“張勝兵中醫(yī)”
大家都知道，得了肝病不能喝酒，可有的人就是忍不住!而有的人是嗜酒，又得了肝病，甚至肝硬化，最后往往由于其并發(fā)癥，門靜脈高壓吐血而亡?。≌f到這里，不得不讓我們想起一代武俠宗師——古龍。他就是由于肝硬化又嗜酒如命，最后出血而死。
古龍本名熊耀華，1938年出生于香港一個(gè)普通家庭，在他很小的時(shí)候父親就跟情人跑了，他為此也是恨死父親，12歲那年跟母親移居臺(tái)省，在臺(tái)省完成了初高學(xué)業(yè)，他還考入了淡江大學(xué)，就讀英語科。
古龍這一生創(chuàng)作了近70多本武俠小說，前期、中期、后期風(fēng)格各異，流傳于世的經(jīng)典是中后期的幾部小說：《絕代雙驕》、《多情劍客無情劍》、《楚留香傳奇》等等。小李飛刀李尋歡、一劍西來西門吹雪、翩翩公子楚留香在江湖中聲名鵲起，時(shí)至今日依舊流傳著他們的傳說。
古龍完全是靠天賦和寫作積累，一步一步才走向了“武俠四宗師”的位置。
由于失古龍這個(gè)人極愛喝酒，后又因輸血患上了肝病，身體是愈發(fā)虛弱。最后古龍終因肝硬化，靜脈出血而亡，年僅48歲！古龍去世的消息很快就傳開了，朋友聽到這個(gè)消息并不感到意外，他們一同買了48瓶好酒祭奠古龍。從此：小李飛刀成絕響，人間再無楚留香。
肝硬化是一種慢性全身消耗性疾病，是由各種致病因素反復(fù)損害肝臟，引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝臟病變。廣泛的肝細(xì)胞變性和壞死，纖維組織彌漫性增生，并有再生小結(jié)節(jié)形成，導(dǎo)致肝臟逐漸變硬、變形而成為肝硬化。肝硬化屬中醫(yī)的“鼓脹”、“疤瘦”、“積聚”等范疇
據(jù)統(tǒng)計(jì)我國約82%肝硬化患者具有病毒性肝炎病史，由慢性病毒性肝炎為引發(fā)肝硬化的首要因素。冰凍三尺，非一日之寒。無論乙肝或丙肝，它們發(fā)展為肝硬化，決非一朝一夕，而是肝細(xì)胞屢遭損傷、肝小葉漸被侵蝕，由此潛移默化，短則數(shù)月，長則數(shù)年乃至10年以上，才發(fā)展成肝硬化。而飲酒過量是肝硬化的另一個(gè)因素。在美酒佳釀背后，蘊(yùn)藏著無窮的隱患。酒中所含的酒精，對(duì)人體所造成的損傷是多方面的，但其最大的隱患莫過于酒精性肝病。如果長期、反復(fù)、大量飲酒，輕則造成脂肪在肝內(nèi)堆積，造成酒精性脂肪肝，重者使肝細(xì)胞變性、壞死，稱為酒精性肝炎，兩者均可發(fā)展至酒精性肝硬化。長期每日飲烈性酒40毫升(相當(dāng)于酒精20克)，即可罹患酒精性肝病。一個(gè)正常人，連續(xù)5年每日飲白酒超過100毫升，就可引起酒精性肝硬化。
中醫(yī)辨證論治在改善肝硬化臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量及副作用較少等方面具有一定優(yōu)勢，甚至可以獲得治愈。師父治療肝病有獨(dú)到的心得，也治好過很多肝病患者，其中就有肝硬化的患者。
以下病案和分析節(jié)選自張勝兵作品《攻癌救命錄》：
王某，男，55歲。
主訴：脅痛十年，加重一月。
現(xiàn)病史：患者自述有乙肝病史那20多年，十余年來自覺右脅肋部隱痛，（當(dāng)然這個(gè)患者有乙肝病史20多年），而近一個(gè)月脅痛有加重的趨勢。經(jīng)天津某三級(jí)甲等西醫(yī)院西醫(yī)確診為“肝癌”。
因?yàn)橛泻芏嗖糠忠腋?，時(shí)間久了之后有一些就會(huì)轉(zhuǎn)化成肝癌了。這個(gè)病人就是其中之一，當(dāng)確診肝癌之后，病人自己和家屬都不敢相信，（不能敢相信接受肝癌）這個(gè)事實(shí)，都覺得有了患肝癌癥之后可能活不久了。于是，就到北京數(shù)一數(shù)二的某三級(jí)甲等西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步確診，確定還是肝癌。病人及其家屬萬念俱灰，知道這個(gè)病如果是經(jīng)過西醫(yī)治療的話，那是九死一生。而且他們家也有一些西醫(yī)的親戚朋友就是西醫(yī)臨床醫(yī)生，這些人就勸他干脆回去，能吃就吃，能喝就喝，算了，不用治療了，免得受罪。但是，家屬和患者都不死心，到處打聽，看有沒有好的中醫(yī)。于是乎后來，經(jīng)人介紹輾轉(zhuǎn)到我處就診。
