患者沈先生,59歲,山東臨沂人,2019年2月20日初診于淄博市第四人民醫(yī)院王三虎教授經(jīng)方抗癌工作室。 2018年6月無意中發(fā)現(xiàn)左頸部腫物,約花生米大小,漸增大、增多。2019年1月23日至臨沂市腫瘤醫(yī)院就診,行頸部淋巴結(jié)活檢,2019年1月29日病理:(左頸部淋巴結(jié))結(jié)合形態(tài)學(xué)及免疫組化,考慮濾泡性淋巴瘤Ⅱ級(jí)。CD20(+),ki-67約70%+)。2019年2月2日骨髓穿刺:骨髓中可檢及極少量Kappa星限制性表達(dá)的成熟B淋巴細(xì)胞,占有核細(xì)胞的1.15%,CD10陽性,結(jié)合臨床符合濾泡性淋巴瘤侵犯骨髓。病人未行放化療等治療。刻診:時(shí)有頭暈,無其他不適癥狀,舌淡苔白脈緩。查體:左頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié),融合成塊,大者約2cm*1.5cm、質(zhì)韌,局部皮色發(fā)紅。 處方:北柴胡12g,黃芩12g,姜半夏24g,黨參12g,生姜10g,甘草10g,大棗30g,貓爪草15g,山慈菇15g,浙貝15g,蛤殼15g,瓦楞子30g,夏草20g,醋甲30g,牡蠣20g,皂刺15g。顆粒劑30劑,一日一劑,分兩次沖服。 2019年3月20日復(fù)診,無明顯頭暈,感覺左頸部腫塊有所增大,但較前分散,舌暗紅苔薄,脈沉滑。藥雖對(duì)證,病有增進(jìn),慣性使然,增兵再進(jìn)。貓爪草、浙貝母、夏枯草加量至各30g,并取木防己湯之意,加石膏60g清熱瀉火散結(jié)。 2019年4月20日第三診,左側(cè)頸部腫塊明顯縮小、變軟,腫大淋巴結(jié)減少,觸摸大者仍有2cm*1.5cm左右。近4月體重增加2Kg。效不更方,繼續(xù)服藥。 2019年6月19日第四診,期間一直服用上方,左頸部皮膚發(fā)紅,原融合腫塊觸摸已不明顯,可觸及2個(gè)小結(jié)節(jié)。后半夜口渴,舌紅苔薄黃,邊齒痕脈沉滑。守方繼續(xù)用藥。 2019年9月20日因頭痛就診,為右側(cè)跳痛,已查顱腦MRI示少許缺血灶;腦動(dòng)脈輕度硬化。左側(cè)頸部腫塊明顯縮小,勉強(qiáng)可觸及,已小于1cm。舌體右偏,咽腭弓右側(cè)明顯大于左側(cè),無肢體活動(dòng)不利,無口眼歪斜,口唇紫暗,舌淡苔白邊有齒痕,脈弦滑。仍用上方去山慈菇,加蜈蚣4g,全蝎12g祛風(fēng),又加蜂房15g通竅止痛。 后患者頭痛緩解,又因血壓高就診,末次就診日期為2019年12月17日,左側(cè)頸部腫塊仍小于1cm,仍在原方基礎(chǔ)上調(diào)整:柴胡12g,黃芩12g,姜半夏24g,黨參12g,生姜10g,甘草10g,大棗30g,貓爪草30g,浙貝30g,蛤殼30g,煅瓦楞子30g,夏枯草30g,醋鱉甲30g,煅牡蠣20g,皂刺5g,石膏60g,蜈蚣4g,全蝎12g,蜂房15g,升麻30g,荊芥12g,前胡12g,漏蘆12g。 按語:我提出腫瘤可從六經(jīng)論治得觀點(diǎn),小柴胡湯就是治療少陽經(jīng)最常見的淋巴瘤的基本方。這個(gè)患者堅(jiān)持就診的近一年時(shí)間中,病情明顯減輕,腫塊得以控制??上驳氖?,2021年7月25日劉小超醫(yī)師電話隨訪,雖然因疫情未再面診,但患者一直服用上方,左側(cè)頸部腫塊已基本消失,查彩超示小于1cm。頭痛未再發(fā)作,舌體右偏也明顯減輕。反復(fù)追問王三虎教授何時(shí)來診,感激之情溢于言表!
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