺之。上實下虛,切而順之,索其結(jié)絡(luò)脈,刺出其血,以通其氣。瞳子高者太一陽一不足,戴眼者太一陽一已絕,此決死生之要,不可不察也。
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