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晚上睡覺出汗是盜汗，睡著了偷偷出、醒了自然停止，因而稱“盜”。

白天出的汗叫自汗，需要說(shuō)明的是，正?；顒?dòng)發(fā)熱、散熱肯定要出汗，但是小于正?；顒?dòng)的量，比如坐著、動(dòng)兩下就出汗，這是異常的，自發(fā)而出、不能自已，因而稱“自”。

白天發(fā)生的多責(zé)之于陽(yáng)，為氣虛、陽(yáng)虛；晚上發(fā)生的多責(zé)之于陰，為血虛、陰虛。

盜汗輕的汗?jié)褚律溃卣邼裢敢卤弧?/p>

皮膚就像籬笆，不讓外面的進(jìn)來(lái)，也不讓里面的出去。要想鉆也能鉆出來(lái)，畢竟有洞，這叫“逼津外泄”。

籬笆里有東西壓迫、驅(qū)趕，待不下去了，才會(huì)從洞里鉆出來(lái)，通常是火熱的“壓迫”。我們以前常說(shuō)“熱則迫血妄行”，那迫水妄行、逼津外泄這是常規(guī)操作嘛。

因此，我們治療盜汗的方式有兩種，一個(gè)叫“固表”把籬笆扎緊、洞縮小點(diǎn)，另一個(gè)是“滅火”解決燃眉之急。

介紹一個(gè)代表方——當(dāng)歸六黃湯，治療陰虛火擾之盜汗。

藥物組成

當(dāng)歸6g、生地黃6g、熟地黃6g、黃芩6g、黃柏6g、黃連6g、黃芪12g。

黃芪甘溫為補(bǔ)氣藥用量最大，啥意思？不是盜汗嘛？清熱滅火、澆水降溫??！還加油打氣、用熱性藥，是要火上澆油嘛？

這里要強(qiáng)調(diào)一個(gè)觀念：方劑的功用是方中各藥物功效之總和。

具有相同功效的組合在一起叫“相須相使”，相互需要、相互使用，結(jié)果是增強(qiáng)療效，即“增效”。

具有相反功效的組合在一起叫“相惡”，相互討厭，結(jié)果是療效消失。

這對(duì)“好藥”是壞事，但對(duì)“壞藥”來(lái)說(shuō)就是好事了呀。比如有毒的藥，被降低毒性叫“相畏”，被消除毒性叫“相殺”。

療效增強(qiáng)、降低、消失都能接受，吃了也不會(huì)壞事，如果配伍起來(lái)產(chǎn)生毒副作用就壞事了，叫“相反”。

相須、相使是必須的，相惡、相反是要絕對(duì)避免的，相畏、相殺根據(jù)情況判斷。

還有最后一種情況，就用一個(gè)藥，不跟其他搭配，叫“單行”，所以就用一個(gè)藥的方叫“單方”。

單方的優(yōu)點(diǎn)是方便、簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是治療結(jié)果有偏差。本身可能有五個(gè)作用，作用一和作用二是我們治病需要的，作用三、四、五可能會(huì)引起新的癥狀，比如咳嗽、便秘，那從結(jié)果上說(shuō)不就是用一個(gè)病代替另外一個(gè)病，治起來(lái)沒完沒了？

因此“是藥三分毒”，沒事別瞎吃藥。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，我們才有了“方劑”，對(duì)藥物進(jìn)行組合，好的、需要的“增效”，不好的、不需要的“減毒”，大大提高了藥物的安全性和適用范圍。

