常聽大家說自己“濕氣重”，大家是在什么情況下、針對什么癥狀說的？你說的濕和我說的濕，能不能對上？有的調(diào)理方式用了為啥沒效？
什么是濕、用什么方法改善，是這篇文章重點(diǎn)解決的問題。
致病因素叫“邪氣”，或者簡稱“邪”。
邪按屬性大致分陰陽兩類，外傷（槍傷、車禍、輻射）不陰不陽，但生病后的具體癥狀隨人體質(zhì)不同出現(xiàn)陰陽（寒熱）的不同可以進(jìn)行歸類，因此并不矛盾。
有的人愛吃甜的、有的人愛吃咸的，我們可以直接劃分。有的人既不愛吃甜的、也不愛吃咸的，但他總會有吃的時候；有的人既愛吃甜的、又愛吃咸的，但他總歸一次只能先吃一樣。我們對這個人沒法整體定性，但是在某個時刻，我們是可以做出判斷的。
有效方式卻沒有效果的原因之一：“刻舟求劍”，忽視了人的不同、環(huán)境的不同、階段的不同，要具體情況具體分析。
火、熱、暑、燥，算陽邪，發(fā)熱性疾病。寒、濕，算陰邪，非發(fā)熱性疾病。人體是復(fù)雜的，理論上說的很明白，實(shí)際上會意外頻出。比如寒熱錯雜，常見的上熱下寒，上面口干口渴、嘴巴起皰，下面手腳冰涼、還拉肚子。比如寒熱轉(zhuǎn)化，“寒極生熱、熱極生寒”，你用滾燙的水洗澡/泡腳會有某個瞬間感覺不熱，冬天用冷水手洗衣服會有熱癢的感覺。
有效方式卻沒有效果的原因之二：“按圖索驥”，變化才是世界的主旋律，生活中充斥著意外，“計劃趕不上變化”，要用組合的方來應(yīng)對一系列癥狀。大家平時問的最多是不是，什么泡茶喝能治療失眠、什么煮粥能解決乏力，在力量上不對等，藥味、藥量不夠，藥效也只能“緩解”“改善”，而非“治療”“解決”。
復(fù)雜的問題需要簡化、細(xì)化，籠統(tǒng)的提問只會有籠統(tǒng)的回復(fù)。比如頭痛，按西醫(yī)的說法原因可以有兩三百種，按中醫(yī)的分析怎么也得分清表里、寒熱、虛實(shí)。別人說XX治頭痛有效，問題在于治的“頭痛”是所有頭痛、還是部分頭痛，“有效”是治愈、還是顯著改善、還是起效。
有效方式卻沒有效果的原因之三：別人說的能改善，你理解的是能治好，那就會認(rèn)為“無效”，每個人的心理預(yù)期不同。比如我們看病的時候，常常問大夫，我這病嚴(yán)重嗎？大夫會比較明確的回復(fù)，雖然后面會接著講一堆羅里吧嗦的各種意外。如果你問，我這病能治好么？那估計不會得到明確的回復(fù)，因?yàn)閯e人說的和自己聽的，常常會有偏差，明確的回復(fù)埋下矛盾的種子。
濕的產(chǎn)生涉及諸多臟腑，最主要的是肺、脾、腎。
腎主水，管水液代謝，好比水的源頭，江河湖海。腎虛則水泛，最直接的是水腫。
脾主運(yùn)化，喝進(jìn)來的水要有水廠處理、轉(zhuǎn)化。脾虛則生濕，最直接的消化變差、惡心嘔吐、大便不成形。間接的也可以看到水腫，換種角度說，變胖了，是不是也算呢？
肺布散津液，好比連接水廠的管道。肺失宣降則津液不布，最直接的是口干口渴（津液到不了）、胸悶痰多（津液出不去）。
肺、脾、腎共同參與水的管理，對應(yīng)在人身上的位置，“肺為水之上源，脾為水之中源，腎為水之下源”，我們可以理解為，一條流水線上誰也離不開誰。同時，如果出了問題，誰也別想獨(dú)善其身，正是“其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾”。
除了關(guān)鍵的三大佬，還有倆大哥——膀胱、三焦。
膀胱自然不必多說，排尿的，好比你家的水龍頭。
三焦是什么？從功能上說是元?dú)?、水液運(yùn)行的通道。具體對應(yīng)什么器官，存在多種說法，沒必要長篇大論的解釋，畢竟大家對這個不感興趣。我提供一個簡單、好理解的參照，淋巴系統(tǒng)。有的腫瘤病人水腫就是淋巴結(jié)腫大堵塞通道，影響淋巴液回流。
有效方式卻沒有效果的原因之四：沒找準(zhǔn)病位，或者專攻一個地方、作用局限。
治療濕的大法有四：祛風(fēng)勝濕、芳香化濕、辛苦燥濕、甘淡滲濕。
祛風(fēng)勝濕：多用于濕從外來，比如爬山露營、水下作業(yè)，感受的邪過量的，我們就用“汗法”把它們趕出去，好比開窗、開門，怎么來的怎么送走。不單純是大家認(rèn)為的感冒，還有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)的痹證也在此列，這是偏于治肺。
芳香化濕：芳香的藥能令人振奮，有“耳目一新”的感覺，“氣”活躍起來了，氣行則濕化。而且芳香藥入脾經(jīng)，把脾叫起來，別睡了，起來干活，夏天尤其適合。這是偏于治脾、三焦。
