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從病位言——不外乎表證或里證；從病性言——不外乎寒證或熱證；從邪正斗爭(zhēng)的盛衰言——不外乎虛證或?qū)嵶C；從和證類別言——總的可納為陰證或陽證。所以八綱辨證是辨證的總綱。二、八綱基本證候（一）. 表里辨證表里——是辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)。對(duì)于外感病來說，其意義尤為重要。【表證】指外感六淫之邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪于肌表的證候。主要見于外感疾病初期階段。【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng))、頭身痛、舌苔薄白，脈浮。伴鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛，微咳等癥。【證候分析】1.六淫邪氣襲肌表，正邪相爭(zhēng)——惡風(fēng)寒、發(fā)熱；2.邪郁經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢——頭身疼痛；3.肺失宣發(fā)，竅道受阻——鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛；4.邪未入里——薄白苔；5.正邪相爭(zhēng)于表，脈氣鼓動(dòng)于外——脈浮。【證候類型】1、表寒證——以感受寒邪為主   （受寒感冒）特點(diǎn)：惡寒重，微發(fā)熱，無汗，頭身痛，苔薄白潤(rùn)，脈浮緊。機(jī)理：（1）寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏——惡寒重，發(fā)熱輕；（2）寒性凝滯收引——無汗，脈浮緊。（3）因其無汗故稱傷寒表實(shí)證。（麻黃湯）2、傷風(fēng)表證——以感受風(fēng)邪為主。特點(diǎn)：惡風(fēng)，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩。機(jī)理：（1）風(fēng)邪襲表，衛(wèi)外不固，營(yíng)不內(nèi)守——故汗出；（2）腠開表虛——惡風(fēng)，脈浮緩。（3）與傷寒無汗表實(shí)相對(duì)而言，又稱中風(fēng)表虛證。（桂枝湯）3、表熱證—— 感受溫?zé)幔L(fēng)熱）之邪。（溫病衛(wèi)分癥）特點(diǎn)：發(fā)熱重，微惡寒，口渴，咽痛，舌質(zhì)正?；蚣膺吷约t，苔薄白而干或苔薄微黃，脈浮數(shù)。機(jī)理：（1）熱為陽邪——發(fā)熱重，惡寒輕；（2）耗津傷液——口渴，咽痛，舌苔干。（銀翹散）【里證】泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。 所謂“非表即里”。【臨床表現(xiàn)】多種多樣，難以說明哪幾個(gè)癥狀就是里證的代表癥狀。本章的寒、熱、虛、實(shí)辨證，以及后面的氣、血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)等辨證部分，均屬里證的范疇。【證候分析】1、外邪不解，內(nèi)傳入里侵犯臟腑；2、外邪直接侵犯臟腑而成；3、情志內(nèi)傷，飲食勞倦等，直接損傷臟腑，使臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂而出現(xiàn)的病證。【半表半里證】外邪由表內(nèi)傳，尚未入里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之間。半表半里證在六經(jīng)辨證中稱為少陽病證。（目口鼻耳…）【臨床表現(xiàn)】寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干，目眩，脈弦。（小柴胡湯）表里辯證——表里證鑒別要點(diǎn)：癥狀證型寒熱其它癥狀二便舌象脈象表證同時(shí)出現(xiàn)伴有頭身痛，鼻塞流涕等；內(nèi)臟證候不明顯二便多如常苔薄白浮里證但寒不熱或但熱不寒少見頭身疼痛；內(nèi)臟證候突出便秘或溏瀉；尿短赤或長(zhǎng)舌色、舌苔有化沉（二）. 