黃芪雖然是溫?zé)崴?，但只要有寒涼藥?lái)制約它、戰(zhàn)勝它，那就沒事，不用擔(dān)心。

黃芪補(bǔ)氣，入肺、脾二經(jīng)。

脾胃為“氣血生化之源”，就是加工廠，吃進(jìn)來(lái)的食物，在這里處理、加工，變成人體需要的物質(zhì)——氣血，氣血就是錢，有錢才能浪。

補(bǔ)脾胃就是掙錢，稱補(bǔ)氣健脾，是補(bǔ)中益氣的要藥。

掙了錢就要花出去，存銀行里那就只是數(shù)字，會(huì)不斷貶值也能接受，要是堆在家里，占地方導(dǎo)致自己都沒地方呆了。

花錢也是藝術(shù)，講究投資。入肺經(jīng)補(bǔ)氣，稱益衛(wèi)固表。

皮膚是籬笆，肺主皮毛，所以古人說(shuō)“皮毛為肺之藩籬”。補(bǔ)肺可以用點(diǎn)材料好的，氣血多了（錢多了），就不會(huì)偷工減料，而且我還派個(gè)保安站崗，叫益“衛(wèi)”；工廠的工人不能小偷小摸、外面的流氓也不能尋釁滋事，叫“固”表。

俗語(yǔ)說(shuō)“攘外必先安內(nèi)”，黃芪補(bǔ)氣健脾、益衛(wèi)固表，關(guān)起門來(lái)，自家事自家人解決，因此用量最大。

順帶一說(shuō)，皮膚病潰瘍長(zhǎng)不上，這是氣血不足，也可以用黃芪，叫“生肌”。這是因?yàn)辄S芪有生黃芪、炙黃芪兩種。生黃芪偏于解毒生肌、炙黃芪偏于補(bǔ)中益氣。

解毒生肌用量10g左右，補(bǔ)中益氣用20～30g都是基本操作，所以這里用12g，還有很大的操作空間。

本來(lái)就有熱，還用了熱藥，接下來(lái)就要“安內(nèi)”。

經(jīng)典搭配：黃芩、黃連、黃柏，以前在黃連解毒湯里介紹過(guò)。

黃芩主入肺經(jīng)善清瀉肺火、上焦之熱；黃連大苦大寒清瀉心火、又入脾胃善清中焦之熱；黃柏主入腎經(jīng)清瀉下焦之熱，因而這個(gè)搭配相當(dāng)完美，上中下全來(lái)一遍。

肺主皮毛，止汗清肺沒毛病。中醫(yī)還有句話叫“汗為心之液”，我們經(jīng)常說(shuō)這個(gè)東西傾注我多年心血，出多了汗，為啥會(huì)有心慌氣短？因而清心熱！

黃芩、黃連還可以止血，因?yàn)椤盁崞蒲小?。平時(shí)生活中應(yīng)該有這種體會(huì)，空氣干燥鼻子出血、刷牙用力牙齦出血，這都是有熱的表現(xiàn)，清熱止血。

盜汗通常伴有心煩失眠多夢(mèng)，黃連清心火有益于解決這些問(wèn)題。

陰虛有熱通常是一陣一陣的，叫“烘熱汗出”；從里頭出來(lái)的熱，叫“骨蒸潮熱”，如果非要形容的話，就好像夏天洗完熱水澡的感覺。黃柏除了清實(shí)熱外，還可以清虛熱除骨蒸。

因此，芩連柏三藥清熱瀉火之外，止血、解煩、除蒸。

一個(gè)巴掌拍不響，響了肯定都有問(wèn)題。熱會(huì)損傷水液，水少又會(huì)減少吸熱，惡性循環(huán)，因此光清熱就好像吃冰塊，遠(yuǎn)水解不了近渴，要補(bǔ)水。

水多了能夠儲(chǔ)存更多的熱量，更“耐熱”。

生地黃是將挖出來(lái)的鮮地黃曬到八成干，含水量還是很多的，因此叫“生津”，就當(dāng)直接喝水了。而且本身是清熱涼血的要藥，因此又能止血，治療熱迫血行。

清熱涼血可以治療實(shí)熱、養(yǎng)陰生津可以治療虛熱，作用很全面?！侗窘?jīng)逢原》說(shuō)：“內(nèi)專涼血滋陰，外潤(rùn)皮膚榮澤，病人虛而有熱者宜加而用之?！?/p>

當(dāng)歸是補(bǔ)血之圣藥，我們前面說(shuō)出汗過(guò)多心悸氣短，當(dāng)歸入脾補(bǔ)血之源、入心養(yǎng)血之用。而且熱傷陰液會(huì)導(dǎo)致腸道失潤(rùn)，大便不行，當(dāng)歸又可潤(rùn)腸通便，上補(bǔ)下通。