見到病人本人之后，經(jīng)查體，患者偏瘦，面色萎黃，而且他還有膽囊切除史。（以前得過膽結(jié)石，然后切除了膽囊）?，F(xiàn)在來的癥狀，他的主訴并不僅僅是脅痛，還有整個(gè)頭眩暈，整個(gè)頭蒙沉沉的。也就是說這個(gè)患者除了有脅痛以外，還伴隨遂讓患者不適感的是還有眩暈、乏力、腰酸、多夢、尿不盡、夜起有三到四次，摸其脈象呢是脈革數(shù)，舌尖紅，苔白膩，舌體胖大。那么根據(jù)寸關(guān)尺三部呢就脈診發(fā)現(xiàn)了他的左關(guān)脈偏浮，雙尺脈略沉。（左關(guān)脈司是司肝膽，雙尺脈候腎。）如以此說來呢脈推知：腎虛、肝氣上逆，通過這個(gè)脈象就能呢，但是數(shù)脈呢，說明體內(nèi)已經(jīng)化熱；而革呢脈主傷精津亡血，大部分主虛證屬于革脈。不熟悉脈診的人有些人就把它摸時(shí)會(huì)把革脈當(dāng)成滑（數(shù)）脈或者其他的脈象，具體呢我在當(dāng)時(shí)也講得很清楚了，或者其他的脈象，這個(gè)病人是一個(gè)典型的革脈，當(dāng)時(shí)有很多庸勝堂的弟子當(dāng)時(shí)很多在跟診，我當(dāng)時(shí)也詳細(xì)地講解過了。
綜上所述，中醫(yī)診斷為：眩暈，脅痛。(中醫(yī)的病名就可以診斷為眩暈，脅痛）
證型：肝腎虧虛，脾虛痰阻。（革脈大部分是虛癥，對(duì)脈象很多人搞不清楚，不能鑒別的話很容易摸成滑數(shù)脈，脾虛痰阻導(dǎo)致清陽不升就眩暈了，脾不升清，胃不降濁，清陽不升導(dǎo)致眩暈，他有腰膝酸軟、脅痛這些都是肝腎虧虛的表現(xiàn)）
治則：補(bǔ)益肝腎，化痰止眩，佐以安神（因?yàn)樗鄩簦晕覀冏粢园采竦乃帲?/span>
處方：半夏白術(shù)天麻湯加減。
這里有必要解釋下，病人脾虛痰阻，脾不升清，胃不降濁，清陽不升導(dǎo)致眩暈；他有腰膝酸軟、脅痛這些都是肝腎虧虛的表現(xiàn)。治則為補(bǔ)益肝腎，化痰止眩。因?yàn)樗鄩簦晕覀冏粢园采竦乃?。處方是以白術(shù)天麻湯進(jìn)行加減。有的人也許就會(huì)有疑問：他的西醫(yī)診斷是“肝癌”，到這里來了怎么就成怎么我們診斷了個(gè)為“眩暈”？我們。半夏白術(shù)天麻湯不是治療痰濁中阻引起的這個(gè)眩暈嗎？那為什么用這個(gè)方？這個(gè)方不是治肝癌的??？對(duì)，這個(gè)方不是治肝癌的。而且，這個(gè)病人來了我也沒有把他當(dāng)肝癌看，因?yàn)橹嗅t(yī)根本就沒有“肝癌”這個(gè)病名嘛?！耙娮C治證、辨證論治”是中醫(yī)的核心。
第一次的處方如下：
法半夏15克、天麻15克、澤瀉15克、車前子10克、茯苓10克、陳皮15克、黃芪20克、知母10克、甘草10克、懷牛膝20克、杜仲20克、枸杞10克、柴胡10克、生白芍10克、川楝子3克、茯神15克、合歡皮15克、夜交藤15克，五劑。
就開了五天的藥。那么這個(gè)方子呢的其實(shí)很簡單，就是半夏白術(shù)天麻湯加減而成，主要用來治他的眩暈。因?yàn)樗壳盀橹?，癥狀表現(xiàn)的最明顯的是眩暈，所以，我們以用治眩暈的主方來加減。與之相應(yīng)的方為主方再加減。我們用黃芪來補(bǔ)氣升清生津，那用知母來防止其氣有余為火之后產(chǎn)生的熱。“黃芪配知母”我講過很多次，這里不啰嗦了。懷牛膝、杜仲、枸杞這個(gè)是補(bǔ)肝腎，因?yàn)樗醒?、脅痛，（這個(gè)都是肝腎虧虛引起），所以我們是以補(bǔ)肝腎的方法。以柴胡來疏肝，生白芍和川楝子這個(gè)地方用的很精妙，生白芍和川楝子合起來是針對(duì)他的左關(guān)部脈略浮，生白芍具有一定的鎮(zhèn)肝陽作用，鎮(zhèn)肝陽、斂肝養(yǎng)陰血作用；，而川楝子全部都用皆可用到川楝子來泄肝氣。比方說鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯里面就有川楝子來泄肝氣，而且只用了那有6克這么一點(diǎn)點(diǎn)，點(diǎn)到即止；一貫煎里面也用川楝子瀉肝氣，一貫煎是治療肝陰虛，的（陰虛脅痛一貫煎）。只要是肝臟有火，不管是實(shí)火還是虛火，只要肝上有火，都可以用一點(diǎn)川楝子來瀉肝火。還有一個(gè)方子叫金鈴子散，因?yàn)椋ùㄩ泳褪墙疴徸?，）由川楝子和元胡組成，可以治療脅痛。川楝子這味藥能夠泄肝氣，但是不可久服，因?yàn)楦螝獠荒苄固^，點(diǎn)到即止，用多了也不行，一般三到六克即可。至于茯神、合歡皮、夜交藤是給他安神的，他多夢嘛，合歡皮又能解郁，茯神兼化痰的功效。這個(gè)方子其實(shí)就是以半夏白術(shù)天麻麻湯為主，其實(shí)是(其實(shí)是涵蓋了方方面面面)。，但是我們能找到的方子就是半夏白術(shù)天麻湯，其他的全部是再根據(jù)這個(gè)病人實(shí)際情況，隨證靈活加減而成。特別是他。這個(gè)方子里面還有一個(gè)藥屬妙用，病人夜起三到四次，我們根本就沒有給他用縮泉丸或者其他（固澀劑），我們就用了車前子10克給他利尿，因?yàn)槲覀儼烟禎窕?，肝腎一培補(bǔ)，他的夜起自然而然就少了。
