“張勝兵中醫(yī)”
肝腹水是指肝硬化時(shí)因肝功能損害和門靜脈高壓導(dǎo)致的腹腔積液,出現(xiàn)腹水是肝硬化進(jìn)展至肝功能失代償期的重要標(biāo)志。臨床癥狀主要為腹部膨隆、腹脹、輕微腹痛,并可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等癥狀。
引起肝硬化的疾病有多種,在我國(guó),大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化;地方病有血吸蟲病肝硬化;遺傳代謝性疾病中有肝豆?fàn)詈俗冃?/span>等。肝炎肝硬化患者多為乙型肝炎后肝硬化,丙型肝炎后肝硬化亦常見。肝硬化初期殘余的正常肝細(xì)胞及肝組織尚能滿足機(jī)體代謝功能等需要,在糖、蛋白及脂肪的合成代謝維持正常功能,表現(xiàn)為各項(xiàng)生化指標(biāo)基本在正常范圍,并未出現(xiàn)低蛋白血癥及肝功異常,腹腔內(nèi)無積液(無腹水),此期叫代償期肝硬化,一旦到了明顯肝功異常伴有腹腔積液(腹水),食道胃底靜脈曲張或曲張破裂出血、肝性腦病等并合癥時(shí),就進(jìn)展為失代償期肝硬化??梢姼斡不顾菄?yán)重肝病即失代償期肝硬化的主要表現(xiàn)。國(guó)外研究數(shù)據(jù)顯示,失代償期肝硬化如未得到有效治療(如及時(shí)有效抗病毒治療等),其5年生存率只有14~20%,而失代償肝硬化患者75%以上有腹水形成。可見,肝硬化腹水可作為肝硬化失代償?shù)闹饕袛嘁罁?jù)。
很多人都認(rèn)為肝病到了肝硬化腹水階段,是很難治好的,而師父張勝兵在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上,運(yùn)用經(jīng)方和自創(chuàng)治療肝病秘方相結(jié)合化裁治療肝病,往往能收到很好的效果,下面這例患者就是今年收治的一例肝硬化腹水患者,僅治療了一個(gè)多月,就收到非常滿意的效果。下面是治療全過程(附患者與助理聯(lián)系的截圖,為了保護(hù)患者隱私,圖片進(jìn)行了模糊處理。)
患者男性,40歲,是江西上饒人,通過和助理聯(lián)系后決定到武漢張勝兵中醫(yī)診所來,2021年5月27日初診?;颊呋加懈斡不⒊霈F(xiàn)了腹水,現(xiàn)在主要是腹脹,氣喘,遇勞加重,上午精神還好些,下午則感到很累,只想躺著,精神狀態(tài)較差。睡眠困難,經(jīng)常徹夜不眠,已經(jīng)有3-4年了。右脅部叩擊痛,腰酸,時(shí)有口苦,時(shí)有偏頭痛(少陽(yáng)經(jīng))。脾氣急躁,胃口不好,不愛吃東西。大便少,時(shí)稀時(shí)干,有時(shí)想上廁所而到了廁所又沒有。小便黃。舌體胖大,邊有齒痕,中根部苔淡黃膩,舌下脈絡(luò)瘀阻。脈滑數(shù)有力,右脈小洪。
處方:柴胡25克、黃芩10克、法半夏15克、竹茹10克、枳實(shí)10克、陳皮15克、甘草6克、茯苓15克、茯神15克、遠(yuǎn)志12克、石菖蒲6克、郁金10克、香附10克、合歡皮15克、首烏藤15克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、懷牛膝15克、杜仲15克、菟絲子10克、白花蛇舌草15克、茵陳10克、膽南星10克、黨參10克、藿香10克、丹參15克、紅花10克、靈芝30克、五味子10克、生龍骨30克,7付。
同時(shí)根據(jù)患者具體情況配制丸藥三個(gè)月,配合水藥一起服用。