辛苦燥濕：相當(dāng)于拿拖把、抹布擦掉水，最為直接。這是偏于治脾。
甘淡滲濕：相當(dāng)于利尿，抹布吸收的可能有限，多的還得靠抽水機(jī)，這作用偏于腎、膀胱。甘味藥入脾健脾，一方面促進(jìn)燥濕（脾喜燥惡濕），一方面促進(jìn)利濕（脾主運(yùn)化）。
了解更多中醫(yī)養(yǎng)生中藥本草基礎(chǔ)知識
我們可以看到治療方法就是按照病位來的：肺、脾、腎；三焦、膀胱，最重要的是脾。
根據(jù)病情不同，還有三種變化：寒濕溫陽化濕、濕熱清熱祛濕、體虛扶正祛濕。
我們可以總結(jié)為“4+3”的模式。
有效方式卻沒有效果的原因之五：沒用對方法，或方法單一、起效較慢。
今天介紹三仁湯，用于濕溫病濕重于熱（濕熱）。
癥見
頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡。
藥物組成
杏仁15g、滑石18g、通草6g、白豆蔻6g、竹葉6g、厚樸6g、生薏苡仁18g、半夏10g。
頭痛惡寒、身重疼痛，這是濕在外。以前說過，惡寒發(fā)熱并見，尤其是惡寒這個詞，不能亂用，是表證（感冒）的特殊用語。
這是病位偏上、病位偏表，用杏仁，入肺經(jīng)宣肺。身痛也就罷了，還身重，這以前也說過，有濕在就相當(dāng)于負(fù)重訓(xùn)練，就好比胖的人更累。杏仁通宣，肺氣行則濕化，一舉兩得。
面色淡黃、胸悶不饑，這是濕在內(nèi)。正常的面色是紅黃隱隱、明潤含蓄，你可以理解為黃里透紅，色彩搭配看著賞心悅目。不明潤，那就是枯萎，肌膚沒有光澤，有兩個詞您琢磨琢磨“蠟黃”“慘白”。不含蓄就是臟腑之色暴露，青赤黃白黑分別對應(yīng)肝心脾肺腎，色紅熱盛、色青肝病、色黑腎病。色黃自然就是脾有問題，淡黃說明情況還行，再黃可能見到黃疸了。濕邪困住了脾，堵在中間，上為胸悶，下為消化不良。話說，這不是夏天常見表現(xiàn)嘛？夏天就是濕熱呀！
這是病位偏中下、病位偏里。白豆蔻芳香醒脾化濕，宣暢中焦行氣化濕。
薏苡仁甘淡，滲濕健脾，疏導(dǎo)下焦。另外用的是生苡仁偏寒涼清熱，濕熱更佳。所以平時大家苡仁泡水為啥沒用，寒濕用了不對路呀，建議炒一炒用。
三仁：杏仁、蔻仁、苡仁，
宣上、暢中、滲下，三焦并調(diào)，共為君藥。
午后身熱，是濕熱的代表。濕為陰邪，早上自然界陽氣多幫我們壓制，中午過后自然界陽氣減少；而且午后天氣熱迫切的需要散熱，但是我們身體又好像穿了一件濕衣服，這叫“濕遏熱伏”。
滑石、通草、竹葉淡滲利濕，還能導(dǎo)熱下行，完美符合濕熱的要求。之前介紹過六一散清暑利濕靠的是滑石，導(dǎo)赤散清心利水就是木通、竹葉的組合。前面說的用上了吧？
舌白不渴，說明濕、熱兩個因素，濕還是主要矛盾，如果熱甚則舌紅苔黃口渴；脈弦細(xì)而濡，都是濕的脈象。
治濕還得加碼，用半夏、厚樸，行氣燥濕。行氣還可以緩解身重疼痛、胸悶。
方子介紹完了，我們對比前面所說的“有效方式卻沒有效果”原因逐一分析，不要批評別人很起勁，到了自己卻避而不談。
治濕大法：
杏仁宣肺祛濕；白豆蔻芳香化濕；半夏、厚樸辛苦燥濕；滑石、通草、竹葉淡滲利濕，都照顧到了。杏仁、豆蔻、厚樸理氣，薏苡仁還健脾。
生濕臟腑：
杏仁入肺，白豆蔻、薏苡仁入肺脾，三仁合治三焦；滑石、通草、竹葉入膀胱。因此，腎虛水泛的不能用，比如腎炎。
適用條件：濕熱，尤其是濕重于熱。濕重可加藿香、佩蘭，熱重（黃苔）加黃芩。
使用方式：沒有中成藥?？梢宰稍儗I(yè)人士是否合適，然后開方。
心理預(yù)期：看看臨床上使用效果。
頭痛惡寒、身重疼痛：
流行性感冒186例[1]，3日判定，治愈146例、有效22例，總有效率90.3%。
面色淡黃、胸悶不饑：
消化不良118例[2]，中藥組治愈35例、顯效63例、好轉(zhuǎn)20例，總有效率98.3%；多潘立酮對照組治愈11例、顯效45例、好轉(zhuǎn)38例，總有效率88.7%。
癌癥放、化療后惡心嘔吐食欲不振[3]105例，治愈64例、顯效31例、好轉(zhuǎn)10例，總有效率100%。
還可以用于濕熱皮膚病，比如脂溢性皮炎、面部痤瘡。
參考文獻(xiàn)：
[1]三仁湯加減治療流行性感冒186例療效觀察[J].唐惠川.海南醫(yī)學(xué).1996（04）
[2]三仁湯化裁治療功能性消化不良的臨床觀察[J].蘇東平.四川中醫(yī).2007（12）
[3]三仁湯加減治療癌癥放、化療后副反應(yīng)105例[J].吳先平，馬建容.四川中醫(yī).2001（02）
