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“萬(wàn)能藥”不萬(wàn)能!服用不當(dāng),無(wú)藥可用!


人吃五谷雜糧
怎能不得病?
生病后
大家最常見(jiàn)的治療方式就是服用藥物
尤其是被視為“萬(wàn)能藥”的抗菌藥物
總在患者的首選藥品名單之列
那么
關(guān)于抗菌藥物
您真的了解嗎?


什么是抗菌藥物?
抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,包括抗生素與化學(xué)合成抗菌藥物。化學(xué)合成藥物是完全由化學(xué)方法得到的抗菌藥物,如磺胺類(如磺胺嘧啶)、硝基咪唑類(如甲硝唑)、喹諾酮類(如氧氟沙星)。
什么是抗生素?
抗生素是由細(xì)菌、真菌或其他微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗其他微生物作用的活性物質(zhì)。比如臨床常用的青霉素、頭孢菌素、紅霉素。
不合理使用抗菌藥物有哪些危害?

近年來(lái),隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,造成了細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性。耐藥菌引起的感染給治療帶來(lái)困難,尤其是“超級(jí)耐藥菌”的出現(xiàn)使人類健康又一次受到了嚴(yán)重的威脅,給臨床選擇抗菌藥物帶來(lái)非常大的挑戰(zhàn),對(duì)于有些細(xì)菌甚至達(dá)到無(wú)藥可用的地步。

哪些情況屬于不合理使用?
01
抗菌藥物的品種選擇不恰當(dāng)
品種一味的選擇貴的、新的、抗菌譜廣的抗菌藥物。每種抗菌藥物都有自身的特性,應(yīng)根據(jù)感染特點(diǎn)、不同患者,堅(jiān)持個(gè)體化給藥。如支原體感染,選擇價(jià)格昂貴抗菌譜廣的碳青霉烯類和第三代頭孢菌素類反而不如價(jià)格便宜的紅霉素。
02
抗菌藥物的使用劑量不恰當(dāng)


劑量不足,不僅會(huì)導(dǎo)致病情遷延難以治愈,還會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥,使治療難度加大;劑量過(guò)大可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng),如阿米卡星、萬(wàn)古霉素大劑量使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腎毒性。
03
抗菌藥物給藥方式不恰當(dāng)

輕癥患者宜口服給藥,重癥患者宜靜脈給藥。一般原則為能口服不肌注,能肌注不輸液。
對(duì)于青霉素類和頭孢菌素類等時(shí)間依賴性抗菌藥物,藥物濃度達(dá)到一定程度以后,即使再增加劑量,抗菌療效也不再增加。這些藥物半衰期短,在體內(nèi)代謝很快,宜將一日劑量分次給藥,以保持體內(nèi)抗菌藥物濃度維持在一個(gè)能夠殺滅病原菌的水平。
04
抗菌藥物用于病毒感染

很多人只要感冒發(fā)燒就吃抗菌藥物,而大多數(shù)的感冒為病毒感染,不需要服用抗菌藥物。當(dāng)感冒有發(fā)熱或并發(fā)其它癥狀,出現(xiàn)黃膿鼻涕和血白細(xì)胞增高等感染現(xiàn)象時(shí),才應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用合適的抗菌藥物。
05
抗菌藥物的療程不恰當(dāng)
過(guò)早停藥或感染已控制多日而不及時(shí)停藥??咕幬锏氖褂糜幸粋€(gè)周期,用藥時(shí)間不足的話,有可能根本見(jiàn)不到效果,即便見(jiàn)了效,也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。
如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話,不但治不好病,還會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈
一旦見(jiàn)效就停藥,癥狀復(fù)發(fā)再次用藥,如此反反復(fù)復(fù),相當(dāng)于增加了藥物對(duì)細(xì)菌的自然選擇時(shí)間,也會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生抗藥性。
抗菌藥物的停用應(yīng)接受有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或藥師的指導(dǎo),一般需要根據(jù)檢查報(bào)告、臨床癥狀、體溫等進(jìn)行綜合判斷。過(guò)分依賴抗菌藥物的防治作用,使用抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng),也會(huì)增加耐藥菌感染等不良事件發(fā)生。
06
產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)仍繼續(xù)用藥
患者就診時(shí),應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生是否有藥物過(guò)敏史以及自己的病史,為醫(yī)生選擇合適的抗菌藥物提供依據(jù)。如患者有肝炎病史,肝功能較差,不適宜選擇經(jīng)過(guò)肝臟代謝的藥物。如飲酒后就診一定要及時(shí)告訴醫(yī)生,以防醫(yī)生開(kāi)具頭孢菌素而引起嚴(yán)重的“雙硫侖反應(yīng)”。
07
不恰當(dāng)?shù)目咕幬锏穆?lián)用
很多人以為抗菌藥物用得越多,越能控制病情。聯(lián)合用藥會(huì)增加一些不合理的用藥因素,有時(shí)不僅不能增加療效,反而降低療效,而且容易產(chǎn)生一些毒副作用或者細(xì)菌對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。一般來(lái)說(shuō),為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生,能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不用兩種。
特別提醒  
  • 孕產(chǎn)婦、哺乳期女性在使用抗菌藥物時(shí),需要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),或者咨詢醫(yī)生、藥師,謹(jǐn)慎用藥,以防對(duì)孩子產(chǎn)生影響。

  • 兒童患者應(yīng)用抗菌藥物時(shí)要注意以下幾點(diǎn):氨基糖苷類藥物(如阿米卡星、慶大霉素)有明顯的耳、腎毒性,應(yīng)避免應(yīng)用;四環(huán)素類藥物(如四環(huán)素、多西環(huán)素等)可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良,不可用于8歲以下小兒;喹諾酮類藥物(如諾氟沙星、左氧氟沙星等)對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響,該類藥物避免用于18歲以下未成年人。

  • 其他:肝腎功能異常、老年人在使用抗菌藥物時(shí),應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師,根據(jù)藥物體內(nèi)代謝特點(diǎn),個(gè)體化用藥,減少不良反應(yīng)。



抗菌藥物合理應(yīng)用是為了提高抗菌藥物的療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率并減少或延緩抗微生物藥物耐藥性的發(fā)生,以安全、有效、經(jīng)濟(jì)地治療患者。合理應(yīng)用包括正確的適應(yīng)證、藥物品種、給藥途徑、劑量、滴注時(shí)間、給藥間隔和療程等


總之
您應(yīng)該記住
'

可用可不用的盡量不用

能用低級(jí)的就不用高級(jí)的

能用一種藥就不聯(lián)合用幾種藥

能口服的就不要靜脈注射

'
文章來(lái)源:藥學(xué)部官微
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