6月4日復(fù)診,服藥兩包后,患者感覺挺好,人還是挺精神的,不會(huì)難受,不過上午的時(shí)候會(huì)好很多,就是晚邊會(huì)難受下。服藥三天后患者反饋,人的精神和肚子的那種難受不舒服已經(jīng)好很多了,也不明顯的脹了,尿量也多了些,也退黃了很多。就是睡覺還不行,然后味口還是不好。服藥五天:睡覺比之前好很多,一旦睡著了就能睡了,不會(huì)一整晚不睡,心里難受了。吃完7天湯劑最明顯的感覺就是睡眠慢慢好起來了,肚子那種脹的不適感和難受沒有了,之前手腳經(jīng)絡(luò)都會(huì)酸疼,這幾天全身都很輕松,覺得很舒經(jīng)活絡(luò),雖然吃了藥肚子會(huì)有點(diǎn)脹,但都能消化的好,感覺脾胃功能也在提升,肚子會(huì)咕咕響了。然后就是睡覺也在慢慢好。現(xiàn)在主要問題是尿液還是黃,臉色不太好。加雞骨草10克、田基黃10克。
處方:柴胡25克、黃芩10克、法半夏15克、竹茹10克、枳實(shí)10克、陳皮15克、甘草6克、茯苓15克、茯神15克、遠(yuǎn)志12克、石菖蒲6克、郁金10克、香附10克、合歡皮15克、首烏藤15克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、懷牛膝15克、杜仲15克、菟絲子10克、白花蛇舌草15克、茵陳10克、膽南星10克、黨參10克、藿香10克、丹參15克、紅花10克、靈芝30克、五味子10克、生龍骨30克,雞骨草10克、田基黃10克。7付。
6月12日復(fù)診,這周整體還是挺好的,精神算可以的,人不會(huì)容易疲倦。臉色感覺也好很多了,全身筋骨也挺輕松?,F(xiàn)在還有點(diǎn)問題的就是睡眠不是太好,尿液還是有點(diǎn)黃,感覺心火挺大的。加梔子10克、厚樸10克、大腹皮10克。
處方:柴胡25克、黃芩10克、法半夏15克、竹茹10克、枳實(shí)10克、陳皮15克、甘草6克、茯苓15克、茯神15克、遠(yuǎn)志12克、石菖蒲6克、郁金10克、香附10克、合歡皮15克、首烏藤15克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、懷牛膝15克、杜仲15克、菟絲子10克、白花蛇舌草15克、茵陳10克、膽南星10克、黨參10克、藿香10克、丹參15克、紅花10克、靈芝30克、五味子10克、生龍骨30克,雞骨草10克、田基黃10克,梔子10克、厚樸10克、大腹皮10克。7付。
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6月23日復(fù)診,一切好轉(zhuǎn),手上的紅好像散瘀了很多,現(xiàn)在是明顯的紅,不會(huì)像前段時(shí)間的那種瘀紅了。睡眠還是不好,特別是晚上十一點(diǎn)到凌晨?jī)扇c(diǎn)時(shí),幾乎是迷糊狀態(tài),睡不好的,脾胃稍怕冷,加干姜6克。
處方:柴胡25克、黃芩10克、法半夏15克、竹茹10克、枳實(shí)10克、陳皮15克、甘草6克、茯苓15克、茯神15克、遠(yuǎn)志12克、石菖蒲6克、郁金10克、香附10克、合歡皮15克、首烏藤15克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、懷牛膝15克、杜仲15克、菟絲子10克、白花蛇舌草15克、茵陳10克、膽南星10克、黨參10克、藿香10克、丹參15克、紅花10克、靈芝30克、五味子10克、生龍骨30克,雞骨草10克、田基黃10克,梔子10克、厚樸10克、大腹皮10克,干姜6克。7付
7月5日復(fù)診,患者瘦了十多斤,之前75到77 公斤,現(xiàn)在68 公斤,肚子基本沒有了,以前照鏡子看自己臉的神態(tài),都是浮腫的?,F(xiàn)在精神很多。雖然現(xiàn)在還有點(diǎn),可比之前看起來精神很多了。整個(gè)人都輕松一大半,加上不會(huì)像之前四肢酸痛了,所以,我自己感覺是現(xiàn)在什么都好。就是晚上睡覺不行。但一睡著又好的。
上方不變?cè)俪云吒丁?/span>
湯劑吃完,患者反饋這周整體挺好,睡眠這些天感覺挺能睡的,感覺在好起來了,都很正常。
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