類風濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風濕(Rheumatoid arthritis,RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，目前公認類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病?？赡芘c內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會環(huán)境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，如不進行正規(guī)治療，極易致殘。落藏腹針治療類風濕關(guān)節(jié)炎亦有奇效！
診斷標準
目前通常采用美國風濕病協(xié)會1987年的診斷標準：
晨僵持續(xù)至1小時（每天），病程至少6周；
有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；
腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，至少6周；
對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；
有皮下結(jié)節(jié)；
手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；
類風濕因子陽性（滴度>1:20）。
凡符合上述7項者為典型的類風濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關(guān)節(jié)炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者為可疑的類風濕性關(guān)節(jié)炎。
病變活動分期
1. 急性活動期：以關(guān)節(jié)的急性炎癥表現(xiàn)為主，晨僵、疼痛、腫脹及功能障礙顯著，全身癥狀較重，常有低熱或高熱，血沉超過50mm/h，白細胞計數(shù)超過正常，中度或重度貧血，類風濕因子陽性，且滴定度較高。
2. 亞急性活動期：關(guān)節(jié)處晨僵，腫痛及功障較明顯，全身癥狀多不明顯，少數(shù)可有低熱，血沉異常但不超過50mm/h，白細胞計數(shù)正常，中度貧血，類風濕因子陽性，但滴定度較低。
3. 慢性遷延期：關(guān)節(jié)炎癥狀較輕，可伴不同程度的關(guān)節(jié)強硬或畸形，血沉稍增高或正常，類風濕因子多陰性。
4. 穩(wěn)定期：關(guān)節(jié)炎癥狀不明顯，疾病已處于靜止階段，可留下畸形并產(chǎn)生不同程度的功障。
中醫(yī)證治
【癥狀】肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處掀紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，遇暖加重，得冷則舒，痛不可觸，筋脈拘急，不能屈伸，日輕夜重，口渴煩悶，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈數(shù)小滑?！局畏ā壳鍩嵬ńj(luò)
【方藥】石膏30克，知母10克，粳米10克，炙甘草10克，桑枝30克，丹參15克，絡(luò)石藤20克，忍冬藤20克，白花蛇舌草20克
【用法】一日劑，水煎，分兩次溫服。忌食辛辣之品
【按語】熱為陽邪，其性急迫，侵入人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之后，與人體氣血相搏，導致氣血郁滯，脈筋拘急，不能通痹。石膏偏清解，知母偏清潤，二藥清涼苦寒，以剎其火焰之勢；粳米氣寒，配知母養(yǎng)陰液；桑枝性平，絡(luò)石藤苦寒、忍冬藤甘寒，三藥合用能通絡(luò)清熱舒筋，利關(guān)節(jié)；白花蛇舌草苦寒，清熱解毒；丹參苦、微寒，除煩涼血，補血活血；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。全方清熱毒通經(jīng)絡(luò)，熱去絡(luò)通，氣血調(diào)暢，通則不痛?！ ?/p>
【癥狀】關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利，局部有灼熱感，伴有發(fā)熱、惡風、咽喉疼痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
【治法】透表清熱，化濕通絡(luò)
【方藥】麻黃5克，連翹15克，赤小豆30克，防風10克，桂枝5克，赤芍10克，忍冬藤30克，生姜3克，生甘草3克，羌活15克
【用法】一日劑，水煎，分兩次溫服。慎起居
【按語】風熱濕邪侵入，濕熱交阻，留注關(guān)節(jié)而發(fā)病。麻黃祛風，赤小豆利濕，連翹清熱，三藥相配伍，解表清熱利濕；防風、羌活祛風發(fā)表，勝濕通痹，再配桂枝舒筋通陽和絡(luò)，忍冬藤清熱解毒，清除經(jīng)絡(luò)間之風熱從而止痛。全方祛風清熱以解表，利濕和絡(luò)以通痹?！ ?/p>
【癥狀】痹證日久不愈，骨節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬變形，冷感明顯，肌肉萎縮，面色淡白無華，形寒肢冷，彎腰駝背，腰膝酸軟，尿多便痛，舌淡，脈沉弱。
【治法】溫陽益氣
【方藥】附子6克，公丁香4克，桂枝4克，干姜6克，生姜3片，羌活6克，獨活6克，陳皮6克，蒼術(shù)9克，白術(shù)9克，紅棗5枚，黨參9克，牛膝9克，蘇葉6克，蘇梗6克
【用法】一日劑，水煎，分兩次溫服。
【按語】痹證日久不愈，導致脾腎陽虛，表衛(wèi)不固，易感外邪。附子、生姜溫經(jīng)散寒；黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、干姜益氣溫中健脾；公丁香入脾胃溫中焦，入腎經(jīng)溫下焦助腎陽；陳皮理氣健脾；桂枝溫經(jīng)通陽；牛膝補肝腎強筋骨；蘇葉、蘇梗、羌活、獨活祛風濕，疏通開痹，全方標本兼顧，扶正法邪。
腹針醫(yī)案
門診共收錄74例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，隨機分為腹針組54例與西藥組20例。
西藥組采用基礎(chǔ)藥物治療方案，口服雷公藤多苷片與塞來昔布膠囊連續(xù)6周。
腹針組在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合腹針治療。
具體處方：引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)；雙側(cè)天樞、大橫。
配穴：熱毒內(nèi)盛型加雙側(cè)商曲、中脘上；氣滯血瘀型加腹四關(guān)(雙側(cè)滑肉門、外陵)；寒濕阻絡(luò)型加灸神闕穴；正虛邪戀型加雙側(cè)肓俞、氣穴。并根據(jù)病變關(guān)節(jié)的位置取四肢關(guān)節(jié)定位點。
結(jié)論：
6周治療后，西醫(yī)組總有效率為60%，腹針組總有效率為85.19%，證明腹針治療類風濕性關(guān)節(jié)炎效果明確。
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