經(jīng)方從臨床實(shí)踐中創(chuàng)造而來，又在長期臨床實(shí)踐中受到過嚴(yán)格檢驗。第六版治療方案單獨(dú)列出的“清肺排毒湯”，就是由多個經(jīng)方組成，確實(shí)證明了經(jīng)方符合我國人民醫(yī)療的實(shí)際。
張勝兵老師自1月23日武漢封城以來，義務(wù)幫助了很多確診或疑似患者，通過對這二十多天治療經(jīng)驗的總結(jié)，特別分享他運(yùn)用經(jīng)典方的心得。
張勝兵本科畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學(xué)，碩士畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)，在中醫(yī)理論與臨床上都有很高的造詣，擅長中醫(yī)治療內(nèi)外婦兒各科疑難雜癥，對癌癥、腫瘤等難治疾病常能收到驚人治療效果，著有中醫(yī)專著《醫(yī)門推敲》五部，《攻癌救命錄》一部（即將面世）。
張勝兵老師認(rèn)為，傷寒與溫病并不是對立的，溫病是傷寒的補(bǔ)充和發(fā)揚(yáng)。認(rèn)識新冠肺炎，不要糾結(jié)于本病是否分屬傷寒、溫病。廣義的傷寒其實(shí)包括溫病，如同《難經(jīng)》中所記載的，傷寒有五：“有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！?故張仲景在《傷寒雜病論》里面的傷寒是指廣義的傷寒，后經(jīng)過吳又可以及溫病四大家的總結(jié)，將溫病的治療方法進(jìn)行了補(bǔ)充。
以下是張勝兵老師運(yùn)用經(jīng)典方所記的一些筆記，以供廣大讀者鑒賞。
一、發(fā)熱惡寒無汗而喘者，麻黃湯
世界上沒有哪個方子是絕對禁用的，只要對證，就能顯效。只要有“發(fā)熱無汗而喘”，那么就屬于表實(shí)證，就可以用麻黃湯。
二、發(fā)熱有汗惡風(fēng)，用桂枝湯
大家都知道，表實(shí)無汗麻黃湯，表虛有汗桂枝湯。在這里，它適用于外感傷寒或者外邪侵入機(jī)體。因風(fēng)寒所致出現(xiàn)這些癥狀的，就可以使用麻黃湯或桂枝湯，包括這次瘟疫。需要注意的是，如果外感的是風(fēng)熱或者風(fēng)溫，那么就可以用《溫病條辨》里面的銀翹散。
三、發(fā)熱，頭痛，頸項強(qiáng)直，葛根湯
發(fā)熱、頭痛、頸項強(qiáng)直用葛根湯。
四、發(fā)熱，頭痛，脖子強(qiáng)硬，伴有口苦，用九味羌活湯
這個癥狀和葛根湯證好像很類似，但葛根湯證是沒有口苦的。所以我們可以選用九味羌活湯。
五、發(fā)熱，肢體疼痛，酸痛，口苦，微嘔，用柴胡桂枝湯
太陽少陽合證，又有小柴胡湯又有桂枝湯，叫柴胡桂枝湯。那么九味羌活湯和柴胡桂枝湯一個是以頭痛為主一個是以肢體酸痛為主，但都有口苦。
六、發(fā)熱，但是伴有心悸，小便不利，或者浮腫，用真武湯
七、發(fā)熱但特別怕冷，但欲寐，用麻黃附子細(xì)辛湯
“但欲寐”就是我們說的想睡覺，脈象特別弱。這種情況，用麻黃附子細(xì)辛湯。雖然病例不是很多，需要注意的是，這種人本身體質(zhì)就是陽虛的。
八、發(fā)熱咳嗽，咳的是白痰有泡沫，用小青龍湯
這個癥狀的關(guān)鍵詞是“白痰有泡沫”。在這次疫情中，很多人都是白痰有泡沫，這種人大多數(shù)平時就陽虛，感受邪氣后，就變成外寒內(nèi)飲，外面有寒證，肺部又有飲證，所以就出現(xiàn)白痰并有泡沫。
九、發(fā)熱無汗煩燥而喘，用大青龍
出現(xiàn)煩躁，說明寒邪入里化熱，用大青龍湯。
十、發(fā)熱口渴，咳逆氣急
這種咳嗽的特點(diǎn)就是咳得氣直往上來，一般都有口渴，用麻杏石甘湯。
十一、發(fā)熱，咽痛，舌尖紅，用銀翹散