好，患者服上藥五副藥之后復(fù)診，患者自述訴眩暈、脅痛都有減輕，多夢的情況還存在如前，吃了幾副中藥之后患者自己感覺吃飯不太多納食無明顯改善。于是乎，我們在上方的基礎(chǔ)之上加了生雞內(nèi)金15克、五味子10克，這個(gè)以五味子我們是安神。而生雞內(nèi)金呢在這里有幾個(gè)作用，一呢能夠健脾胃、消食，另外生雞內(nèi)金還具有兼軟堅(jiān)散結(jié)的作用，因?yàn)樗吘褂小ｋm然患者有主患為現(xiàn)在的主訴，臨床表現(xiàn)最突出的，但是現(xiàn)在“肝癌”仍然不是我們主攻的方向，為什么呢？因?yàn)槭茄炓约懊{痛，是眩暈以及脅痛，（為現(xiàn)有主要矛盾），所以我們應(yīng)該仍然是治療先解決（現(xiàn)有主要矛盾）眩暈及脅痛為主，而且眩暈是特別的嚴(yán)重。
好，又服五劑之后，患者病情發(fā)生了好的變化，患者自述眩暈基本消失，腰酸、脅痛減輕，納食也恢復(fù)，多夢的情況得到明顯改善，乏力也得到明顯改善。好，這個(gè)時(shí)候呢，現(xiàn)在時(shí)機(jī)基本成熟，我們就可以轉(zhuǎn)向治療所謂的“肝癌”了。也就是說，到目前為止，我們?nèi)匀粵]有給他用（直接）治肝癌的藥。但是，我們在給他調(diào)理身體，調(diào)節(jié)肝、脾、腎等等，去痰濕、安神等等。這些都是為我們接下來給他治“肝癌”打基礎(chǔ)的，他的基礎(chǔ)體質(zhì)不好，又眩暈、又多夢、又腰酸的的等兼證過多。如果說不把他的基礎(chǔ)體質(zhì)調(diào)整好，你一味的去治“癌癥”的話，那會(huì)適得其反，特別是作為為肝這個(gè)臟“肝體陰而用陽”、“臟屬陰、腑屬陽”，肝屬臟所以肝屬陰，但他呢，的特性是生發(fā)向上，而向上呢的屬于陽性、向下屬于陰性，所以它“體陰而用陽”。我們把她打個(gè)比方，就如同一個(gè)女人具有男人的性格。那么，一個(gè)女人具有男人的性格，她如果和你產(chǎn)生了矛盾，也就是病了？你需要去治療的話，（你該如何去緩和這個(gè)矛盾？），也就相當(dāng)于肝病了你怎么去治療它？你只能夠以柔克剛，慢慢來，一步一步來。就相當(dāng)于一個(gè)脾氣很暴躁的女子，你想要征服她，你得順著她，服從她，慢慢來。另外一個(gè)比方，就有點(diǎn)類似于馴馬呀、訓(xùn)牛呀，特別是一些野馬。馴馬的高手可以征服它，那么就要先順著它，讓它先像脫韁的馬一樣盡力地奔跑、發(fā)泄。那么肝臟就是這樣，“體陰而用陽”，是一個(gè)具有男人性格的女人，所以，我們必須把它整體安撫好了之后，再一步一步來。所以，我們最開始就給他治療“眩暈”、“脅痛”、補(bǔ)了腎、安了神等。把這些基礎(chǔ)工作做好之后，接下來我們掌握好韁繩，慢慢來，慢慢來，以柔克剛。（在它銳氣已盡時(shí)，就能制服它了）。那么肝臟就是這樣的，“體陰而用陽”，是一個(gè)具有男人性格的女人，所以，我們必須把它整體安撫好了之后，再一步一步來。所以，我們最開始就給他治療“眩暈”、“脅痛”、補(bǔ)了腎、安了神等。把這些基礎(chǔ)工作做好之后，接下來我們就對(duì)才能對(duì)這個(gè)所謂的“肝癌”進(jìn)行治療。但是，我們也并非是一味地強(qiáng)攻，我們?nèi)匀徊捎脩讶嵴撸匀峥藙偂?/span>
通過我們這幾副藥的調(diào)理，基礎(chǔ)工作已經(jīng)做好了，接下來我們就要開始對(duì)所謂的“肝癌”進(jìn)行治療。那么患者及其家屬因?yàn)檫@個(gè)肝癌這時(shí)候呢（我感受到了患者以及其家屬的壓力。因?yàn)楦伟┛隙ㄊ怯袎毫Φ模?，這個(gè)病人有20多年的乙肝病史，大家知道，在我的《醫(yī)門推敲》第一部，這本書里面，記載了“乙肝”的轉(zhuǎn)陰的所謂的的秘方，對(duì)于乙肝的治療的效果很好。但是，現(xiàn)在我們的主要目的并不給他是治療乙肝，因?yàn)樗呀?jīng)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)肝癌了嘛，但是治療乙肝轉(zhuǎn)成的肝癌，如果，這個(gè)病人證屬體內(nèi)確確實(shí)實(shí)有濕熱帶點(diǎn)火的，我們?nèi)匀豢梢圆捎弥委熞腋蔚拿胤嚼锏囊恍┲饕某煞帧?/span>
