第十五單元治燥劑
(-)概述
1.治燥劑的適用范圍
凡以輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)藥為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥等作用，治療燥證的
方劑，統(tǒng)稱治燥劑。
燥證有外燥與內(nèi)燥之分。外燥指感受秋令燥邪所發(fā)生的病證。由于秋令氣候溫涼
有異，因而外燥又有涼燥、溫燥之分。內(nèi)燥屬于臟腑津虧液耗所致病證，發(fā)病部位有
上、中、下燥之別。燥在上者，多責(zé)之于肺，癥見(jiàn)干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中
者，多責(zé)之于胃，癥見(jiàn)肌肉消瘦、干嘔食少燥在下者，多責(zé)之于腎，癥見(jiàn)消渴或津
枯便秘等。
2.治燥劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)
(1)要分清外燥和內(nèi)燥，外燥又須辨清是溫燥還是涼燥，治法用方才能合拍。但
外燥、內(nèi)燥又常相互影響。如外感溫燥，不但有發(fā)熱、頭痛等表證，也有咽干鼻燥、
咳嗽少痰等上燥證，治療時(shí)多以輕宣燥熱與涼潤(rùn)肺金并用。此外，上下燥也?；ヒ?jiàn)，
如津傷肺燥，出現(xiàn)咽喉燥痛、干咳少痰或痰中帶血等上燥證，每與腎陰不足，虛火上
上炎有關(guān)，治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺，金水并調(diào)。
(2)燥邪最易化熱，傷津耗氣，故治燥劑除以輕宣或滋潤(rùn)藥物為主外，有時(shí)還須酌情
配伍清熱瀉火或生津益氣之品。而辛香耗津、苦寒化燥之品，則非燥病所宜。
(3)甘涼滋潤(rùn)藥易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體溫盛者忌用。
（二）輕宣外燥劑
杏蘇散
《溫病條辨》
【組成】蘇葉.半夏.茯苓.前胡.苦桔梗.枳殼.甘草.生姜.大棗.杏仁.橘皮.
【用法】水煎溫服。
【功用】輕宣涼燥，理肺化痰。
【主治】外感涼燥證。惡寒無(wú)汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦。
【配伍意義】本證乃涼燥外襲，肺氣失宣，痰濕內(nèi)阻所致。治當(dāng)輕宣涼燥，理肺化痰。方中蘇葉發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣，使燥邪從外而散；杏仁降利肺氣，潤(rùn)燥止咳，與蘇葉相配，一宣一降，調(diào)理肺氣，宣降氣機(jī)，共為君藥。前胡疏風(fēng)散邪，降氣化痰，既助蘇葉輕宣達(dá)表，又助杏仁降氣化痰；桔梗、枳殼一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣藥。半夏、橘皮燥濕化痰，理氣行滯；茯苓滲濕健脾以杜生痰之源；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以利解表，滋脾行津以潤(rùn)干燥，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。諸藥配伍，以奏疏散風(fēng)寒、輕宣涼燥、理肺化痰之效。
桑杏湯
《溫病條辨》
【組成】桑葉一錢(qián).杏仁一錢(qián)五分.沙參二線.象貝一錢(qián).香豉一錢(qián).梔皮一錢(qián).梨皮一錢(qián).
【用法】水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服。
【功用】清宣溫燥，潤(rùn)肺止咳。
【主治】外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無(wú)痰，或痰少而黏，舌紅，
苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大。
【配伍意義】本證系溫燥外襲，肺津受灼之輕證。治宜輕宣燥熱以解表，潤(rùn)肺化痰以
止咳。方中桑葉清宣燥熱，透邪外出；杏仁宣利肺氣，潤(rùn)燥止咳，共為君藥。豆豉辛涼，
助桑葉輕宣透熱；貝母清化熱痰，助杏仁止咳化痰；沙參養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺止咳，共為臣
藥。梔子皮質(zhì)輕而入上焦，清泄肺熱；梨皮清熱潤(rùn)燥，止咳化痰，均為佐藥。本方乃辛涼
甘潤(rùn)之法，輕宣涼潤(rùn)之方，體現(xiàn)"治上焦如羽，非輕不舉"之用藥特點(diǎn)。
清燥救肺湯
《醫(yī)門(mén)法律》
【組成】桑葉經(jīng)霜者，去枝、梗，凈葉，三錢(qián).石膏煅，二錢(qián).甘草一錢(qián).人參七分.胡麻仁炒，研，一錢(qián).真阿膠八分.麥門(mén)冬去心，一錢(qián)二分.杏仁泡，去皮尖，炒黃，七分枇杷葉一片，刷去毛，蜜涂，炙黃
【用法】水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱服。
【功用】清肺潤(rùn)燥，益氣養(yǎng)陰。
【主治】溫燥傷肺，氣陰兩傷證。身熱頭痛，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌干少苔，脈虛大或數(shù)。
【配伍意義】本方所治乃溫燥傷肺之重證。治當(dāng)清宣潤(rùn)肺與養(yǎng)陰益氣兼顧，忌用辛香、
苦寒之品，以免更加傷陰耗氣。重用桑葉為君，質(zhì)輕性寒，輕宣肺燥，透邪外出。臣以石
膏辛甘而寒，清泄肺熱；麥冬甘寒，養(yǎng)陰潤(rùn)肺。石膏雖沉寒，但用量輕于桑葉，則不礙君
藥之輕宣；麥冬雖滋潤(rùn)，但用量不及桑葉之半，自不妨君藥之外散。君臣相伍，宣中有
清，清中有潤(rùn)。人參益氣生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿膠助麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺，肺得
滋潤(rùn)，則治節(jié)有權(quán)；杏仁、枇杷葉苦降肺氣。以上均為佐藥。甘草兼調(diào)和諸藥，為使。全
方宣、清、潤(rùn)三法并用，氣陰雙補(bǔ)，且宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤(rùn)不膩膈，為本方配
伍特點(diǎn)。
(三)滋陰潤(rùn)燥劑
增液湯
《溫病條辦》
【組成】玄參一兩.麥冬八錢(qián).細(xì)生地八錢(qián)
【用法】水八杯，煮取三杯，口干則與飲令盡；不便，再作服。
【功用】增液潤(rùn)燥。
【主治】陽(yáng)明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無(wú)力。
【配伍意義】本方所治之證為熱病耗損津液，陰虧液涸，不能濡潤(rùn)大腸所致，所謂“無(wú)水舟?！弊C。治宜增液潤(rùn)燥，增水行舟。重用玄參為君，滋陰潤(rùn)燥，壯水制火，啟腎水以滋腸燥。生地清熱養(yǎng)陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤(rùn)燥之力；麥冬滋養(yǎng)肺胃陰津以潤(rùn)腸燥，共為臣藥。本方咸寒苦甘同用，旨在増水行舟，非屬攻下，欲使其通便，必須重用，故名“增液湯”。
麥門(mén)冬湯
《金匱要略》
【組成】麥門(mén)冬七升.半夏一升.人參三兩.甘草二兩.粳米三合.大棗四枚.