熟地黃是在生地黃的基礎(chǔ)上反復(fù)蒸曬，至內(nèi)外色黑油潤(rùn)，很費(fèi)功夫，古人以“九蒸九曬”為上。大家可以想象，剩下來(lái)的都是精華，所以叫“填精益髓”。

生津、補(bǔ)血、填精，是養(yǎng)陰的不同層次。

中醫(yī)用補(bǔ)藥非常注意“吸收”，所以補(bǔ)血藥要配伍理氣藥（補(bǔ)氣藥），叫補(bǔ)氣生血、氣行血行。

“氣為血之帥”，管調(diào)度，什么時(shí)間、生多少血，別慌、別亂，有條不紊。

工廠什么時(shí)候出貨、倉(cāng)庫(kù)什么時(shí)候進(jìn)貨，物流通常，別擁堵，影響相率，就會(huì)產(chǎn)生“瘀滯”。

當(dāng)歸本身可以行血、黃芪又可以補(bǔ)氣，合在一起就有領(lǐng)導(dǎo)管事了。

而熟地黃在加工過(guò)程還加入了砂仁、陳皮，促進(jìn)脾胃吸收。

順帶一說(shuō)，當(dāng)歸、黃芪兩個(gè)藥就是一個(gè)方，叫當(dāng)歸補(bǔ)血湯，大補(bǔ)氣血、補(bǔ)氣生血代表方。

總結(jié)一下這個(gè)方子：

①三黃芩連柏瀉火清熱，堅(jiān)陰止汗。就好像本來(lái)要花錢，現(xiàn)在待在家里，不花錢就是賺錢，不出汗不損耗就是賺了，這種專門有個(gè)詞叫“堅(jiān)陰”。

②三黃二地歸滋陰養(yǎng)血，育陰制火。補(bǔ)水就能降溫，水冷系統(tǒng)。

③黃芪益氣固表點(diǎn)睛，補(bǔ)氣生津、補(bǔ)氣攝津，腠理密固，汗不得瀉。

這個(gè)方子沒有現(xiàn)成的中成藥，如果您有對(duì)應(yīng)癥狀，可以咨詢下專業(yè)人士，開免煎顆?；虼灞容^方便。

可以考慮知柏地黃丸+玉屏風(fēng)散的中成藥組合。

前面說(shuō)生地“外潤(rùn)皮膚榮澤”，“汗為心之液”，“肺主皮毛”，用人用來(lái)治療糖尿病皮膚瘙癢癥[1]。糖尿病的病機(jī)是陰虛為本、內(nèi)生燥熱，跟當(dāng)歸六黃湯的主治很貼切。84例有效率95.2%，西醫(yī)對(duì)照組有效率54.8%。

那老年性皮膚瘙癢癥[3]就更別說(shuō)了，40例有效率97.5%，西藥撲爾敏有效率45%。

女性更年期多見腎陰不足、陰虛火旺，因而失眠多夢(mèng)、烘熱汗出，正好也是當(dāng)歸六黃湯主治，80例[2]有效率96%。

甲狀腺的疾病一般中年人易患，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“年四十，而陰氣自半也，起居衰也”。尤其是女性多見，因?yàn)椤芭右愿螢橄忍臁?，肝藏血；而肝主疏泄，一有不順，氣機(jī)郁滯容易化熱生火。尤其是甲狀腺亢進(jìn)、單純性甲狀腺腫多見汗出，一般就是陰虛火旺熱擾導(dǎo)致的。42例[4]治愈23例，好轉(zhuǎn)17例，總有效率95.2%。

參考文獻(xiàn)：

[1]當(dāng)歸六黃湯加味治療糖尿病皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].盧曉燕，甘才斌，張曉寧.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.2011（03）

[2]當(dāng)歸六黃湯加減治療更年期婦女自汗盜汗80例[J].鞠詣然，付東升.光明中醫(yī).2011（04）

[3]當(dāng)歸六黃湯加減治療老年皮膚瘙癢癥80例[J].劉和平，孟凡穎.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2013（04）

[4]當(dāng)歸六黃湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥42例[J].傅曉蕓.新中醫(yī).1999（06）