“見肝之病，知肝傳脾”，（這個(gè)病人肝生了?。└紊祥L了東西，勢必引起脾虛，此病人也在其列。因其舌象表現(xiàn)為舌體胖大、舌苔胎白膩，他肯定有脾虛。所以，我們?nèi)匀徊捎玫氖蔷C合調(diào)節(jié)肝、脾、腎三臟來進(jìn)行綜合性調(diào)節(jié)?！案文I同源”嘛，所以我們在治療很多肝病，，（如肝癌），特別是年紀(jì)大的患者應(yīng)該肝腎同調(diào)、肝脾同調(diào)。 “見肝之病，知肝傳必先傳脾”、“肝腎同源”、“乙癸同源”這些都是說明肝、脾、腎三臟的關(guān)系的。好，這些問題都差不多解決之后，弄明白這三臟的關(guān)系后，我們就開始從肝、脾、腎三臟入手對(duì)肝癌來進(jìn)行治療。我們采用的方藥是鱉牡逍遙散加減。：（這個(gè)鱉是鱉甲的鱉，牡是牡蠣的牡）。因?yàn)?，他有肝郁脾虛的情況，所以，我們肯定要用逍遙散做基礎(chǔ)方，
用鱉牡逍遙散加減。
方藥：
鱉甲30克、生牡蠣30克、大貝30克、法半夏15克、膽南星10克、白芥子10克、丹參30克、紅花10克、赤芍10克、生白芍10克、柴胡10克、茯苓10克、茯神10克、當(dāng)歸10克、炒白術(shù)10克、甘草10克、薄荷6克、山慈菇15克、田雞黃10克、靈芝10克、茵陳10克、蚤休10克、雞骨草10克、蛇舌草10克、半枝蓮10克、七葉一枝花10克、生雞內(nèi)金10克、炒山楂10克、生麥芽6克、枸杞10克、懷牛膝20克。
武漢知名中醫(yī)張勝兵作品《攻癌救命錄》
另外再配服“張氏抗癌丸四號(hào)”，我們之前出現(xiàn)過一號(hào)、二號(hào)、三號(hào)，這里有最新又出現(xiàn)的四號(hào)，抗癌的成分有一些差不多，但是對(duì)于肝癌來說他有特定的抗癌成份。
我們?nèi)匀蛔裱?/span>“肝體陰而用陽”這個(gè)特性。
這個(gè)方子大家看了就明白了，前面的全部都是軟堅(jiān)散結(jié)的藥，但是你卻沒有發(fā)現(xiàn)一味什么穿山甲、三棱、莪術(shù)這些藥，為什么呢？因?yàn)?/span>“肝體陰而用陽”，不可強(qiáng)攻，只能夠慢慢的軟堅(jiān)散結(jié)。其實(shí)一際上是一種慢慢的軟化的方法，并不是硬碰硬。穿山甲、三棱、莪術(shù)、青皮這都是硬碰硬的藥，我們不采用硬碰硬的方法，特別對(duì)肝來說，硬碰硬有時(shí)候會(huì)適得其反，我們用鱉甲、生牡蠣、大貝來軟堅(jiān)散結(jié)、化痰，用法夏、膽南星、白芥子來化痰；丹參、紅花、赤芍是一種慢慢的軟化的方法，并不是硬碰硬。穿山甲、三棱、莪術(shù)、青皮這都是硬碰硬的藥，我們不采用硬碰硬的方法，特別對(duì)肝來說，硬碰硬有時(shí)候會(huì)適得其反，我們用鱉甲、生牡蠣、大貝來軟堅(jiān)散結(jié)、化痰，用法夏、膽南星、白芥子來化痰；丹參、紅花、赤芍來活血化瘀；好，這里可能有的人就想了不明白，為什么方子里赤芍、生白芍都有？我們講過，大部分癌癥都是痰瘀焦作交著，所以既要化痰軟堅(jiān)也需又要活血化瘀，赤芍是可以活血化瘀，生白芍有柔肝、養(yǎng)肝、鎮(zhèn)肝陽的作用，它不具備活血化瘀作用。這里赤芍和生白芍在一起用，各有其作用，各司其職；柴胡、芍藥、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷，這個(gè)是逍遙散的成分，而這里有必要說明的是，這個(gè)關(guān)于白術(shù)，如果胃口不好或大便偏稀用炒白術(shù)，如果大便偏干用生白術(shù)，所以白術(shù)的也使用是根據(jù)病人的實(shí)際情況來定；山慈菇、蛇舌草、半枝蓮這些藥，是配合協(xié)同前面軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的藥，是清熱解毒類的所謂的“抗癌”成分的癌”藥；而而田基黃、七葉一枝花、蚤休、雞骨草這些些藥，是乙肝秘方里的主要成分，因?yàn)檫@個(gè)病人“乙肝”多年，他是由“乙肝病”轉(zhuǎn)為“肝癌”的，這里我們?nèi)∑淝鍩峤舛镜淖饔?；而靈芝它是安神，且具有一定的所謂的“抗癌“作用；枸杞、懷牛膝仍然補(bǔ)肝腎；生雞內(nèi)金可以健脾胃，也能夠軟堅(jiān)件散結(jié)，健胃消食；而焦山楂就是（炒山楂它）能替代部分膽的部分作用，病人已經(jīng)被切除了膽已經(jīng)被切除了囊，厭油膩，所以焦山楂（炒山楂）可以輔助消化脂肪；而麥芽為什么用生麥芽，且只用了6克，為什么不用炒麥芽？這個(gè)問題我也講過多次。生麥芽疏肝膽之氣，用生麥芽的道理和上面講的開始我們講的用川楝子都的道理是一樣的，少量的用一下來生發(fā)肝膽之氣，我們這里就不用川楝子了，因?yàn)橹坝眠^了，而且已經(jīng)達(dá)到了泄肝的作用，我們就用鱉牡逍遙散加減化裁煎湯藥，讓病人連服一個(gè)多月，然后病情穩(wěn)定后，病人就回老家了，自行吃藥。按醫(yī)囑服藥。給讓他帶了三個(gè)月的丸藥，“張氏抗癌丸四號(hào)”帶回去吃。
