春去夏來，季節(jié)交替，天氣反復(fù)無常，對(duì)于身體抵抗力相對(duì)較弱的人來說，稍不注意就容易感冒了。昨天突如其來的一場(chǎng)大雨后，辦公室的小劉就開始鼻塞、流涕的感冒癥狀，后來還出現(xiàn)咳嗽、咽喉痛等不適癥狀。
小劉剛出現(xiàn)癥狀時(shí)，同事們就在群里紛紛支招，“吃阿莫西林或頭孢消消炎就好了”、“頭孢是抗生素不能吃，退燒吃布洛芬”、“是流感吧，要抗病毒藥”......結(jié)果各種各樣的藥把大家都搞糊涂了。
消炎藥、抗生素、抗病毒藥，你能分清“感冒”到底要吃哪種藥么？有什么區(qū)別？今天，小九就來科普一下。
一、抗生素≠消炎藥！兩者有什么區(qū)別
日常生活中，很多人常犯的錯(cuò)誤是，把消炎藥和抗生素混為一談。像同事說阿莫西林或頭孢，其實(shí)并不是“消炎藥”，而是抗生素。
消炎藥是比較寬泛的概念，是指對(duì)炎癥進(jìn)行對(duì)癥治療的所有藥物。而我國(guó)老百姓存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為只要能消炎的，就叫做“消炎藥”。
但是要知道，炎癥是機(jī)體對(duì)外部刺激的一種防御反應(yīng)，而引起炎癥的原因其實(shí)有很多，包括物理化學(xué)、自身免疫等因素引起非感染性炎癥，以及由病原微生物（細(xì)菌、真菌、病毒）所致的感染性炎癥。
在日常生活中，當(dāng)我們需要消炎時(shí)通常是指非感染性炎癥，真正需要的是影響機(jī)體炎癥反應(yīng)的抗炎藥（真正的“消炎藥”），它們可以抑制炎癥因子產(chǎn)生或釋放，從而使炎癥得到減輕至消退，使炎癥引起的疼痛得到緩解。主要分為兩種：
·由物理化學(xué)因素引起的發(fā)熱、疼痛而使用的“消炎藥”是指非甾體抗炎藥，比如常見的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。
·由自身免疫介導(dǎo)而使用的“消炎藥”，則是指糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松、甲潑尼龍等用于治療支氣管哮喘、皮炎等疾病，發(fā)揮抗炎作用。
而阿莫西林、頭孢等抗生素并不屬于以上種類的“消炎藥”，而是由病原菌引起而使用的“消炎藥”，它并不直接針對(duì)炎癥本身，而是針對(duì)引起炎癥的各類細(xì)菌，通過抑制和殺滅病原菌，間接使炎癥消失。
也就是說，只有細(xì)菌引起的感染性炎癥才考慮用抗生素。而非感染性炎癥的人不宜濫用抗生素，否則抑制或殺滅患者體內(nèi)有益的菌群，從而引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，還會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。
在日常生活中，大多數(shù)人由于分不清哪些是抗生素，而常常誤把抗生素當(dāng)作“消炎藥”來使用。其實(shí)判斷哪些藥是抗生素，方法很簡(jiǎn)單，抗生素藥名通常含有“霉素、西林、頭孢、沙星”等字眼，比如青霉素、阿奇霉素；阿莫西林、哌拉西林；頭孢唑林、頭孢拉定；諾氟沙星、左氧氟沙星等。
那么，我們常說的阿莫西林、頭孢在什么情況下服用呢？有什么不同？
阿莫西林可以有效殺死肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、幽門螺桿菌等，對(duì)于肺炎、中耳炎、鏈球菌咽炎等炎癥也有很好的治療效果。
而頭孢藥物廣泛用于泌尿系統(tǒng)、消化道、呼吸系統(tǒng)感染及圍手術(shù)期預(yù)防感染，還可以應(yīng)用于比較危重的感染。相比較而言，頭孢藥物的抗菌范圍更廣、藥物成分更穩(wěn)定，過敏反應(yīng)較低，更安全。
對(duì)于感冒而言，只有當(dāng)明確合并細(xì)菌感染，考慮有肺炎、鼻竇炎或中耳炎時(shí)，才應(yīng)加用阿莫西林或頭孢等抗生素治療，大家不要再用錯(cuò)了。
二、抗病毒藥物又有何不同？該怎么選？
抗生素對(duì)病毒性感冒無效，應(yīng)使用抗病毒藥物?？股厥菍?duì)抗細(xì)菌，抗病毒藥則顧名思義是用來對(duì)付病毒的通過在病毒復(fù)制繁殖的不同階段，抑制其繁殖所需的酶，從而預(yù)防或是抑制病毒的生長(zhǎng)。
我們常見帶“韋”字的藥物幾乎都是抗病毒藥物，如奧司他韋、阿昔洛韋、利巴韋林等。雖然同屬于抗病毒藥，但 “一把鑰匙開一把鎖”，不同的藥物所對(duì)癥也不同。然而，在生活中很多人往往會(huì)混淆用藥。那么，我們?cè)撊绾螌?duì)癥選擇呢？
甲、乙型流行性感冒：選擇奧司他韋
奧司他韋是一種選擇性抑制病毒包膜神經(jīng)氨酸酶活性的藥物，可阻止子代病毒從被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞，阻止病毒在人體內(nèi)病毒復(fù)制，從而降低病毒的致病性，達(dá)到治愈流感的效果。
該藥物被國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南和共識(shí)推薦為甲型、乙型流感確診或疑似病例的首選用藥，既可以用于預(yù)防，也可以用于治療。當(dāng)有明確的流感患者接觸史或已出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，在48小時(shí)內(nèi)使用可以有助于減少發(fā)病率、縮短病程、減少并發(fā)癥、降低病死率，臨床常用的可威磷酸奧司他韋顆粒，顆粒的劑型可精準(zhǔn)確定劑量，安全性高，而且口感好，口服后會(huì)被胃腸道迅速吸收，可以與食物同服或分開服用，更適合兒童和吞咽困難的患者。
呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等：選擇利巴韋林
利巴韋林，俗稱“病毒唑”，屬于廣譜抗病毒藥，體外具有抑制呼吸道合胞病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長(zhǎng)的作用。
不過需要注意的是，利巴韋林對(duì)胎兒有致畸性，在用藥前、治療期間和停藥后至少六個(gè)月，無論男性或女性，均應(yīng)避孕。
單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、水痘等：選擇阿昔洛韋
阿昔洛韋是單純皰疹病毒性腦炎的首選藥物。同時(shí)用于急性帶狀皰疹、初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹、水痘等疾病的治療，并不是適用于呼吸道的病毒感染。
通過以上介紹，我們對(duì)消炎藥、抗生素和抗病毒藥物這3種藥物有了初步的認(rèn)識(shí)，不管是哪一種藥物，我們都應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待，在用藥前應(yīng)認(rèn)真了解清楚其適應(yīng)癥和禁忌癥，藥物只有用對(duì)了才是寶，用錯(cuò)則可能成為“害藥”！
參考資料：1. 抗細(xì)菌vs抗真菌、抗病毒藥物，用藥有何區(qū)別？4表輕松搞定.醫(yī)學(xué)界呼吸頻道.2023-03-102. 成人流行性感冒抗病毒治療專家共識(shí)[J].中華傳染病雜志，2022，40.3. 賈宏軍,周存霞.抗病毒藥物的分類[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2003:91-92.
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