慢性前列腺炎，多發(fā)于中青年，約50%的男性在一生中的某個階段會受到前列腺炎的困擾。臨床表現(xiàn)為腰骶部、會陰部、下腹部、睪丸、陰莖等部位疼痛，伴有排尿刺激或梗阻癥狀，性功障礙或精神緊張、焦慮等癥狀。其中，以發(fā)病緩慢、病因病理復(fù)雜、癥狀表現(xiàn)多樣、體征不典型、病理遷延、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久難愈為特點(diǎn)。
《素問·玉機(jī)真藏論》說：“少腹冤熱而痛，出白。”即指小腹脹痛不適，從小便滴出乳白色的混濁液體而言，因病位在精室，故稱中醫(yī)稱為“精濁”，又名白濁、白淫、淋濁。
病因病機(jī)
本病與肝、腎、膀胱等臟腑功能失常有關(guān)，病位主要在精室。多由相火妄動，所愿不遂，
或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁；或房事不潔,，濕熱從精道內(nèi)侵，濕熱壅滯，氣血瘀阻而成?；虿【脗帲I陰暗耗，出現(xiàn)陰虛火旺證候亦有體質(zhì)偏陽虛者，久則火勢衰微易見脾腎陽虛之象。其基本病機(jī)為腎虛為本，濕熱、肝郁為標(biāo)，瘀滯為變。
臨床診斷鑒別
患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道約熱，尿余瀝，或晨起時(shí)自尿道溢出白色的分泌物；陰囊、來丸、小腹、會陰、腰低等部位疼痛、墜脹，伴有頭景耳鳴、失眠多夢、焦慮抑郁，甚或出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精等
直腸指檢前列腺正常大小，質(zhì)地偏硬，觸診可有輕度壓痛或結(jié)節(jié)。前列腺液內(nèi)卵碳脂小體減少、白細(xì)胞數(shù)≥10個HP時(shí)，提示腺體存在炎癥。
濕熱蘊(yùn)結(jié)
濕熱循經(jīng)下注，蘊(yùn)結(jié)下焦發(fā)為本病。表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感、排尿終末或大便時(shí)偶有白濁、會陰、腰骶、陰囊、少腹墜脹疼痛，陰囊潮濕，尿后滴瀝，舌紅苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法清熱利濕，行氣活血，一般方用程氏萆薢分清飲加減。如大便干的配大黃，刺痛明顯者加桃仁、赤芍等祛淤之品等。
氣滯血瘀
病程日久，少腹、會陰、睪丸、腰骶，腹股溝墜脹隱痛或痛如針刺，時(shí)輕時(shí)重，坐、受涼時(shí)加重，舌暗或有淤點(diǎn)淤斑，脈多沉澀。
治療上需活血化疼，行氣止痛。前列腺湯加減就很OK。如丹參、澤蘭、赤芍、桃仁、紅花、王不留行等等。
肝氣郁結(jié)
表現(xiàn)為會陰部、或外生殖器區(qū)、或下腹部、或恥骨上區(qū)、或腰骶及肛周墜脹不適，隱
隱作痛，小便淋不暢；常常伴有胸悶、善嘆息、性情急躁、焦慮抑郁等癥狀情緒波動加重。
舌淡紅，苔薄白，脈弦。
疏肝解郁，理氣止痛。
方藥：柴胡肝散加減。精神抑郁者，加龍骨、牡蠣、郁金。
腎陰不足
表現(xiàn)為較久，尿后余瀝，小便澀滯不暢，時(shí)有精濁，伴腰膝酸軟，頭暈眼花，失眠多夢，
遺精早泄，五心煩熱，口干舌燥。舌紅少苔，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。
治法需滋補(bǔ)腎陰，清泄相火。
方用知柏地黃丸加減。如黃柏、知母、熟地黃、山藥、山榮萸等。
脾腎陽虛
病久體弱，腰骶酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，手足不溫，小便頻數(shù)而清長，滴瀝不盡，陽事不舉，勞則精濁溢出，舌淡苔白，脈沉無力。
治法需溫補(bǔ)脾腎，行氣活血。方用濟(jì)生腎氣丸加減。
預(yù)防護(hù)理
應(yīng)積極、規(guī)范、及早治療各種泌尿生殖系感染；防止受寒；不宜過多飲酒及過食辛辣，少飲濃茶、濃咖啡；多飲水，不憋尿；保持外生殖器及會陰的清潔衛(wèi)生；不宜恣情縱欲，避免不潔房事。保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；勞逸結(jié)合，不宜久坐或騎車時(shí)間過長等等。
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