皂莢 Zaojia
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為豆科植物皂莢（Gleditsia sinensis Lam.）的果實(shí)，又名皂角。形扁長(zhǎng)者，稱大皂莢；其植株受傷后所結(jié)的小型果實(shí)，彎曲成月牙形，稱豬牙皂，又稱小皂莢，均入藥。主產(chǎn)于四川、河北、陜西、河南等地。秋季采摘成熟果實(shí)，曬干，切片生用，或炒用。
性能：辛、咸，溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。
功效：祛頑痰，通竅開(kāi)閉，祛風(fēng)殺蟲(chóng)。
應(yīng)用：
1．頑痰阻肺，咳喘痰多。
本品辛能通利氣道，咸能軟化膠結(jié)之痰，故頑痰膠阻于肺見(jiàn)咳逆上氣，時(shí)吐稠痰，難以平臥者宜用之，可單味研末，以蜜為丸，棗湯送服，即《金匱要略》皂莢丸。
2． 中風(fēng)、痰厥、癲癇、喉痹痰盛。
本品味辛而性竄，入鼻則嚏，入喉則吐，能開(kāi)噤通竅，故如中風(fēng)、痰厥、癲癇、喉痹等痰涎壅盛，關(guān)竅阻閉者可用之。若配細(xì)辛共研為散，吹鼻取嚏，即通關(guān)散（《丹溪心法附余》）；或配明礬為散，溫水調(diào)服，涌吐痰涎，而達(dá)豁痰開(kāi)竅醒神之效，即稀涎散（《傳家秘寶》）。
此外，本品熬膏外敷可治瘡腫未潰者，有散結(jié)消腫之效；以陳醋浸泡后研未調(diào)涂，可治皮癬，有祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢之功。又本品味辛，能“通肺及大腸氣”，而有通便作用，治便秘，可單用，也可配細(xì)辛研末，加蜂蜜調(diào)勻，制成栓劑用。
用法用量：研末服，1～1.5g；亦可入湯劑，1.5～5g。外用適量。
使用注意：內(nèi)服劑量不宜過(guò)大，以免引起嘔吐、腹瀉。辛散走竄之性強(qiáng)，非頑疾證實(shí)體壯者慎用。孕婦、氣虛陰虧及有出血傾向者忌用。
古籍摘要：
1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主風(fēng)痹死肌，邪氣；風(fēng)頭淚出，下水。利九竅。”
2．《本草綱目》：“通肺及大腸氣，治咽喉痹塞，痰氣喘咳，民癘濟(jì)癬?！薄捌湮缎炼栽?，氣浮而散。吹之異之，則通上下諸竅；服之則治風(fēng)濕痰喘腫滿，殺蟲(chóng)；涂之則散腫消毒，搜風(fēng)治瘡?！?br>
3．《本經(jīng)逢原》：“大小二皂，所治稍有不同，用治風(fēng)痰，牙皂最勝，若治濕痰，大皂力優(yōu)?！?/span>
現(xiàn)代研究：
1．化學(xué)成分：本品含三萜類(lèi)皂苷、鞣質(zhì)、蠟醇、廿九烷、豆甾醇等。
2． 藥理作用：皂苷能刺激胃粘膜而反射性地促進(jìn)呼吸道粘液的分泌，從而產(chǎn)生祛痰作用：煎劑對(duì)離體大鼠子宮有興奮作用；對(duì)堇色毛癬菌，星形奴卡氏菌有抑制作用。 大量皂莢中所含之皂苷，不僅刺激胃腸粘膜，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉，而且腐蝕胃粘膜，發(fā)生吸收中毒，甚至產(chǎn)生全身毒性，引起溶血，特別是影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，先痙攣后麻痹，呼吸中樞麻痹而死亡。
3．臨床研究：皂莢研細(xì)末吹入鼻腔，可止呃逆（《中醫(yī)雜志》,1995,7:389）、治療急性心悸（竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速）（《中醫(yī)雜志》,1995,7:418）；皂莢蜜丸服，治痰稠不易咳出之肺結(jié)核、肺膿腫、肺心病、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺炎、支氣管炎及肺不張等呼吸系統(tǒng)疾病，有較好祛痰作用（《中華內(nèi)科雜志》,1982,12:783）。
皂莢研末，用糖拌服，治小兒厭食癥，總有效率94.5%（《湖北中醫(yī)雜志》,1987,1:25）；大皂角炒，研末，入醋收膏，貼敷患側(cè)口角，治面神經(jīng)炎300例，痊愈250例，好轉(zhuǎn)40例，無(wú)效10例（《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》,1995,4:25）；皂莢與苦參煎水熏洗，治滴蟲(chóng)性陰道炎68例，近期治愈39例，遠(yuǎn)期治愈12例（《甘肅中醫(yī)》,1996,3:36）。
皂莢用水、酒、醋、香油等制成浸出液或糊劑外搽或敷，可治療疥瘡（《湖北中醫(yī)雜志》,1989,5:32）、帶狀皰疹、足癬、漆瘡、丹毒、痱子（《新中醫(yī)》,1995,1:45）。
4． 不良反應(yīng)：皂莢所含的皂莢苷有毒，對(duì)胃粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用，胃粘膜被破壞而吸收中毒，故用量過(guò)大，誤食種子或豆莢，及注射用藥均可致毒性反應(yīng)。
初感咽干、上腹飽脹及灼熱感，繼之惡心、嘔吐、煩躁不安，腹瀉，大便多呈水樣，帶泡沫。并有溶血現(xiàn)象，出現(xiàn)面色蒼白、黃疸、腰痛、血紅蛋白尿及缺氧癥狀等。同時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈、全身衰弱無(wú)力及四肢酸麻等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、休克、呼吸麻痹、腎衰而致死亡。
中毒早期應(yīng)立即催吐、洗胃、并口服牛乳、蛋清等以保護(hù)胃粘膜，必要時(shí)可導(dǎo)瀉；靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，并促進(jìn)毒素排泄；有溶血征象者，應(yīng)用碳酸氫鈉以堿化尿液，嚴(yán)重者輸血、給氧、酌用可的松類(lèi)激素，如氫化可的松或地塞米松等；并作對(duì)癥處理。
中藥解毒：以生姜9g、香芋9g、赤芍9g、烏藥9g、藿香6g、羌活6g、大腹皮12g，水煎服?；蛞渣S柏9g，甘草6g，煎服。
附藥 皂角刺
為皂莢樹(shù)的棘刺，又名皂角針。性味辛溫。功能消腫排膿，祛風(fēng)殺蟲(chóng)。用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證以及皮癬、麻風(fēng)等。煎服3～10克。外用適量，醋煎涂患處。癰疽已潰者忌用。
溫馨提示：上文中所提及藥方和中藥，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，切勿擅用。
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本期主編：沉香
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