導(dǎo)讀：痤之疾可由風(fēng)寒郁而化熱所發(fā)，風(fēng)熱外薄，每易犯肺。本案中劉老用枇杷清肺飲（主治肺風(fēng)粉刺）加減清泄肺胃之火、清熱涼血、解毒養(yǎng)陰，療效顯著。希望本案開闊大家臨床治痤瘡的思路。鄧ｘｘ，女，27歲?！?/section>面部發(fā)生痤瘡一月有余，外涂藥膏，內(nèi)服維生素等藥，痤瘡有增無減。因在某大公司任公關(guān)之職，外觀不雅，甚為痛苦。除小便色黃外，余無明顯異常。問其飲食，言素日喜食辛辣與魚蝦之品。視其舌紅，苔則薄黃，脈弦細略數(shù)。辨為肺胃蘊熱，循經(jīng)上蒸于面，傷及氣血，故當(dāng)清泄肺胃之熱。【處方】：枇杷葉16克，連翹10克，梔子10克，板藍根15克，桑皮10克，黃芩10克，玄參15克，丹皮10克。連服上方七劑，一周內(nèi)痤瘡未見發(fā)出，但原有的痤瘡無明顯改變。訴其手足心經(jīng)常灼熱。【處方】：上方再加紫花地丁10克，地骨皮10克，以增強清熱解毒涼血之力。共服三十余劑，面部逐漸光亮，結(jié)痂消除?，F(xiàn)癥偶有睡眠多夢，左脅不舒，另以丹梔逍遙散清泄肝經(jīng)郁熱，鞏固療效。《素問·生氣通天論》云：寒薄為皶，郁乃痤，說明皶（即粉刺）、痤之疾可由風(fēng)寒郁而化熱所發(fā)。風(fēng)熱外薄，每易犯肺?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要決》曰：此證由肺經(jīng)血熱而成。本案患者素嗜辛辣魚蝦食品，經(jīng)云：魚者使人熱中。故日久則熱毒內(nèi)生，蘊積陽明，陽明經(jīng)行于面部。若積熱循經(jīng)上攻，則發(fā)為痤瘡。總之，本證總為肺胃蘊熱所致，治當(dāng)清泄肺胃為法。劉老所用方藥系《醫(yī)宗金鑒》枇杷清肺飲（主治肺風(fēng)粉刺）加減而成。用枇杷葉、桑白皮、黃芩清泄肺胃之火；連翹、板藍根散經(jīng)絡(luò)之火毒；梔子通泄三焦，引火屈曲下行。因其舌紅，脈細數(shù)，有熱盛傷陰之象，故用丹皮、玄參以清熱涼血，解毒養(yǎng)陰。
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