在這三個(gè)月期間，由于患者是北方人，而我在南方，我們距離太遠(yuǎn)，三個(gè)月之內(nèi)沒有面診，期間只是在以微信里的方式給他調(diào)整過幾次方藥，基本上是以鱉牡逍遙散為基礎(chǔ)方來隨證加減化裁的。三個(gè)月后呢，可能沒有到三個(gè)月吧，十月份的時(shí)候我去北京講課，這個(gè)病人天天都在關(guān)注我的微信，在朋友圈里發(fā)現(xiàn)我來北京了，就帶著他夫人找到我講課的地方找到我，找到在我所住的酒店，帶著他復(fù)查的結(jié)果，所有指標(biāo)全部正常了，夫妻兩個(gè)高興得不得了，甚至恨不得要下跪。我說，病治好了是你的福分，我跟每一個(gè)癌癥病人都這么說的，你在我這里治療是將性命都交付給我了，我肯定是肩負(fù)重任，如果說我用心的給你治，病治愈了，那不是我的功勞，那也不是我有多厲害，而是你的福報(bào)到了。因?yàn)椋嗅t(yī)看病特別講究醫(yī)緣，我一直認(rèn)為，我治好那些病人都是跟我有醫(yī)緣，而且也是他有福報(bào)。如果從唯心的角度上講的話，也可以轉(zhuǎn)化成這么一句話，就說我可能是上天派來渡他的人，他有此一劫，而我剛好是渡他的人，而他剛好又有福報(bào)。所以，這種絕癥在我手上治好，我覺得功勞不在于我，而在于他是否有福報(bào)，在于我們是否有醫(yī)緣。
于是乎這個(gè)病人為了表示感謝，就送了一面錦旗給我。錦旗上面寫的是：贈(zèng)國際名醫(yī)張勝兵，醫(yī)術(shù)精湛揚(yáng)四海，技藝卓絕震九州。庸勝堂的弟子把錦旗拍了照片，網(wǎng)上能查到，也發(fā)在了朋友圈。很多同行、醫(yī)家，（包括一些腫瘤的專家都）說這個(gè)這幅對(duì)聯(lián)寫得好。但是由于他在醫(yī)院確診是“肝癌”，我呢特別的擔(dān)擔(dān)心別人說我在吹牛，特別是有一定知名度之后，更加擔(dān)心別人去對(duì)我進(jìn)行詆毀，我就跟病人說，要不這樣吧，你送錦旗可以，但是上面就不要寫 “肝癌”了，你就寫“肝硬化”吧，因?yàn)榻^大多數(shù)西醫(yī)是不會(huì)相信中醫(yī)可以治愈肝癌的，很多不懂中醫(yī)的人會(huì)認(rèn)為，你治好了“肝癌”那基本上就是吹牛?；谶@個(gè)擔(dān)心，所以，這個(gè)錦旗如果寫“治愈肝癌”我不敢掛。于是，我就讓他寫了一個(gè)“肝硬化”。所以，錦旗上寫的是肝硬化之語，其實(shí)他確診為“肝癌”。
師父在《攻癌救命錄》中講了肝癌的分型論治，其中就包含了肝硬化及其相關(guān)肝病的治療原則，如果能夠深入理解并靈活運(yùn)用，治療肝病可取得滿意療效。
師父將肝癌（肝硬化）分為以下常見證型、同時(shí)介紹了兼證治療和代表方劑。
第一種證型，也是最常見的證型：肝郁脾虛。
肝郁脾虛主要證候有：腹部腫脹不適，或者脹痛、或者刺痛等等，怠倦短氣，腹脹納少，進(jìn)食后脹甚，或大便偏稀，甚則腹水、黃疸、下肢浮腫，舌胖苔白，脈弦或弦細(xì)或弦滑。
治則：健脾益氣、疏肝健脾、軟堅(jiān)散結(jié)。
代表方劑是“鱉牡逍遙散”。
組方如下：
鱉甲15克-30克、生牡蠣30克、大貝15克-30克、半夏（法夏或生半夏）10克-15克、膽南星10克、白芥子10克、丹參30克、紅花10克（或藏紅花1克）、赤芍10克、柴胡10克、生白芍10克、當(dāng)歸10克、茯苓10克、白術(shù)（生白術(shù)或炒白術(shù)）10克、甘草10克、薄荷6克、生雞內(nèi)金10克-15克、生麥芽6克、郁金10克-15克、陳皮15克、山慈菇15克。
我們臨證的時(shí)候切不可一味地照搬，因?yàn)椴∪瞬煌孀C不同，應(yīng)隨證靈活加減。
第二種證型：肝腎陰虛型。
肝腎陰虛證候：鼓脹（肚子變大或者下肢浮腫），脅痛，唇紅口干，煩躁甚至失眠，肝腎陰虛嚴(yán)重火熱重的甚至?xí)霈F(xiàn)神昏譫語，發(fā)熱，上下溢血或者吐血、或者便血等血證，舌紅少苔或舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)或者脈疾、甚至脈如雀啄，出現(xiàn)、絕脈都有可能性。
