非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后非常不好，如果不進(jìn)行治療，平均生存時(shí)間1-2個(gè)月。近年來靶向治療在非小細(xì)胞肺癌治療中貢獻(xiàn)良多，那我們今天就來了解一下常見靶向藥對肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效如何。
1、EGFR-TKIs
在II期臨床研究中，患者為EGFR突變高發(fā)的人群，總體客觀有效率在32%-89%之間，中位無進(jìn)展生存期（疾病無惡化時(shí)間）在6.6-23.2個(gè)月，中位總生存期在12.9個(gè)月-21.9個(gè)月。
吉非替尼單藥治療EGFR突變的肺腺癌伴腦轉(zhuǎn)移患者的總體客觀有效率為87.8%，中位顱內(nèi)無進(jìn)展生存期為14.5個(gè)月，中位總生存期為21.9個(gè)月。
如果用吉非替尼治療，到下一次放療的時(shí)間，能夠平均延長放療時(shí)間間隔約17.9個(gè)月。EGFR19號突變的患者比EGFR 21號L858R突變的患者預(yù)后更好。
厄洛替尼二線治療無癥狀的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的中位顱內(nèi)中位無進(jìn)展生存期為10.13個(gè)月，中位總是生存期為18.9個(gè)月。
?？颂婺?/strong>治療合并腦轉(zhuǎn)移的EGFR突變型晚期非小細(xì)胞肺癌患者，中位頭顱內(nèi)無進(jìn)展生存期為10個(gè)月；6個(gè)月頭顱內(nèi)疾病無惡化率為72.0%，頭顱內(nèi)總體客觀有效率67.1% 。
在剛剛結(jié)束的美國腫瘤學(xué)會議（ASCO）上，奧希替尼（泰瑞沙，AZD9291）被提名，劑量為160mg的奧希替尼治療肺癌腦膜轉(zhuǎn)移。
熟悉奧希替尼的朋友們知道這一點(diǎn)，常規(guī)劑量（80mg），當(dāng)EGFR突變的患者使用一線非小細(xì)胞肺癌靶向出現(xiàn)T790耐藥之后。用奧希替尼療效還是很可觀的。
奧希替尼用于腦膜轉(zhuǎn)移（160mg）與化療相比，泰瑞沙可延緩腦轉(zhuǎn)患者的疾病惡化或死亡時(shí)間，延緩時(shí)間長達(dá)6.1個(gè)月左右。
在一個(gè)不知道患者有沒有T790突變的臨床試驗(yàn)組中，納入21名非小細(xì)胞肺癌腦膜轉(zhuǎn)移的患者，總體的有效率為43％，中位無進(jìn)展生存期為中位持續(xù)有效時(shí)間18.9個(gè)月。
對于一線EGFR-TKI治療后進(jìn)展并伴有EGFR T790M突變的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，奧希替尼疾病無進(jìn)展時(shí)間為8.5個(gè)月。
靶向藥治療的過程中，還需要適當(dāng)進(jìn)行立體定向放射治療或者全腦放療。
2.ALK抑制劑
與培美曲塞聯(lián)合鉑類化療相比，克唑替尼對ALK融合基因陽性的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤控制率更高。
如果克唑替尼治療后病情惡化的患者，就可以使用色瑞替尼和艾樂替尼。
艾樂替尼對于接受過克唑替尼治療的ALK陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者同樣具有很好的療效，對于腦轉(zhuǎn)移病灶，疾病控制率為83%。
以上就是常見靶向藥對于非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效。
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