今天我們談幾個病例。現在疫情階段，全國戮力同心，攻堅戰(zhàn)疫，為了避免門診感染或傳染，診所暫時停診，只能在家線上問診。特殊時期，發(fā)熱病人一定要去發(fā)熱門診，保護自己、也保護他人。作為醫(yī)生來說，牽掛前線，每天都食不知味，但是脫離體制后也無法無途徑奔赴湖北抗疫一線，現在只希望做點自己力所能及的事情，比如，好好為病人看診，解除病痛。
很多人都知道，過年期間，我在大家中醫(yī)平臺義診了7天，期間遇到幾個湖北回來的病人，其中還有一個密切接觸冠肺病人的患者產生了一些上呼吸道癥狀，都來向我求助。當然，按照流程也是要上報、隔離、檢測。在他們隔離期間，找我采用了中醫(yī)治法。我非常謹慎，期間同胡希恕胡派同門們開展了會診討論（謝謝各位師兄師姐）。幸運的是，用了中藥后，病人們全部痊愈了！特記錄并與大家分享，更重要的是鼓勵大家，有些病癥也不用過于害怕，因為春天本來也是流感高發(fā)季節(jié)，有呼吸道癥狀不用太過恐慌，很大可能不是新冠肺炎，就算是，國家各個醫(yī)療機構全面介入，及時入院，中醫(yī)主導、西醫(yī)支持，用中西醫(yī)結合來治療，也一定會痊愈！病例一：吳某，女，34歲，湖北人，過年返鄉(xiāng)，1月24日回工作地，出現不適癥狀，已經向地方報備并居家隔離。1月31日向我求助。
刻下癥見：口干口苦，食欲一般，偶惡心，輕微咽痛，輕微肩頸酸累，無咳嗽，無打噴嚏，無流鼻涕，無鼻塞，有黃粘痰，看到疫情報道胸悶氣短心慌，易緊張，精神可，睡眠可，大小便正常。
刻下癥見：現咳嗽，輕微咽痛，晨起為主，偶發(fā)，痰音不重，聲音嘶啞，無打噴嚏無流鼻涕，無鼻塞，無口干，精神可，食欲一般，大便2日一行，偏爛，小便微黃，不臭，睡眠可。看到這個情況我不得不小心，盡管平時這對我來說都是太小的病癥，但是這是特殊時期，有湖北居留史并且有相關癥狀的病人，按照相關標準是可以判定為疑似的。但是病人有求于我，我必須全力以赴！我十分謹慎，先是按照我的理解擬了診療思路。然后，我和我們胡希恕胡派團隊師兄姐們展開了討論會診，最后由四川彭師兄敲定了用方。病例一方用：柴胡桂枝湯茯苓杏仁甘草湯合桔梗木蝴蝶。 兩病人用此方至2月3日，
反饋如下：
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緊接著，2月4號又發(fā)來微信
檢測結果全家陰性，真是令人高興
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2月9日再次回訪基本正常
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病例三：這個是我大學同學。人在河南，夫妻都是奮戰(zhàn)在抗疫一線的臨床醫(yī)生。她先生在臨床上，直接接觸了新冠肺炎的確診病人。她又跟先生在家密切接觸，然后該患者出現了外感癥狀，十分緊張，向我求助。
刻下癥見：乏力、惡寒，干咳一天，頻率不高，伴有頭疼，項背僵直感，輕微肌肉酸痛，胸悶氣短心慌，咽痛，口渴喜飲水，飲食睡眠正常，小便正常，大便量少偏粘，舌胖齒痕舌苔薄白。▼▼▼▼
我自己處方為小柴胡湯合桂枝加葛根湯加茯苓杏仁甘草湯加石膏，胡派團隊討論會診后，還是以彭大師兄方案為準，方處小柴胡湯加葛根湯加茯苓杏仁甘草湯加石膏，汗后減麻黃，變方為小柴胡湯加桂枝加葛根湯加茯苓杏仁甘草湯加石膏。處方一味麻黃之差，方義不同，辨方證為辨證尖端，方后靜待效果。 反饋如下
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反饋2劑藥即痊愈！她馬上又投入抗疫一線臨床工作中去了！中醫(yī)中藥亦是嚴謹醫(yī)學！一味麻黃之差，其義遠矣！特分析如下，與諸位共享！辨六經：
患者惡寒，項僵，體痛—太陽，口干—陽明，咽痛乏力—少陽，心慌氣短胸悶，輕微咳嗽，舌淡齒痕略滑—水飲
辨六經：太陽陽明少陽合病夾飲
辨方證：小柴胡湯加葛根湯加茯苓杏仁甘草湯加石膏
分析：按理來說三陽合病，治從少陽，但是該患者太陽表癥明顯（惡寒，體痛，項背僵直）且病初起，沒有經過誤治，沒有汗吐下，津液未傷，可以用麻黃汗法。
《傷寒論》31條 太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。
但該患者為哺乳期婦女，精血虧虛，且疲倦乏力，咽痛口干，當合小柴胡湯以安中氣資營衛(wèi)，其中一味人參當為方眼?；颊吆喜⌒貝灇舛绦幕趴人蕴欭X痕，為水飲上沖，茯苓杏仁甘草湯合之。