【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。
【功用】清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。
【主治】
1.虛熱肺痿?？人詺獯?，咽喉不利，咳痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數(shù)。
2.胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。
【配伍意義】本證由肺胃陰虧，虛火上炎，氣機(jī)逆上所致。治宜清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。
重用麥門(mén)冬為君，入肺胃兩經(jīng)，養(yǎng)陰生津，滋液潤(rùn)燥，以清虛熱。臣以人參益氣生津。佐
以甘草、粳米、大棗益胃氣，養(yǎng)胃陰，合人參益胃生津，津液充足，自能上歸于肺，此
"培土生金"之法。佐以少量半夏，降逆下氣化痰，雖屬辛溫之性，但麥門(mén)冬七倍于半夏，
則其燥性減而降逆之用存，且能開(kāi)胃行津以潤(rùn)肺，麥冬得半夏則滋而不膩，相反相成。甘
草并能潤(rùn)肺利咽，調(diào)和諸藥，為佐使。本方配伍特點(diǎn)有二：一則體現(xiàn)“培土生金”“虛則
補(bǔ)母”之治，二是大量甘潤(rùn)劑中少佐辛燥之品，藥僅六味，主從有序，潤(rùn)燥得宜，滋而不
膩，燥不傷津。
養(yǎng)陰清肺湯
《重樓玉鑰》
【組成】大生地二錢(qián).麥冬一錢(qián)二分.生甘草五分.玄參錢(qián)半.貝母八分.丹皮八分.薄荷五分.白芍炒，八分.
【用法】水煎服。一般日服一劑，重證可日服二劑。
【功用】養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。
【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，并逐漸擴(kuò)展，病變甚速，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)。
【配伍意義】白喉多由素體肺腎陰虛蘊(yùn)熱，復(fù)感燥氣疫毒時(shí)邪所致。治宜養(yǎng)陰清肺，
兼散疫毒。重用大生地甘寒人腎，滋陰壯水，清熱涼血，為君藥。玄參滋陰降火，解毒利
咽，麥冬養(yǎng)陰清肺，共為臣藥。佐以丹皮清熱涼血，散瘀消腫；白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)泄熱；貝母
清熱潤(rùn)肺，化痰散結(jié)；少量薄荷辛涼散邪，清熱利咽。生甘草清熱解毒利咽，并調(diào)和諸
藥，以為佐使。諸藥配伍，邪正兼顧，養(yǎng)肺腎之陰以扶正，涼血解毒，散邪利咽以祛毒。
百合固金湯
《慎齋遺書(shū)》
【組成】熟地.生地.當(dāng)歸身各三錢(qián).白芍.甘草.桔梗.玄參.貝母.麥冬.百合各一錢(qián)半
【用法】水煎服。
【功用】滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。
【主治】肺腎陰虧，虛火上炎證?？人詺獯抵袔а?，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午?/span>
潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【配伍意義】本證由肺腎陰虧所致。治宜滋養(yǎng)肺腎之陰血，兼以清熱化痰止咳。方中
百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳；生地、熟地并用，滋腎壯水，生地兼能涼血止血。
三藥相伍為君，潤(rùn)肺滋腎，金水并補(bǔ)。麥冬協(xié)百合以滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳；玄參助二地滋
陰壯水，以清虛火，兼利咽喉，共為臣藥。當(dāng)歸治咳逆上氣，伍白芍以養(yǎng)血和血；貝母清
熱潤(rùn)肺，化痰止咳，俱為佐藥。桔梗宣肺利咽，化痰散結(jié)，并載藥上行；生甘草清熱瀉
火，調(diào)和諸藥，共為佐使藥。本方配伍特點(diǎn)有二：一為滋腎保肺，金水并調(diào)，尤以潤(rùn)肺止
咳為主；二為滋養(yǎng)之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標(biāo)本兼顧，但以治本為主。
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