導(dǎo)讀：此案頗奇，由下肢奇冷，小便余瀝與陽痿等癥，似乎陽虛為患，但屢服補腎壯陽之劑無效，可知病情并不簡單。劉老，不愧是劉老！
下肢奇冷陰虛致
李某，男，43歲。于1978年10月，無明顯誘因而自覺雙下肢發(fā)涼，廠醫(yī)診為腎陽虛證，用金匱腎氣丸、虎骨酒、青娥丸等大量溫補之藥，病情未能控制，且逐漸發(fā)展，冷感向上至腰部，向下則冷至足心，如赤腳立冰上，寒冷徹骨。伴有下肢麻木，癢如蟲行，小便余瀝與陽痿等癥。曾先后在北、首都醫(yī)院、友誼醫(yī)院檢查，均未見異常。雖屢服補腎壯陽、益氣和血等中藥200余劑，未能見效。
劉渡舟教授查患者素體健康，面部豐腴，兩目有神，舌質(zhì)絳少苔，脈弦而略數(shù)。飲食如故，大便不爽，小便短黃。按陽厥證治之，初投四逆散，藥進3劑，厥冷依然。反復(fù)追詢病情，患者說出睡眠不佳且多亂夢，心時煩，容易汗出。視其舌尖紅如楊梅，脈來又數(shù)，當(dāng)系陰虛于下而心火獨旺于上之證。《傷寒論》第302條云：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之?！敝赋?span>了陰陽不相交通的治則。此證心火上炎，無水以承，是以心煩少寐，多夢汗出；火盛于上，陽氣不能下達，下肢不得陽氣之溫，上下陰陽不相順接，是以為厥。乃擬下方：黃連9g，黃芩2g，白芍6g，阿膠9g（烊化），雞子黃兩枚。上五味以水三碗，先煮三物，取一碗，去滓納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，分兩次服下。
服藥三劑后，即覺下肢寒冷麻木感逐漸消退，心煩、汗出、失眠多夢等癥均有明顯好轉(zhuǎn)，小便余瀝和陽痿亦有改善。察其舌仍紅赤少苔，脈弦而微數(shù)，繼宗原法處方：黃連9g，黃芩3g，白芍9g，丹皮6g，阿膠（烊化）10g，雞子黃兩枚。6劑，煎服法同前。次年1月20日，適值降雪，寒風(fēng)凜冽，患者并無異常寒冷之苦，腰以下厥冷基本告愈。一月后，據(jù)患者言未再復(fù)發(fā)。（《中醫(yī)雜志》1980年第12期）
按：此案頗奇，由下肢奇冷，小便余瀝與陽痿等癥，似乎陽虛為患，但屢服補腎壯陽之劑無效，可知病情并不簡單。仔細辨析，由心煩眠差，舌尖紅，脈數(shù)等考慮系陰虛于下而心火獨旺于上；進一步推導(dǎo)乃因火盛于上，陽氣不能下達，下肢故不得陽氣之溫，是以為厥，此非寒厥，乃由陰虛所致。按“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”之義，投黃連阿膠湯竟收速效，實為明辨真假之范例。
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