代表方用鱉牡一貫煎加減化裁，組方如下：
鱉甲15克-30克、牡蠣30克、大貝15克-30克、半夏10克-15克、膽南星10克、白芥子10克、丹參30紅花10克（或者藏花1克）、赤芍10克、北沙參15克、麥冬15克、當(dāng)歸15克、生地30克、枸杞15克、川楝子6克、玄參15克、生雞內(nèi)金10克-15克、蛇舌草15克-30克、半枝蓮15克-30克、半邊蓮15克-30克、山慈菇15克、澤蘭15克-30克、益母草15克-30克、郁金10克-15克、茯苓10克-15克、陳皮15克。
這個(gè)就是鱉牡一貫煎，當(dāng)然，如果出現(xiàn)了水腫等其他的情況的話，我們還要臨證加減。如果出現(xiàn)血癥可用白芨、仙鶴草、三七或藕節(jié)、茜草、血余炭等，后面的出血兼證里我們會(huì)詳細(xì)地講解。
第三種證型，肝膽濕熱型。
主要證候：身目黃染，心煩易怒，發(fā)熱口渴，口苦口干，脅肋脹痛灼熱，脅下有痞塊，腹部脹滿，小便短少而黃赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。
代表方用鱉牡茵陳蒿湯加減化裁，組方如下：
茵陳30克、梔子15克、大黃10克、柴胡15克、黃芩10克、蛇舌草15克-30克、半枝蓮15克-30克、半邊蓮15克-30克、山慈菇15克、田基黃15克、七葉一枝花15克-30克、金錢草15克-30克、生雞內(nèi)金10克、鱉甲15克-30克、生牡蠣15克-30克、大貝15克-30克、半夏10克-15克、膽南星10克、白芥子10克、丹參30紅花10克（或者藏紅花1克）、赤芍10克。
這就是鱉牡茵陳蒿湯，臨證時(shí)仍然要靈活加減運(yùn)用。
我們把肝癌癥常見的證型主要列以上這三種，其他證型放在“鼓脹”里一并講解。
本來打算把肝癌和肝硬化分開講，因?yàn)橹v鼓脹必須要涉及到肝硬化，很多鼓脹是由肝硬化引起，鼓脹就是腹水，肝硬化、肝癌病人可以出現(xiàn)腹水證，所以我們把這兩個(gè)合在一起講。當(dāng)然，還有一些病比如胰腺癌也會(huì)出現(xiàn)鼓脹。我們把鼓脹講了之后，以后涉及到的鼓脹的我們就參考這一節(jié)。
接下來，我們看一下鼓脹（就是有腹水的時(shí)候我們怎么治療)及各種證型的辨證施治。
第一種證型：氣滯濕阻證。
氣滯濕阻型鼓脹表現(xiàn)為，按之不堅(jiān)（腹部按起來不那么堅(jiān)硬，因?yàn)樗菤鉁鸬?，有氣在那里），脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后脹甚，矢氣稍減，小便短少，舌苔薄白而膩，脈弦。
病因病機(jī)：肝郁氣滯，脾運(yùn)不健，濕濁中阻。
治則：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕。
代表方劑是柴胡疏肝散合胃苓湯進(jìn)行加減。
第二種證型：寒水困脾證。
寒水困脾證就涉及到有寒了，我們剛才講肝癌的時(shí)候一直沒講寒證，因?yàn)楦伟┯泻C的時(shí)候大多會(huì)有鼓脹，所以我們就把他在鼓脹里面一并講。
寒水困脾證表現(xiàn)為：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面、下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，周身困倦，畏寒懶動(dòng)，小便短少，大便溏薄，舌苔白膩，脈弦遲。
病因病機(jī)：濕邪困遏，脾陽不振，寒水內(nèi)停。
治則：溫中健脾，行氣利水。
代表方劑為實(shí)脾飲。
實(shí)脾飲是我治療屬寒水困脾證的肝硬化腹水、肝癌腹水、胰腺癌腹水的常用的代表方劑。
第三種證型：水熱蘊(yùn)結(jié)證。
水熱蘊(yùn)結(jié)證表現(xiàn)為：腹大堅(jiān)滿，脘腹脹極，煩熱口渴，渴不欲飲，或者是面目皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或者溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)。
病因病機(jī)：濕熱壅盛，蘊(yùn)結(jié)于中焦，濁水內(nèi)停。
治則：清熱利濕，攻下逐水。
代表方劑：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。
中滿分消丸也是我常用的治療肝硬化腹水、肝癌腹水、胰腺癌腹水的代表方藥，適合水熱蘊(yùn)結(jié)證。
