近年來(lái)，癌癥的發(fā)病率不斷升高。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每天有超過(guò)1萬(wàn)人確診癌癥，平均每分鐘有7個(gè)人。治療癌癥包括兩方面：一是“癌”的治療，也就是抗腫瘤治療；再就是“癥”的治療，緩解病人痛苦，提高其生活質(zhì)量。這依賴于醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，也需要病人、家人正確的認(rèn)識(shí)。 隨著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，癌癥治療效果越來(lái)越好，癌癥病人不但生存時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，而且生存質(zhì)量越來(lái)越高。但是，在癌癥治療方面依然存在很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)，比如：“帶瘤生存”就是不治療，化療會(huì)讓病情更嚴(yán)重……本期健康周刊邀請(qǐng)了青島市中心醫(yī)院腫瘤放療三科主任鞠芳，就這些觀點(diǎn)剖析真相。
什么樣的腫瘤可以手術(shù)？
各階段治療方式不一
腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，與周圍組織界限清楚，不轉(zhuǎn)移，對(duì)人體健康危害小。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，可轉(zhuǎn)移到其他部位，產(chǎn)生有害物質(zhì)，破壞正常器官結(jié)構(gòu)，使機(jī)體功能失調(diào)，威脅生命。大家平常說(shuō)的癌癥也就是惡性腫瘤。惡性腫瘤其實(shí)就像是體內(nèi)的定時(shí)炸彈，如果不能拆除，至少也要讓它停止或延緩倒計(jì)時(shí)。
目前，癌癥的治療手段主要有：手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療，還有介入治療、中醫(yī)中藥治療等。對(duì)大多數(shù)早期或較早期實(shí)體腫瘤來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除仍然是首選的治療方法，其目的是把病灶切除。除了傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)，現(xiàn)在也有很多新的手術(shù)方法，比如微創(chuàng)手術(shù)、腔鏡手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)，都可以根據(jù)病情選擇。但有少部分的惡性腫瘤不是靠手術(shù)，比如淋巴瘤和鼻咽癌，它們是依靠放化療治愈的。
二、三期的腫瘤則采取“放化療+手術(shù)”的方式治療。有些腫瘤是可以通過(guò)單純放療來(lái)治愈的，比如鼻咽癌、部分早期淋巴瘤，甚至早期肺癌、宮頸癌等。放療的目標(biāo)是盡可能破壞所有癌細(xì)胞，同時(shí)盡量減少對(duì)鄰近健康組織的影響。所以精準(zhǔn)治療很重要，精確定位、精確擺位、精確治療，是當(dāng)代放療的主流技術(shù)?；熓怯每梢詺⑺腊┘?xì)胞的藥物治療癌癥。多數(shù)的化療藥物沒(méi)有專一性，所以會(huì)同時(shí)殺死正常組織細(xì)胞，不過(guò)這些組織通常在化療后也能自行修復(fù)。
大部分的晚期惡性腫瘤，幾乎沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，此時(shí)可以通過(guò)放化療、靶向治療、免疫治療來(lái)控制腫瘤，延長(zhǎng)患者生存。癌癥四期以藥物治療為主，通過(guò)基因檢測(cè)幫助癌癥患者確認(rèn)靶點(diǎn)后服用相應(yīng)的靶向藥，避免不必要的藥物浪費(fèi)和藥物不良反應(yīng)，精準(zhǔn)治療，提升治療效果。
“帶瘤生存”不等于不治療？
看類型也要看療效
“我們倡導(dǎo)的是綜合治療，就是根據(jù)病人的機(jī)體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢(shì)，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高腫瘤治愈率、延長(zhǎng)生存期、提高病人生活質(zhì)量。也有些沒(méi)有擴(kuò)散的早期腫瘤和轉(zhuǎn)移率很低的局限期腫瘤，手術(shù)或者放療單一治療方法就能取得很好的治療效果，一般就不需要進(jìn)行綜合治療?！?nbsp;鞠芳說(shuō)，比如乳腺癌，以前做手術(shù)需要把整個(gè)乳腺甚至胸壁肌肉切除，對(duì)病人損傷比較大，又影響美觀，而現(xiàn)在通過(guò)手術(shù)前的化療、手術(shù)后的放療化療，可以讓大多數(shù)乳腺癌病人得以保留乳房，只切除腫瘤和一少部分乳腺組織就可以了。再比如局部晚期的直腸癌，可以通過(guò)化療、放化療，讓本來(lái)不能手術(shù)的病人能夠手術(shù)，讓能手術(shù)的病人術(shù)后復(fù)發(fā)率更低。
