(一)中藥內(nèi)治療法
1.用藥原則
(1)治療要及時(shí)、正確和審慎：由于小兒生理病理上具有臟腑嬌嫩、形氣未充、發(fā)病容易、變化迅速的特點(diǎn)，因此要掌握有利時(shí)機(jī)，及時(shí)采取有效措施，爭取主動(dòng)，力求及時(shí)控制病情的發(fā)展變化。當(dāng)病邪在表，且有外解之機(jī)時(shí)，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，引邪外達(dá)，從表而解，不可涼遏而使表邪留戀，不可發(fā)汗太過耗損衛(wèi)陽，也不可驟然固澀而閉門留寇。
(2)處方輕巧靈活：小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，在治療時(shí)，處方也就應(yīng)輕巧靈活。要根據(jù)病兒的體質(zhì)特點(diǎn)、病情輕重及臟腑功能，靈活運(yùn)用，不宜呆滯，不可重濁，不得妄加攻伐。用藥時(shí)應(yīng)注意寒勿傷陽，熱勿傷陰，補(bǔ)不礙邪，瀉不傷正。對(duì)于大苦、大寒、大辛、大熱、峻下、毒烈之品，均當(dāng)慎用，即便有是證而用是藥，也應(yīng)中病即止，或衰其大半而止，不可過劑，以免耗傷小兒正氣。
(3)注意顧護(hù)脾胃：小兒的生長發(fā)育，全靠后天脾胃化生精微之氣以充養(yǎng)，疾病的恢復(fù)賴脾胃健運(yùn)生化，先天不足的小兒也要靠后天來調(diào)補(bǔ)。兒科醫(yī)師應(yīng)十分重視小兒脾胃的特點(diǎn)，處處顧及脾胃之氣，切勿使之損傷?；疾『笞⒅卣{(diào)理脾胃是兒科的重要治則。
(4)重視先證而治：由于小兒發(fā)病容易，傳變迅速，虛實(shí)寒熱的變化較成人為快，故應(yīng)見微知著，先證而治，挫病勢(shì)于萌芽之時(shí)，挽病機(jī)于欲成未成之際。尤其是外感熱病，病情發(fā)展迅速，而醫(yī)者在診察之后，病家需取藥煎煮，直到湯藥喝下發(fā)揮藥效，需一段時(shí)間，在這一段時(shí)間內(nèi)，病情很可能已經(jīng)變化。因而，醫(yī)者應(yīng)把握這種變化，揭示病情的演變規(guī)律，提前一步，在相應(yīng)的證候出現(xiàn)之前預(yù)先落實(shí)治療措施，先發(fā)制病，藥先于證，先證而治，頓挫病勢(shì)，防止傳變，達(dá)到治病防變的目的。即使是治療內(nèi)傷雜病時(shí)，采用虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、寒者熱之、熱者寒之已成定理，但補(bǔ)虛致滯、瀉實(shí)傷正、寒祛熱生、熱清寒至之變也不可不知。故用補(bǔ)益的同時(shí)，應(yīng)注意兼以消導(dǎo)，免生中滿；在用攻下劑時(shí)注意扶正，免耗正氣在用溫?zé)崴帟r(shí)注意病情熱化而稍佐以寒涼；在用寒涼藥時(shí)應(yīng)防止中寒內(nèi)生而適當(dāng)伍以溫?zé)?，此皆屬先證而治之例。
(5)不可亂投補(bǔ)益；補(bǔ)益之劑對(duì)體質(zhì)虛弱的小兒有增強(qiáng)機(jī)體功能，助長發(fā)育的作用。但是，由于藥物每多偏性，有偏性即有偏勝，故雖補(bǔ)劑也不可亂用。小兒生機(jī)蓬勃，只要乳哺得當(dāng)，護(hù)養(yǎng)適宜，自能正常生長發(fā)育。健康小兒不必靠藥物來補(bǔ)益，長期補(bǔ)益可能導(dǎo)致性早熟。或者小兒偶受外邪，或痰濕食滯，未能覺察，若繼續(xù)服用補(bǔ)益之劑，則是閉門留寇，邪留不去，為害不淺。故補(bǔ)益之劑切不可濫用。
2.中藥用量