第四種證型：瘀結(jié)水留證。
瘀結(jié)水留證表現(xiàn)為：脘腹堅(jiān)滿，青筋暴露，脅下癥結(jié)痛如針刺，面色晦暗黧黑，或見赤絲血縷，面頸胸臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋，口干不欲飲水，或見大便色黑，舌質(zhì)紫黯，或有紫斑、瘀斑，脈細(xì)澀或弦澀或滑澀。
病因病機(jī)：肝脾郁結(jié)，脈絡(luò)滯澀、水氣停留。
治則:活血化瘀，行氣利水。
代表方藥：調(diào)營飲。（調(diào)營飲也是我治療腹水的常用方劑）
第五種證型：陽虛水盛證。
陽虛水盛證主要表現(xiàn)為：腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，或呈 ?白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，邊有齒痕，舌質(zhì)紫，苔白滑，脈沉細(xì)無力。
病因病機(jī)：脾腎陽虛，不能溫煦？，水濕內(nèi)聚。，
治則：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水。
代表方藥：濟(jì)生腎氣丸加減，或者是附子理苓湯加減化裁，也可以真武湯、苓桂術(shù)甘湯加減化裁。
第六種證型：陰虛水停證
陰虛水停證主要表現(xiàn)為：腹大脹滿，形體消瘦，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：肝腎陰虛，津液失布，水濕內(nèi)停。
治則：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。
代表方藥：是一貫煎合豬苓湯加減化裁。
當(dāng)然，對(duì)于這個(gè)鼓脹，我更多的是運(yùn)用了十棗湯。十棗湯比較峻猛，服后可能會(huì)出現(xiàn)上吐下瀉的情況，雖然它峻猛，但是，我用了這么多例，還沒有出現(xiàn)過什么意外。我的師父國醫(yī)大師李今庸教授曾經(jīng)說過，不管是惡性胸腔積液，還是鼓脹腹腔有水，用十棗湯無有不效者。比十棗湯稍微安全一點(diǎn)、沒那么峻猛的，那就要用到我《醫(yī)門推敲》 第一部里面的“二陰通”丸，就是用冬葵子、牽牛子和肉桂以6:3:1的比例制丸或磨粉服用。
我們現(xiàn)在看一下關(guān)于這個(gè)肝癌的一些變證、兼證，如血證-出血。
（一）出血，臨床上多屬郁熱互結(jié)，有熱，熱迫血妄行，這種情況應(yīng)該以涼血止血為主。如果用方，我們可以用犀角地黃湯、十灰散等；如果用藥可選三七、仙鶴草、地榆炭、血余炭、大黃炭等等。如果是陽虛出血的話我們就用黃土湯，黃土湯可以酌加仙鶴草、三七等藥。仙鶴草是止血藥里面能夠補(bǔ)虛、培補(bǔ)正氣，可用到30克。如果是慢性出血，不是突然出現(xiàn)，出血量不大，由脾虛或者氣虛引起，我們用歸脾湯。如果是說是大出血，大出血之后出現(xiàn)了氣隨血脫，陽氣衰微，汗出如油，四肢厥冷，呼吸衰微，脈細(xì)微欲絕，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該回陽固脫、益氣攝血，用獨(dú)參湯加棗皮（山茱萸），或者參附湯加棗皮治療。出血在西醫(yī)臨床中屬門靜脈高壓所導(dǎo)致的出血、肝包膜破裂出血，這兩種出血病情比較兇險(xiǎn)，有的人可能就因?yàn)槌霈F(xiàn)這種情況之后吐血而亡，如果不及時(shí)止血治療的話，可能當(dāng)場斃命。如果病人基礎(chǔ)體質(zhì)是陰虛而出現(xiàn)出血的話，我們用一貫煎加地榆炭、血余炭、仙鶴草、白芨等等，如果病人的基礎(chǔ)體質(zhì)是有肝火，肝火犯胃，胃氣上逆而出現(xiàn)了吐血，我們用龍膽瀉肝湯來加大黃炭、血余炭、地榆炭等等。當(dāng)然，脾氣虧虛致脾不統(tǒng)血的慢性失血，我們還是用這個(gè)歸脾湯來加一些止血的藥加減化裁。
（二）黃疸 如果兼證了出現(xiàn)了黃疸，證分陽黃、陰黃來進(jìn)行治療，陽黃一般容易治一些，陰黃治療顯效就會(huì)慢一些，正所謂“陽黃易治，陰黃難消”。
陽黃證型分治：一，熱重于濕，治療方用茵陳蒿湯。二，濕重于熱是治療方用茵陳五苓散合甘露消毒丹。三，膽腑郁熱，治療方用大柴胡湯加減。四，急黃，為疫毒熾盛，治療方用千金犀角散加減化裁。
陰黃證型分治：一，寒濕阻遏，治療方用茵陳術(shù)附湯。二，脾虛濕滯，治療方用黃芪建中湯加茵陳（茵陳既可退陰黃又可以退陽黃）適當(dāng)加減化裁。