這種人一般平時就怕熱或者平時就是陰虛體質(zhì)，所以感受了外邪后就出現(xiàn)了熱象。出現(xiàn)熱象后輕癥可以用銀翹散，若陰虛明顯，表現(xiàn)為舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，用加減葳蕤湯。
十二、發(fā)熱，鼻干，眼眶痛。
正是柴葛解肌湯的主證。
十三、憎寒壯熱，身痛無汗，用人參敗毒散。
這和體質(zhì)相關(guān)，這樣的人平時就是氣虛體質(zhì)，感受邪氣之后出現(xiàn)這些癥狀，一般出現(xiàn)在老年人。當(dāng)然還有一種情況我沒有列出來，和人參敗毒散在一起的，有個方子叫再造散，就是特別陽虛的人用再造散。所以我們有句歌訣叫“陽虛外感再造散，氣虛外感敗毒散”。
十四、憎寒壯熱，舌紅，苔垢膩如積粉狀，用達(dá)原飲。
各大溫病大家都曾在達(dá)原飲的基礎(chǔ)上加減變方，包括吳鞠通在內(nèi)。
十五、寒熱往來，口苦口干，默默不得食，用小柴胡湯。
小柴胡湯在這次疫情當(dāng)中的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，用的頻率是最高的，除此之外就是三仁湯。有時還可以合在一起使用，比如說口苦口干，午后發(fā)熱，我們用小柴胡湯合三仁湯。這就是溫病和傷寒合在一起的方。
十六、寒熱往來，胸脅苦滿，有的會有便秘用大柴胡湯。
小柴胡湯是少陽證，因為寒熱往來，病邪在半表半里之間。而大柴胡湯是少陽陽明合證，所以它又出現(xiàn)了陽明證、少陽證，既有寒熱往來，又有胸脅苦滿，口苦并伴有腸道問題，或者便秘或者下痢。
十七、發(fā)熱惡寒，腹脹便秘，用厚樸七物湯
前幾天發(fā)現(xiàn)有一個患者，發(fā)熱惡寒，他感覺上面怕冷，但卻出現(xiàn)了便秘，肚子還脹。這是太陽陽明合證，用厚樸七物湯。
十八、憎寒壯熱，口苦便秘，用防風(fēng)通圣散
口苦便秘的，憎寒壯熱，用防風(fēng)通圣散，既解表，又通里。
十九、頭痛身重，午后發(fā)熱，用三仁湯
需要注意的是，有一些陰虛的人會出現(xiàn)午后或晚上發(fā)熱。三仁湯在這次疫情中應(yīng)用也比較廣泛，是因為武漢的氣候本來就多濕，三仁湯就是濕郁化熱，濕大于熱的代表方劑。
二十、發(fā)熱惡寒，肢體困倦，胸悶，口膩，用藿樸夏苓湯
不管是寒濕疫，還是溫濕疫，都有濕氣，口黏膩代表不僅有濕氣還有表證，用藿樸夏苓湯來化濕解表。
二十一、發(fā)熱身痛，汗出熱解，繼而又發(fā)熱，用黃芩滑石湯
這種病人只需要掌握一點(diǎn)，“發(fā)熱身上痛”，把汗一出，他不發(fā)熱了，待會兒呢又發(fā)熱，如此反復(fù)，這種要與寒熱往來區(qū)別，也要區(qū)別瘧疾。
二十二、發(fā)熱困倦，或咽腫，或吐瀉，用甘露消毒丹
為什么叫甘露消毒丹呢？因為上吐下瀉有點(diǎn)類似于“中毒”，喉嚨還腫了，其實(shí)就是體內(nèi)有濕有熱。
二十三、發(fā)熱惡寒，胸滿腹脹，上吐下瀉，用藿香正氣散
有的患者不一定上吐下瀉同時存在，有的只有吐，或者想吐，有的只有瀉，但是都會有惡寒發(fā)熱，胸悶，腹脹。個人比較推薦服用藿香正氣膠囊，因為藿香正氣液里含有酒精。
二十四、身熱胸悶，心煩失眠，用梔子豉湯
二十五、身熱多汗，心胸?zé)?，口渴喜飲，用竹葉石膏湯
二十六、胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，用涼膈散
二十七、夜熱早涼，熱退無汗，用青蒿鱉甲湯
我們當(dāng)時上大學(xué)的時候就背“夜熱早涼青鱉甲”，所以只要對證，就有效。
二十八、面紅，四肢冷，下痢，脈弱，用白通湯
這是典型的上有熱，下有寒，其實(shí)際上已經(jīng)形成了戴陽證，這種情況一般是陽虛比較厲害的老人，一旦出現(xiàn)，還很危重。
二十九、出冷汗，或喘急，或脈微弱，用參附湯
三十、高熱驚厥，說胡話，用安宮牛黃丸
若有些陰陽兩虛、陰陽兩絕的甚至可以用參附湯送服安宮牛黃丸。
聯(lián)系客服