《金匱要略》：胸痹，胸中氣塞、短氣，茯苓杏仁甘草湯主之。
現口干咽痛，水飲化熱，合石膏除煩解熱
辨證準確，效如桴鼓！
有朋友可能注意到了，前面參與會診的團隊到底是何方大神？以前劉醫(yī)生講醫(yī)案、講中醫(yī)知識比較多，卻很少跟大家提及一些中醫(yī)名家的事，但是大家都知道，中醫(yī)是比較講究門派和師承的。劉醫(yī)生的啟蒙老師是家父天津中醫(yī)劉英海，授業(yè)恩師是廣東省中醫(yī)院消化大科主任博士生導師張北平教授（國家名老中醫(yī)吉良晨傳承人），也曾跟師于馮世綸、羅云堅、郝萬山等名家。而我現在的臨床辨證論治，是在吸收各家之長的同時，主要遵從于胡希恕胡老體系。今天借此機會給大家簡單介紹一下經方臨床家胡希恕胡老以及其學術體系。胡希恕和胡派
胡希恕（1898.3～1984.3），中國現代杰出的經方臨床家、思想家、教育家。作為“謹守病機派”的代表，胡希恕先生與“臟腑經絡派”的代表劉渡舟先生、“方證藥證派”的代表葉橘泉先生，構成中國現代傷寒學術史上的三座高峰。胡希恕先生謹守“六經、八綱、方證”三個層次的病機，通解《傷寒》、《金匱》、《溫病》，以臨床療效卓著而廣受贊譽。劉渡舟老在胡希恕老著作的序言中寫道：“每當在病房會診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨排眾議，不但辯證準確無誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之學也?！?/span>胡希恕胡老認為《傷寒論》的六經辨證不是臟腑經絡辨證，其實質是八綱辨證。“是辨證而不是辨病”，“傷寒的六經，是癥狀反映的六經，不是六氣的六經、經絡的六經”。《伊尹湯液經》是《傷寒論》的原始藍本，與《內經》的六經不同，《傷寒論》有其自身獨特的理論體系 。其經方思維是：經方辨證依據癥狀反應。臨床先辨六經八綱，繼辨方證。辨方證是六經八綱的延續(xù)，辨方證是辨證論治的尖端。其實，表里的中間還應有半表半里，按數來講是九綱，因為言表里，即含有半表半里，故習慣上仍簡稱為八綱。六經是針對太陽、陽明、少陽的三陽以及太陰、少陰、厥陰的三陰而言?！秱摗冯m稱之為“病”其實就是證，而且是來自于八綱。基于以上八綱的說明，則所謂表、里、半表半里三者，均屬病位的反映。則所謂陰、陽、寒、熱、虛、實六者，均屬病情的反映，不過病情必反映于病位，而病位亦必因有病情的反應而反映。故無病情則亦無病位，無病位則亦無病情。以是則表、里、半表半里等證，同時必伴有或陰，或陽，或寒，或熱，或虛，或實的為證反映。同理，則所謂陰、陽、寒、熱、虛、實等證，同時亦伴有或表，或里，或半表半里的為證反映。由于寒、熱、虛、實從屬于陰陽，故無論表、里、半表半里均有陰陽兩類不同的為證反映，三而二之為六，即表陽證太陽病、表陰證少陰病、里陽證陽明病、里陰證太陰病、半表半里陽證少陽病、半表半里陰證厥陰病。胡希恕胡老說：“經方辨證施治的實質是于患病人體一般的規(guī)律反應的基礎上，而適應整體，講求疾病的通治方法”。結合仲景醫(yī)學，臨床始終理會，起于“六經八綱方證”而終于“六經八綱方證”，足矣。劉孟薇，中醫(yī)世家，主治中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師，碩士研究生學歷，廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科全日制研究生畢業(yè)，研究生導師為廣東省中醫(yī)院消化科主任、國家級名老中醫(yī)吉良晨傳承人、著名內科專家、博士生導師張北平教授；曾師從廣東省中醫(yī)院副院長、全國名老中醫(yī)、國務院津貼獲得者羅云堅教授。劉孟薇醫(yī)生畢業(yè)后曾就職于廣東省云浮市中醫(yī)院，現為廣東省中醫(yī)藥學會、廣東省保健協會脾胃健康分會、廣東省小兒推拿學會等多個專業(yè)協會的委員。在繼承祖?zhèn)麽t(yī)方醫(yī)技的同時，經歷了十余年的院校專業(yè)學習研究及臨床實踐，結合歷代名家經典理論，形成了效果獨到的中醫(yī)中藥理論體系。擅長使用純中醫(yī)中藥治療各種內外科疾病、婦科常見病、兒科疾病及各種疑難雜癥。
▲劉孟薇醫(yī)生工作照▼御用客服
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