小兒用藥劑量常隨年齡大小、個(gè)體差異、病情輕重、方劑組合、藥味多少、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)而異。由于小兒服藥時(shí)常有浪費(fèi)，所以中藥的用量相對(duì)較大，尤其是益氣健脾、養(yǎng)陰補(bǔ)血、消食和中一類藥性平和之劑更是如此。但對(duì)一些辛熱有毒、苦寒攻伐和藥性猛烈的藥物，如麻黃、附子、細(xì)辛、烏頭、大黃、芒硝等，應(yīng)用時(shí)則需要注意毋使過劑。為方便計(jì)算，可采用下列比例用藥：新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒用成人量的l/3，幼兒用成人量的1/2，學(xué)齡兒童用成人量的2/3或接近成人用量。一般病例可按上述比例擬定藥物劑量，但若病情急重則不受此限制。如治療流行性乙型腦炎所用清熱解毒藥中，生石膏、板藍(lán)根等的用量也有超過成人一般劑量的。此外，尚可按處方中藥味的多少、方劑配伍要求決定其劑量。
3.給藥方法
(1)口服給藥法湯劑及各種內(nèi)服中成藥均可口服。湯劑的煎煮，藥汁不宜太多，年齡越小藥汁的量越要少些，并可采取少量多次喂服的方法，不必限制于一日2次服。對(duì)抗拒服藥的小孩，可固定小兒頭部，用小匙將藥汁送至舌后部，將小匙豎起，使之自然吞入。切勿捏鼻灌服，以防嗆入氣管。另外，可在藥汁內(nèi)稍加食糖矯味，使之便于服下。丸劑、片劑可研成細(xì)末，加糖水服；顆粒及浸膏可用溫開水溶解稀釋后喂服。對(duì)幼童，服藥時(shí)最好還是做好說服教育工作，爭取患兒主動(dòng)配合治療。
(2)鼻飼給藥法：對(duì)于昏迷或吞咽困難的患兒，可采取鼻飼給藥的方法，取消毒鼻飼管輕輕由鼻腔插入食管至胃中，用針筒吸取藥液，徐徐注入鼻飼管內(nèi)。
(3)蒸氣及氣霧吸入法：用蒸氣吸入器械或氣霧吸入器，使水蒸氣或氣霧由病兒口鼻吸入，常用于治療肺炎喘嗽、哮喘、感冒、咳嗽等。使用中藥作氣霧吸入，注意不可直接用湯劑、口服液類藥劑，只能用注射液類藥劑，如穿琥寧注射液等。吸入時(shí)可將蒸氣對(duì)準(zhǔn)口鼻，或?qū)⒐芸诤诳谥?，通常每次吸?/font>20分鐘左右。
(4)吹鼻法：用藥末吹入鼻腔內(nèi)取嚏，或?qū)⑺幰旱?/span>入鼻腔內(nèi)，可治療竅閉神昏高熱等病證。
(5)直腸給藥法：取導(dǎo)尿管常規(guī)消毒后，輕輕插入肛門直腸中，用針筒吸入藥液緩緩注入直腸或?qū)⑺幰旱?/span>入點(diǎn)滴瓶中，接上輸液管，使藥液徐徐滴入直腸中，從直腸吸收以治療疾病。此法在一定程度上避免了小兒服藥難的問題，而且對(duì)于外感發(fā)熱、腸胃疾病、水毒內(nèi)閉等有較好的療效。
(6)注射給藥法：將供肌肉注射、靜脈滴注的中藥制劑，按要求給予肌肉注射、靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴。
4.常用內(nèi)治法
(1)疏風(fēng)解表法：主要適用于外邪侵襲肌表所致的表證。由于外邪郁閉肌表，開闔失司，出現(xiàn)發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出或無汗等癥。可用疏散風(fēng)邪的藥物，使郁于肌表的邪氣從汗而解。風(fēng)寒外感可用疏風(fēng)散寒的方藥，如麻黃湯、荊防敗毒散、蔥豉湯等；風(fēng)熱外感可用辛涼解表的方藥，如銀翹散、桑菊飲等。
(2)止咳平喘法：主要適用于邪郁肺經(jīng)、痰阻肺絡(luò)所致的咳喘。寒痰內(nèi)伏可用溫肺散寒、化痰平喘的方藥，如小青龍湯、射干麻黃湯等；熱痰內(nèi)蘊(yùn)可用清熱化痰、宣肺平喘的方藥，如定喘湯、麻杏石甘湯等；咳喘久病，每易山肺及腎，出現(xiàn)腎虛的證候，此時(shí)在止咳平喘的方劑中，可加入溫腎納氣的藥物，如參蛤散等。
