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二妙散出自中醫(yī)古籍《丹溪心法》，由黃柏、蒼術(shù)組成，具有清熱解毒燥濕之功效，主治濕熱下注所致的下肢痿軟無力、足膝紅腫熱痛、濕熱帶下、陰部濕瘡等，臨床研究以二妙散加味外用治療多種皮膚病，收效滿意，現(xiàn)介紹如下。

病案：申某，女，43歲?；颊咦栽V用化妝品后面部皮膚灼熱，紅腫瘙癢1天。查：面頰部、眼瞼散在紅斑丘疹，雙瞼紅腫，伴口干、心煩，舌紅、苔薄黃，脈數(shù)。中醫(yī)診為膏藥風(fēng)，治宜清熱解毒。處方：黃柏、蒼術(shù)、馬齒莧、地榆各30克，苦參、蒲公英各15克。上藥加水1000毫升煎沸20分鐘，去渣待涼后濕敷患處，每天2次，每次30分鐘，每劑用2天，第2天再加熱待涼后續(xù)用。治療6天后，膚色正常，腫脹瘙癢消失而痊愈。

體會：本例稟賦不耐，外感毒邪侵入皮膚，郁而化熱，邪熱與氣血相搏而致。對癥以二妙散清熱燥濕，蒲公英、馬齒莧清熱解毒，地榆、苦參解毒斂瘡，祛風(fēng)止癢。使毒邪得解，瘙癢得止而獲痊愈。

病案：王某，女，8歲。其母代訴：面頸部起紅色丘皰疹、瘙癢3天。查：局部紅色丘皰疹，周圍繞以紅暈，部分結(jié)膿痂，伴便干，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)診為黃水瘡，辨證屬熱毒薰蒸，治宜清熱解毒。處方：黃柏、蒼術(shù)、地榆各30克，苦參、青果、五倍子各15克。上藥加水1000毫升煎沸20分鐘，去渣待涼后濕敷患處，每天2次，每次30分鐘。治療6次痊愈。

體會：黃水瘡多由濕熱之邪侵入肺衛(wèi)郁于皮膚，肺中有熱，脾胃有濕，二氣交雜，內(nèi)外相搏，復(fù)感毒邪所致。用二妙散清熱解毒燥濕，苦參、青果清肺化痰祛風(fēng)止癢，地榆、五倍子解毒斂瘡而獲效。臨床采用本法治療濕疹、疥瘡繼發(fā)感染、帶狀皰疹等亦收效良好。

病案：郭某，男，28歲。患者自訴龜頭部位紅色丘疹伴瘙癢2天，查：局部散在紅色丘疹，包皮潮紅，分泌物真菌涂片陽性。中醫(yī)診為疳瘡，辨證屬肝經(jīng)濕熱，治宜清熱利濕。處方：黃柏、百部、地榆各30克，苦參、蛇床子各15克，蒼術(shù)10克。上藥加水1000毫升煎沸20分鐘，去渣待涼后濕敷患處，每天2次，每次20分鐘，每劑用2天，第2天再加熱待涼后續(xù)用，再用10%硫磺軟膏涂患處。治療期間忌房事。治療7天痊愈。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

體會：肝經(jīng)經(jīng)絡(luò)下行絡(luò)陰器，肝膽濕熱下注玉莖染毒而致本病，二妙散清熱解毒，黃柏清肝經(jīng)之火，地榆、苦參涼血解毒，配合百部、蛇床子殺蟲止癢，使?jié)駸岬们澹x邪得殺。本病為濕熱證，宜清熱利濕，結(jié)合外用硫磺軟膏而痊愈。

病案：劉某，女，21歲?；颊咧髟V面部起丘疹，伴瘙癢半月，查：局部膚色扁平丘疹，不規(guī)則形狀，左頰部呈串珠狀排列，舌淡紅，脈弦數(shù)。中醫(yī)診為扁瘊，系肝旺血燥風(fēng)熱毒邪搏于肌膚而致，宜清熱解毒，平肝涼血。處方：黃柏、木賊、香附、板藍(lán)根、山豆根各30克，蒼術(shù)10克。上藥加水煎沸20分鐘，去渣待溫時擦洗患處，擦至皮膚發(fā)紅，每天4次，每次20分鐘，每天1劑。治療7天后皮膚瘙癢等癥狀消失痊愈，隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

體會：扁瘊系肝旺血燥，風(fēng)熱毒邪搏于肌膚而生。方用二妙散清熱解毒，板藍(lán)根、山豆根助其解毒之力，木賊、香附散熱祛風(fēng)。其次通過溫?zé)岵料创碳?，加快局部血液循環(huán)，通過透皮吸收，使皮膚神經(jīng)末梢感受器受到刺激，通過神經(jīng)的反饋原理形成新的反射，破壞了原有的病理反射聯(lián)系，從而起到治療效應(yīng)。