所謂低血壓,是指動脈血壓的收縮壓(俗稱高壓)低于90毫米汞柱,舒張壓(俗稱低壓)低于60毫米汞柱.
成人正常血壓低于90/60毫米汞柱,老年人低于100/70毫米汞柱,也稱為低血壓.低血壓可分為急性和慢性兩種.平時我們討論的低血壓多為慢性低血壓,即血壓長期偏低,并伴有頭暈、頭昏、乏力、易疲勞等癥狀.據(jù)統(tǒng)計(jì),低血壓發(fā)病率為4%左右,老年人群中可達(dá)10%.
慢性低血壓分類
1、體質(zhì)性低血壓
一般認(rèn)為這與遺傳和體質(zhì)瘦弱無關(guān),多見于20-50歲的婦女和老人,輕者可無任何癥狀,重者出現(xiàn)精神疲備、頭暈、頭痛、甚至昏厥.夏季氣溫較高時癥狀更為明顯.
2、直立性低血壓
直立性低血壓是患者從臥位改變到直立位時,或長時間站立時出現(xiàn)血壓突然下降超過20毫米汞柱,并伴有明顯癥狀,如:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)知功能障礙、心悸、頸脊部疼痛等.多種疾病可用起直立性低血壓,如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、帕金森氏綜合癥,或其他情況如:久病臥床,體質(zhì)虛弱的老年人.
3、繼發(fā)性低血壓
由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞癥,風(fēng)濕性心臟病,降壓藥,抗抑郁藥,慢性營養(yǎng)不良和血液透析等.
4、餐后低血壓
餐后發(fā)生的低血壓.
5、排尿性低血壓
排尿中或排尿后突然暈倒,神志不清,發(fā)作后2-3分鐘恢復(fù)正常.多因夜間膀胱滿后突然排空使腹腔壓力驟減,靜脈擴(kuò)張,回心血量減少,血壓下降所致.
6、藥物性低血壓
老年因病服用降壓藥如甲基多巴,胍乙啶、優(yōu)降寧、安定類、氯丙秦嗪、奮乃靜,雙氫克尿噻、速尿、抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血壓.
醫(yī)學(xué)上低血壓又分為生理性低血壓和病理性低血壓兩大類
生理性低血壓者除動脈血壓低于上述值外,無任何自覺癥狀.經(jīng)長期隨訪,人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常,也不影響壽命.生理性低血壓狀態(tài)常見于年輕婦女,尤其是體型瘦長者,而經(jīng)常從事較大運(yùn)動量的運(yùn)動和重體體力勞動者也不少見.其低血壓的產(chǎn)生常與迷走神經(jīng)緊張性較高有關(guān).
病理性低血壓(低血壓?。┏齽用}血壓低于正常外,常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等癥狀,當(dāng)長時間站立或者由臥位(或坐位、蹲位)轉(zhuǎn)為立位時,上述癥狀更為明顯,甚至昏倒.低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓,急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙.慢性低血壓可有遺傳傾向,也可繼發(fā)于某些神經(jīng)性疾病、心血管疾病、慢性營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復(fù)期以及使用某些降壓藥時,常伴有相應(yīng)的不適和檢查異常.
治療主要是區(qū)分原因,治療原發(fā)疾病.
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