（三）昏迷 這種情況屬危重，需要搶救。
痰熱內(nèi)擾，蒙蔽心竅證：證見神志昏迷，煩躁不安，甚則怒目狂叫，四肢抽搐顫抖，口臭，便秘，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)甚至疾脈。治則：清熱豁痰，開竅熄風(fēng)。用安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯治療。
痰濁壅盛，蒙蔽心竅證：證見靜臥嗜睡，語無倫次，神情淡漠，舌苔厚膩。治則：化痰、泄?jié)?、開竅。用蘇合香丸合菖蒲郁金湯治療。
氣陰耗竭，正氣衰敗證：如果病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)了昏迷，汗出惡冷，氣促，搓空理線，兩手顫抖，脈細(xì)微弱，為氣陰耗竭，正氣衰敗。予以生脈散治療（生脈散對(duì)氣陰耗竭，參附龍牡湯對(duì)氣陽耗竭）。
肝癌晚期氣血、肝、腎、脾、胃俱虛的這種證型，今天我沒有講。不過，之前在其他癌癥篇里已講過了。也就是說，我們剛才講的肝郁脾虛、肝腎陰虛、肝膽濕熱這三種主要證型除外，如果要補(bǔ)充一種虛證型，那就氣血兩虛證，任何癌癥晚期都是這樣的，在乳腺癌篇里我們已講過，方用十全五仙湯治療。
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針灸是中醫(yī)治療肝癌的手段之一，運(yùn)用針灸治療肝癌強(qiáng)調(diào)辨證論治。
治療肝癌常用處方：主穴用章門、期門、肝俞、內(nèi)關(guān)、公孫、血海、膈俞、太沖、行間。
如果患者脅痛嚴(yán)重，可加少陽經(jīng)上的外關(guān)、支溝；膽經(jīng)上的陽陵泉；還可以用丘墟，特別是丘墟透照海治療脅痛立竿見影。
如果是虛證的話，還可以加足三里，腎虛可以加關(guān)元、命門、太溪，脾虛可以加脾俞、三陰交、豐隆、陰陵泉化痰濕，我們用豐隆、陰陵泉、三陰交、脾俞來化痰，用血海、膈俞來活血化瘀。
如果有腹水的，我們用氣海、三陰交、水道、陰陵泉來利水。
如果是有出血的話，西醫(yī)之上消化道出血，我們加尺澤、列缺、曲澤、合谷。尺澤，功效：清宣肺氣，瀉火降火。曲澤，功能：清熱鎮(zhèn)痙、降逆止嘔。《針灸大成》：“嘔血，曲澤、神門、魚際。” 列缺穴為肺經(jīng)絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴之一，通于任脈，又為手太陰手陽明任脈之會(huì)。任脈本身就是“陰脈之?！保柿腥笨裳a(bǔ)肺腎之陰，滋陰降火止陽明胃之出血。合谷，屬于手陽明大腸經(jīng)之原穴，能瀉陽明火。肝癌之上消化道出血多屬肝火犯胃，以上諸穴合用，養(yǎng)陰清火止血。
如果是便血，我們可以用天樞、承山，還可以用到足陽明胃經(jīng)的郗穴梁丘，郗穴止痛快、止血快，是它的特色。
如果出現(xiàn)了昏迷，我們用少商、涌泉、人中、十宣。
肝癌的早期以針刺為主，晚期的以艾灸為主。
對(duì)于肝郁脾虛的，我們用太沖、行間、陽陵泉來解肝郁，用脾俞、陰陵泉、足三里來健脾。對(duì)于肝腎陰虛的，我們可以用太沖、行間、太溪、復(fù)溜、三陰交養(yǎng)陰。對(duì)于肝膽濕熱的，我們可以用太沖、行間、陽陵泉、內(nèi)庭、曲池疏肝膽泄熱。另外，我們還可以使用相關(guān)的中成藥，比方說鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸等等。
這節(jié)課，我們講的時(shí)間比較長，舉了兩個(gè)病案，講了肝癌的大的證型，肝腹水，以及一些兼證（出血、昏迷）等，還講了針灸。這節(jié)課，對(duì)肝癌的大致情況以及臨床常見的情況基本上歸納的比較詳盡，這節(jié)課我們就講到這里。
對(duì)于肝癌我們本來要講，順帶講這個(gè)肝硬化。但是這個(gè)肝硬化呢，我們在鼓脹里面基本上可以涵蓋。至于肝血管瘤，肝囊腫他們雖然也屬于腫瘤類，但是不屬于癌癥，治療的法則子呢類似，只不過這個(gè)肝血管瘤呢而已以活血化瘀為主。肝囊腫呢化痰軟堅(jiān)為主。這傾向性有所差異，就是在大體思路上，我們?nèi)匀灰宰裱谝粋€(gè)咨詢體驗(yàn)用羊體陰用陽的這個(gè)原則對(duì)于肝這個(gè)特殊的臟，“百煉鋼化為繞指柔”這是我們的宗旨。對(duì)于這個(gè)肝病來說，包括乙肝基本上都是遵循這個(gè)原則，而且治愈率比較高。
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