(3)清熱解毒法：主要適用于邪熱熾盛的實(shí)熱證，如溫?zé)岵?、濕熱病、斑疹、痢疾、瘡瘍等。其中又可分為甘涼清熱、苦寒清熱、苦泄降熱、咸寒清熱等，?yīng)按邪熱之在表、在里，屬氣、屬血，入臟、入腑等，分別選方用藥。病邪由表入里而表邪未盡解者，可用梔子豉湯、葛根黃芩黃連湯等清熱透邪；證屬陽明里熱者，可用白虎湯清熱生津濕熱化火或濕熱留戀，可用白頭翁湯、茵陳蒿湯、甘露消毒丹等清熱化濕；溫?zé)嶂?/span>入于營血，發(fā)為神昏、斑疹，可用清營湯、犀角地黃湯、神犀丹等清熱涼血；出現(xiàn)丹毒、療瘡癰瘍等熱毒實(shí)證者，可用五味消毒飲、黃連解毒湯等解毒消癰；肝膽火旺時(shí)，可用龍膽瀉肝湯等清肝瀉火。
(4)涼血止血法：主要適用于諸種出血的證候，如鼻衄、齒衄、尿血、便血、紫癜等。常用方劑如犀角地黃湯、玉女煎、小薊飲子、槐花散等，單味參三七、白及、仙鶴草，以及成藥云南白藥等，也有較好的止血作用。小兒血證常由血熱妄行、血不循經(jīng)引起，用清熱涼血法治療居多；但是，氣不攝血、脾不統(tǒng)血、陰虛火旺等其他原因引起的出血，臨床也不少見，可用補(bǔ)氣、健脾、養(yǎng)陰等法治療。
(5)安蛔驅(qū)蟲法：主要適用于小兒腸道蟲證，如蛔蟲、蟯蟲等。其中尤以蛔蟲病變化多端，可合并蛔厥(膽道蛔蟲癥)、蟲瘕(蛔蟲性腸梗阻)等，發(fā)生這些情況時(shí)，一般先安蛔緩?fù)礊橹?，方用烏梅丸等，待病?shì)緩和后，再予驅(qū)蟲。常用驅(qū)蛔方劑，有追蟲丸、下蟲丸等。驅(qū)蛔蟲有效中藥有使君子、苦楝皮等；驅(qū)姜片蟲有檳榔等；驅(qū)蟯蟲有大黃與使君子同用，配合百部煎劑灌腸等法。
(6)消食導(dǎo)滯法：主要適用于小兒飲食不節(jié)，乳食內(nèi)滯之證，如積滯、傷食瀉、疳證等。小兒脾胃薄弱，若飲食不節(jié)，恣食無度，則脾胃運(yùn)化無權(quán)，輕則嘔吐泄瀉、厭食腹痛，重則為積為疳，影響生長發(fā)育。常用方藥如保和丸、消乳丸、雞內(nèi)金粉、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等。在消食導(dǎo)滯藥物中，麥芽擅消乳積，山楂能消肉食積，神曲善化谷食積，萊菔子擅消麥面之積。
(7)鎮(zhèn)驚開竅法：主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇等病證。小兒暴受驚恐，神志不安，可用朱砂安神丸、磁朱丸等安神鎮(zhèn)驚；熱極生風(fēng)，項(xiàng)強(qiáng)抽搐，可用羚角鉤藤湯等鎮(zhèn)驚息風(fēng)熱入營血而神昏、驚厥，可用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪等鎮(zhèn)驚開竅，清熱解毒；痰濁上蒙，驚風(fēng)抽搐，可用蘇合香丸等豁痰開竅；感受時(shí)邪穢濁之氣而吐瀉昏厥，可用行軍散、玉樞丹等辟穢開竅。
(8)利水消腫法：主要適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。若為濕邪內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)，水濕泛于肌膚者，則為陽水；若脾腎陽虛，不能化氣行水，水溫內(nèi)聚為腫，則為陰水。常用方劑，陽水可用麻黃連翹赤小豆湯、四苓散、五皮飲、越婢加術(shù)湯等，陰水可用防己黃芪湯、實(shí)脾飲、真武湯等。此外，車前子、薺菜花、玉米須等也有較好的消腫利尿作用。
(9)健脾益氣法：主要適用于脾胃虛弱，氣血不足的小兒，如泄瀉、疳證及病后體虛等。常用七味白術(shù)散、參苓白術(shù)散、異功散、四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等。單味懷山藥粉調(diào)服，有良好的健脾止瀉作用。氣虛與脾虛關(guān)系密切，治氣虛時(shí)多從健脾著手，健脾時(shí)多借助益氣，故兩者常配合運(yùn)用。