“帶瘤生存”是指病人經(jīng)過(guò)全身有效的抗腫瘤治療后，臨床癥狀緩解或消失，腫瘤縮小，癌細(xì)胞不再擴(kuò)散，病情長(zhǎng)期穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)。雖然體內(nèi)仍有可見(jiàn)癌癥病灶，不能徹底治愈，但也不威脅生命，病人體內(nèi)一直有腫瘤，但一直存活著。
“帶瘤生存”并不等于放棄治療，而是通過(guò)藥物等方式控制腫瘤生長(zhǎng)?！白杂缘膼盒阅[瘤非常罕見(jiàn)，我一直沒(méi)有遇到過(guò)?！?nbsp;鞠芳說(shuō)，“帶瘤生存”還要考慮腫瘤的類型，惡性腫瘤的特點(diǎn)之一就是失控性生長(zhǎng)，長(zhǎng)期看來(lái)惡性腫瘤不可能不治療就停止生長(zhǎng)。良性腫瘤若沒(méi)有壓迫到其他臟器，沒(méi)有明顯增長(zhǎng)，不影響功能，可以考慮“帶瘤生存”，或者是階段性的不治療。鞠芳說(shuō)：“對(duì)于一些經(jīng)過(guò)治療后情況相對(duì)穩(wěn)定的惡性腫瘤，傾向于維持治療，比如口服靶向藥物?！?/span>
化療有嚴(yán)重副作用？
目前技術(shù)可有效緩解
很多患者在確診癌癥后，還能夠勉強(qiáng)鎮(zhèn)定精神，但是一聽(tīng)說(shuō)要化療，卻很難接受，寧愿放棄治療。甚至有人認(rèn)為化療會(huì)加速死亡。這其實(shí)是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
化療是存在一定的副作用?；煹乃幬锊粌H會(huì)殺死體內(nèi)的癌細(xì)胞，也會(huì)對(duì)健康的正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的影響。很多患者接受化療后，出現(xiàn)脫發(fā)、惡心嘔吐、腹瀉便秘、免疫力下降等。很多患者因?yàn)閷?duì)化療帶來(lái)的副作用一知半解，所以寧愿放棄治療。
患者們不了解的是，現(xiàn)在的化療藥物越來(lái)越多，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的身體實(shí)際情況，選擇是否讓其接受化療，以及化療的藥物。而且化療藥物帶來(lái)的副作用也可以通過(guò)一些輔助性藥物緩解。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)多種措施來(lái)控制或降低化療的不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度，使絕大多數(shù)病人能夠耐受治療，不至于中斷治療。比如在治療前，會(huì)通過(guò)化驗(yàn)檢查進(jìn)行充分的臟器功能評(píng)估，判斷病人對(duì)治療的耐受性，再?zèng)Q定是否治療；會(huì)在治療前使用預(yù)處理藥物來(lái)預(yù)防不良反應(yīng)；根據(jù)病人病灶情況給予合適的藥量或放射劑量。化療過(guò)程中或化療后會(huì)酌情給予止吐藥、保肝藥、升白藥等減輕反應(yīng)、保護(hù)臟器功能，按時(shí)檢查血象和肝腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，確保病人安全。另外，醫(yī)生也會(huì)教給病人一些其他方法來(lái)減輕放化療反應(yīng)，比如化療期間清淡飲食多飲水，頭頸部放療病人要多做張口鍛煉和頸部運(yùn)動(dòng)鍛煉，防止放療后肌肉纖維化和關(guān)節(jié)僵硬。雖然放射線照射對(duì)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞都會(huì)造成損傷，但大多數(shù)正常細(xì)胞可從放療的傷害中恢復(fù)?？傊?，醫(yī)生重視療效，更重視治療的安全性，以現(xiàn)在的放化療技術(shù)水平，治療反應(yīng)是可以在醫(yī)生的掌控之內(nèi)的。
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