在急腹癥中，膽結(jié)石十分高發(fā)，病因復(fù)雜，通常由多種因素共同致病。
膽結(jié)石可分為膽固醇性膽結(jié)石和泥沙樣膽結(jié)石，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，前者的發(fā)病率更低，后者更高，尤其是老年患者，患泥沙樣膽結(jié)石后，生活質(zhì)量急劇降低，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命，因此需要及時(shí)采取治療措施。
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臨床治療膽結(jié)石的方法大致可分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科保守治療，其中外科手術(shù)治療存在較大的創(chuàng)傷性，適用性較窄，而內(nèi)科保守治療雖然可能出現(xiàn)不同程度的藥物副反應(yīng)。
但相對(duì)于手術(shù)而言，安全性更高，西藥、中藥都可以治療膽結(jié)石，只是兩種作用機(jī)制不同，因此療效也存在差異，筆者采用中藥消石方治療泥沙樣膽結(jié)石臨床顯著，現(xiàn)介紹如下。
一、臨床資料
選取醫(yī)院接受治療的43例泥沙樣膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，其中男24例，女19例；年齡42~80歲，平均56.23歲；病程2～8年，平均5.1年。
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二、治療方法
處方：金錢草20克，大黃、茵陳各15克，威靈仙12克，枳殼、木香、黃芩、雞內(nèi)金、海金砂、姜黃、延胡索、郁金、柴胡各10克，黃連5克。
用法：水煎分3次溫服，每日1劑，連服1個(gè)月。
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三、療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：治療后體征、癥狀完全消失，膽囊體積恢復(fù)正常大小，膽囊壁恢復(fù)光滑狀態(tài)，不存在膽囊壁增厚表現(xiàn)，膽囊中無(wú)膽汁淤積，B超檢查顯示，結(jié)石已全部排出體外。
顯效：治療后體征、癥狀明顯改善，膽囊體積有所縮小，膽囊壁恢復(fù)光滑，膽囊中無(wú)膽汁淤積，一半以上的結(jié)石被排出體外。
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有效：治療后體征、癥狀有所改善但不明顯，排出少量結(jié)石，膽囊壁有增厚表現(xiàn)，膽囊中有膽汁淤積，膽囊體積縮小幅度不大。
無(wú)效：治療后體征、癥狀無(wú)改變。
四、治療效果
治愈31例，顯效5例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為97.67%。
五、體會(huì)
膽結(jié)石是臨床中發(fā)病率極高的一種膽道疾病，反復(fù)性強(qiáng)，需要采取有效的措施進(jìn)行根治，手術(shù)治療根治效果雖佳，但創(chuàng)傷性大，大部分患者拒絕手術(shù)治療，因此藥物保守治療的應(yīng)用性越來(lái)越高。
西醫(yī)通常予患者氨芐青霉素、消炎利膽片等藥物進(jìn)行抗炎消石治療，治療后能夠獲得一定療效，但存在局限性。
泥沙樣膽結(jié)石是膽結(jié)石類型中比較常見(jiàn)的一種，中醫(yī)將其納入“脅痛”“黃疸”等范疇中，認(rèn)為本病的發(fā)生與患者的情緒有關(guān)，抑郁的情志、易怒的情緒導(dǎo)致肝膽疏泄不利、氣機(jī)不暢，對(duì)膽汁排泄造成影響，日積月累引發(fā)膽結(jié)石。
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本方由大黃、枳殼、木香、黃芩、雞內(nèi)金、黃連、茵陳、威靈仙、海金砂、金錢草、姜黃、延胡索、郁金以及柴胡組成。
大黃可清濕熱、涼血、攻積滯、瀉火祛淤；枳殼有行滯消脹、理氣寬中之效；木香可健脾消食、行氣止痛；黃芩與黃連能瀉火解毒、清熱燥濕；即內(nèi)金屬消食藥；茵陳能利膽、保肝、解熱、抗炎；
威靈仙可通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕、消骨梗；海金砂利尿通淋；金錢草能預(yù)防結(jié)石、利膽排石；姜黃可通經(jīng)止痛、行氣破瘀；延胡索有理氣、活血、止痛、通小便4大功效；
郁金能疏肝理氣；柴胡可疏肝升陽(yáng)、和解表里。諸藥合用，有利膽消石的作用，治療泥沙樣膽結(jié)石患者療效顯著，值得推廣應(yīng)用。
(所刊方藥請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用）
來(lái)源丨《醫(yī)藥星期三》2022年 第0932期
編輯丨李家華
校對(duì)丨鄭柯
二審丨張?jiān)?/span>
終審丨劉慧英 張如賢
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