(10)培元補(bǔ)腎法：主要適用于小兒胎稟不足、腎氣虛弱及腎不納氣之證，如解顱、五遲、五軟、遺尿、哮喘等。常用方劑如六味地黃丸、金匱腎氣丸、調(diào)元散、參蛤散等。
(11)活血化瘀法：主要適用于各種血瘀之證。如肺炎喘嗽、哮喘見口唇青紫，肌膚有瘀斑瘀點(diǎn)，以及腹痛如針刺，痛有定處，按之有瘀塊等。常用桃紅四物湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃仁承氣湯等?；?/font>“氣為血之帥，氣行則血行”的原則，活血化瘀方中常輔以行氣的藥物。
(12)回陽救逆法：主要適用于小兒元陽虛衰欲脫之危重證候。臨床可見面色蒼白，神疲肢厥，冷汗淋漓，氣息奄奄，脈微欲絕等，此時(shí)必須用峻補(bǔ)陽氣的方藥加以救治。常用方劑如四逆湯、參附龍牡救逆湯等。
(二)中藥外治療法
目前兒科臨床上的外治法，主要使用一些藥物進(jìn)行敷、貼、熏、洗、吹、點(diǎn)、灌、嗅等。這些方法，藥簡效捷。
1.熏洗法
是利用中藥的藥液及蒸氣熏蒸、擦洗人體外表的一種治法。如夏日高熱無汗，可用香薷煎湯熏洗，發(fā)汗退熱；麻疹發(fā)疹初期，為助透疹，用生麻黃、浮萍、芫荽子、西河柳煎湯后，加黃酒擦洗頭部和四肢，并將藥液放在室內(nèi)煮沸，使空氣濕潤，體表亦能接觸藥氣。
2.涂敷法
是將新鮮的中草藥搗爛，或用藥物研末加入水或醋調(diào)勻后，涂敷于體表的一種外治法。如用鮮馬齒莧、青黛、紫金錠等，任選一種，調(diào)敷于腮部，治療流行性腮腺炎用吳茱萸粉涂敷于足底涌泉穴，治療滯頤等。
3.罨包法
是將藥物置于皮膚局部，并加以包扎的一種外治法。多用于汗證、積滯等病證。如用皮硝包扎于臍部，治療積滯；用五倍子粉加食醋調(diào)罨包臍內(nèi)，治療盜汗等。
4.熱熨法
早將藥炒熱后，用布包裹以熨患部或腧穴的一種外治法。如炒熱食鹽熨腹部，治療中寒腹痛；用生蔥、食鹽炒熱，熨臍周圍及小腹，治療尿閉等。
5.敷貼法
是將藥物制成軟膏、藥餅，或研粉撒于普通膏藥上，敷貼于局部的一種外治法。如用丁香、肉桂等藥粉，撒于普通膏藥上貼于臍部，治療寒證泄瀉。再如在夏季三伏天，用延胡索、白芥子、甘遂、細(xì)辛研末，以生姜汁調(diào)成藥餅，中心放少許丁香末，敷于肺俞、膏肓、百勞穴上，治療哮喘等。
6.擦拭法
是用藥液或藥末擦拭局部的一種外治法。如冰硼散擦拭口腔，或用淡鹽水，或銀花甘草水拭洗口腔，治療鵝口瘡、口瘡等。
7、藥袋療法
選用蒼術(shù)、白芷、砂仁、丁香、肉桂、甘松、豆蔻、沉香、檀香等芳香藥物，根據(jù)病情，選藥配合成方，研成粉末，制成香袋、肚兜、香枕等。經(jīng)常佩戴使用，其有辟穢解毒、增進(jìn)食欲、溫脾理氣、防病治病等作用。
（三）其他療法
1.捏脊療法
捏脊療法是兒科常用的一種推拿方法，此法通過對(duì)督脈和膀胱經(jīng)的按摩，調(diào)和陰陽，疏理經(jīng)絡(luò)，行氣活血，恢復(fù)臟腑功能，以防治疾病。兒科臨床常用于5歲以下小兒泄瀉、腹痛、厭食、痿證、斜頸等疾病。年幼小兒，治療效果尤佳。
2.刺四縫療法
刺四縫療法是兒科針法中常用的一種。四縫是經(jīng)外奇穴，它的位置在食指、中指、無名指及小指四指中節(jié)橫紋中點(diǎn)，是手三陰經(jīng)所經(jīng)過之處。具體操作方法：皮膚局部消毒后，用三棱針刺約1分深，刺后用手?jǐn)D出黃白色黏液少許。
針刺四縫可以清熱、除煩、通暢百脈、調(diào)和臟腑等，常用于治療疳證和厭食。
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