寒熱辨證寒熱——寒證與熱證反映機(jī)體陰陽的偏盛與偏衰，陰盛或陽虛的表現(xiàn)為寒證；陽盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證。寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒熱辨證，在治療上有重要意義。陰盛則寒陽盛則熱【 寒證】指陰盛或陽虛所產(chǎn)生的以寒冷（機(jī)體機(jī)能衰退）為主要表現(xiàn)的一類證候。【 分類】①表寒；②里寒；③虛寒；④實(shí)寒。【 臨床表現(xiàn)】惡寒喜暖，面色白，肢冷踡臥，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白而潤(rùn)滑，脈遲或緊等。【 證候分析】1、寒氣侵襲，陽氣被遏，或陽虛寒盛，形體失其溫煦—形寒肢冷，踡臥，面色白；2、陰寒內(nèi)盛，氣不化津—口淡不渴，痰、涎、涕清稀，尿清?！俺纬呵謇?，皆屬于寒” ；3、寒邪傷脾，或脾陽久虛，運(yùn)化失司——大便稀溏；4、陽虛不化，寒濕內(nèi)生——舌淡苔白而潤(rùn)滑。5、陽氣虛弱，鼓動(dòng)血脈運(yùn)行之力不足——脈遲；6、寒主收引，受寒則脈道收縮而拘急——緊脈。【 熱證】指陽盛或陰虛所產(chǎn)生的以溫?zé)幔C(jī)體機(jī)能亢進(jìn)）為主要表現(xiàn)的一類證候。【 分類】①表熱；②里熱；③虛熱；④實(shí)熱。【 臨床表現(xiàn)】發(fā)熱或惡熱喜冷，面紅目赤，煩燥不寧，汗出，口渴喜冷飲，痰、涕黃稠，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等?；蝻E紅、潮熱、盜汗、咽干、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。【 證候分析】1、陽熱偏盛，氣血壅盛——發(fā)熱，惡熱喜冷，面紅目赤，脈數(shù)；2、熱甚傷津液——口渴冷飲，痰、涕黃稠，小便短赤，大便燥結(jié)；3、熱擾心神——煩躁不寧；4、熱迫津泄——汗出；5、舌紅苔黃——熱征；6、陰虛火旺—顴紅、潮熱、盜汗、咽干、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。寒熱辨證—寒熱證辨別要點(diǎn)（三）. 虛實(shí)辨證虛與實(shí)主要是反映病變過程人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰?！靶皻馐t實(shí)，精氣奪則虛”。實(shí)指邪氣盛實(shí)，虛指正氣不足。虛實(shí)是 辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。【 虛證 】指對(duì)人體正氣虛弱、不足為主所產(chǎn)生的各種虛弱證候的概括。虛證反映人體正氣虛弱、不足而邪氣并不明顯。以下僅介紹：陽虛證與陰虛證。陽虛證 ：【 臨床表現(xiàn)】 經(jīng)常畏冷，四肢不溫，嗜睡倦臥，面色淡白，口淡不渴，或渴喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲或細(xì)弱。可兼有神疲、乏力、氣短等氣虛證候。【 證候分析】 陰寒內(nèi)生，陽失溫運(yùn)、氣化、固攝。陰虛證 ：【 臨床表現(xiàn)】五心煩熱，潮熱顴紅，盜汗，心煩失眠，口燥咽干，形體消瘦，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少津少苔，脈細(xì)數(shù)。【 證候分析】虛熱內(nèi)生，陰不制陽，失其滋潤(rùn)。虛實(shí)辨證—實(shí)證【 實(shí)證】指疾病過程中以邪氣亢盛為矛盾的主要方面，邪正斗爭(zhēng)引發(fā)的病理反應(yīng)較為激烈的一類病癥。【 病因】①風(fēng)寒暑濕燥火、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體。②內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)，氣化障礙，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，以及形成痰、飲、水、濕、瘀血、宿食等有形病理產(chǎn)物聚積于體內(nèi)。【 臨床表現(xiàn)】發(fā)熱煩躁，胸悶氣粗，痰涎壅盛，脘腹脹痛拒按，大便秘結(jié)或腹瀉，里急后重，小便不利或淋瀝澀痛，甚至狂亂，神昏譫語。舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩，脈實(shí)有力。【 證候分析】1、邪氣過盛，正氣與之抗?fàn)?，陽熱亢盛——發(fā)熱；2、實(shí)邪擾心，或蒙蔽心神——煩躁，甚至神昏譫語；3、邪阻于肺，宣降失?！貝灇獯?，痰涎壅盛；4、實(shí)邪積于腸胃，腑氣不通——大便秘結(jié)，腹脹滿痛拒按；5、濕熱下攻——下痢，里急后重；6、水濕內(nèi)停，氣化不行——小便不利或淋瀝澀痛；7、邪正相爭(zhēng)，搏擊于血脈——脈實(shí)有力。8、邪氣內(nèi)盛，濕濁蒸騰——舌苔多見厚膩。虛實(shí)辨證鑒別要點(diǎn)：癥狀證型病程體質(zhì)精神聲息疼痛胸腹寒熱舌象脈象虛癥長(zhǎng)多虛萎靡聲低息微喜按 按之不痛脹滿時(shí)減畏寒肢冷，長(zhǎng)期低熱質(zhì)嫩少苔無力實(shí)證短多壯亢奮聲高息粗拒按  按之疼痛脹滿不減惡寒，壯熱質(zhì)老苔厚有力（四）. 陰陽辨證（二綱六變）陰陽辨證主要有兩個(gè)方面：⑴陰陽是最高辨證綱領(lǐng)，分別概括其余六綱；⑵陰陽辨證有自己的特定內(nèi)容。陰陽辨證是辨證的總綱。1、陽證——凡見興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證；2、陰證——凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證。3、八綱中的陰陽兩綱——又可以概括其余六綱，陰陽是證候分類的總綱。陰陽辨證的特定內(nèi)容：陽虛證、陰虛證、陰盛證、陽盛證，亡陽證、亡陰證。（陽虛證、陰虛證已在“虛證”中介紹）1.陰盛證（實(shí)寒證）【概念】指寒濕陰邪侵襲人體而致的一種病證。（附子湯、烏頭湯）【臨床表現(xiàn)】畏寒喜暖，四肢欠溫，腹痛拒按，面色蒼白，腸鳴腹瀉，或痰鳴喘嗽，口淡多涎，小便清長(zhǎng)，舌苔白厚膩，脈沉弦或沉緊而有力。【證候分析】（1）寒邪客于體內(nèi)，阻遏陽氣——畏寒喜暖，四肢不溫；（2）寒凝收引，經(jīng)脈不通，不通則痛——腹痛拒按；（3）陽氣不能上榮于面——面色蒼白；（4）寒濕邪困脾，運(yùn)化失職—腸鳴，腹瀉，口淡，多涎；（5）寒邪客肺—痰鳴喘嗽。（6）陰寒之征—小便清長(zhǎng)，苔白厚膩，脈沉弦或沉緊而有力。2 ．陽盛證（實(shí)熱證）【概念】指陽熱之邪侵襲人體所致的實(shí)熱證。【臨床表現(xiàn)】壯熱喜冷，口渴飲冷，面紅目赤，鼻扇，煩躁或神昏譫語，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃燥起芒刺，脈洪數(shù)有力。【證候分析】（1）熱邪內(nèi)盛，傳入氣分 ——身見壯熱喜涼；（2）火熱上炎 —— 面紅目赤，鼻扇，煩躁或神昏譫語；（3）熱結(jié)腸胃——大便秘結(jié)；（4）熱傷陰液——小便短赤，口渴飲冷；（5）實(shí)熱之征——舌紅、苔黃燥起芒刺，脈洪數(shù)有力。（陽明病，陽明熱癥——白虎湯癥，陽明實(shí)證——承氣湯癥）3 ．亡陽證【概念】指體內(nèi)陽氣極度消耗，以致陽氣欲脫的危重證候。【臨床表現(xiàn)】四肢逆厥，肌膚不溫，冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕。【證候分析】亡陽是在陽氣虛衰的基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，亦可因陰寒之邪極盛而致陽氣暴傷；或因大汗、失精、大失血等陰液消亡而陽隨陰脫；或因劇毒、嚴(yán)重外傷、瘀痰阻塞心竅等而使陽氣暴脫。（1）陰氣極度衰微而欲脫散；（2）失卻溫煦、固攝、推動(dòng)之能；（3）冷汗、肢厥、面色蒼白、神情淡漠、息弱、脈微等垂危病狀。4 ．亡陰證【概念】指體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏而欲竭的危重證候。【臨床表現(xiàn)】身體灼熱，虛煩躁擾，面色赤，惡熱；汗熱味咸而粘、如珠如油；皮膚皺癟，小便極少；唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾。【證候分析】亡陰是病久而陰液虧虛基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，也可因壯熱不退、大吐大瀉、大汗不止、嚴(yán)重?zé)齻玛幰罕┦Ф伞?div style="height:15px;">