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中醫(yī)書友會第1999期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀：白帶一癥多與濕邪有關(guān)，易從寒化、從熱化，作者以針刺次髎、白環(huán)俞為主，根據(jù)寒熱證型不同，辨證加減施針治愈了寒熱兩型白帶癥，辨證簡明，操作簡便。 （編輯/張偉雄）

針灸治療白帶癥

作者/楊兆勤

仲景云：“帶下有余，皆為濕化”言帶證的形成，多與濕邪有關(guān)，責(zé)之脾、腎、肝三臟，我在臨床中，摸索針刺次髎、白環(huán)俞為主，根據(jù)證型不同辨證加減施針取得了比較滿意的療效。

濕滯體內(nèi)，有濕從寒化為寒濕帶癥，有從熱化為濕熱帶癥之不同，故臨床分為濕熱和寒濕兩種類型。

• 治療方法：

寒濕型：取穴：次髎，白環(huán)俞。配穴：配腎俞并加艾灸，灸的方法是用自制大艾盒灸，大艾盒是用木頭做成，長30公分，寬20公分，中間用鐵紗窗水平隔開。艾條四節(jié)，每節(jié)10公分長。用火點燃艾條一端放入木盒內(nèi)鐵紗窗上，把蓋蓋上后把艾盒放在腰部腎俞、次髎和白環(huán)俞穴處灸20分鐘。此法簡便省力，火力適中，患者感到舒服，療效又好。

濕熱型：取穴：次髎，白環(huán)俞，配穴三陰交、陰陵泉。

患者取俯臥法。穴位常規(guī)消毒后用30號2寸毫針，進針1.5寸深，得氣直達到小腹或前陰部。

寒濕型用平補平瀉法，留針40分鐘，帶針加灸30分鐘；濕熱型用瀉法，留針30分鐘，加火罐5分鐘。兩型在治療時均每日針刺一次，七天為一療程，間隔三天，再續(xù)第二療程。

• 病例介紹：

例1李××，女，50歲，1985年9月25日就診。主訴：帶下已9年，量多而稀，如米泔水，重時如解小便，雖經(jīng)治療，病情時輕時重。伴發(fā)腰部冷痛、四肢無力、頭暈、心悸等。

辨證：命門火衰，帶脈不固，而致寒濕帶下。

治則：溫經(jīng)散寒祛濕。

取穴：次髎、白環(huán)俞，配穴腎俞。用平補平瀉法，留針40分鐘，帶針加艾灸20分鐘。次日復(fù)診，自述經(jīng)針灸一次后白帶稍減，腰痛大為減輕。治療同上。

再經(jīng)三次針灸，白帶基本消失。為鞏固療效，又同法治療6天，一年后復(fù)診未見復(fù)發(fā)。

例2姜××，女，25歲，1986年2月9日就診。近兩個月來帶下量增多、色黃，心煩，口苦，納差，兩乳脹痛，大便干，小便黃等。脈弦微數(shù)，舌苔黃膩。

辨證：濕熱下注。

治則：清瀉濕熱。

取穴：次髎、白環(huán)俞，配穴：三陰交，陰陵泉。用瀉法，留針30分鐘，帶針撥火罐5分鐘。經(jīng)針刺4次已痊愈。一年后隨訪，無復(fù)發(fā)。

• 體會：

次髎、白環(huán)俞均屬足太陽膀胱經(jīng)穴，膀胱與腎相表里。腎司固藏，主氣化，針刺可以直達病所，阻止?jié)裥跋伦麑m，調(diào)整腎與膀胱之氣而化濕邪。針刺腎俞加灸以達溫經(jīng)散寒祛濕之效。陰陵泉為足太陰脾經(jīng)“合”穴，脾與胃相表里。脾主運化水濕，脾胃又是氣血生化之源，三陰交亦屬足太陰脾經(jīng)，又是三陰經(jīng)的交會穴，能調(diào)補脾腎固納腎氣。針刺以上穴位，艾灸加火罐，以達溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，健脾除濕的作用，故取得滿意的療效。