近視有真、假之分。由于青少年調(diào)節(jié)力強(qiáng),容易發(fā)生假性近視,少數(shù)壯年人也可發(fā)生假性近視。凡假性者,當(dāng)注意眼的勞逸和用眼衛(wèi)生,堅(jiān)持做眼保健操,再結(jié)合藥物治療,不需要戴鏡。對(duì)一過性近視,盡管達(dá)到一4.00D,也不給鏡,因只堅(jiān)持?jǐn)?shù)天眼睛休息不用即可恢復(fù)。只有真性近視才戴矯正眼鏡,以提高視力。
近視眼看近物是不用或少用調(diào)節(jié)的,所以調(diào)節(jié)少于集合,當(dāng)戴矯正眼鏡后,無(wú)論論看近物和遠(yuǎn)物都要使用調(diào)節(jié),而且調(diào)節(jié)與集合之間的關(guān)系由分開運(yùn)用恢復(fù)到正?;蚪咏B?lián)合運(yùn)用。有些近視病人由于既往不用調(diào)節(jié),戴矯正眼鏡后,陡然起用調(diào)節(jié),并使調(diào)節(jié)與集合發(fā)生新的正常或近于正常的關(guān)系,往往感到不適應(yīng),甚至發(fā)生視力疲勞。
近視的矯正,原則上以達(dá)到最佳視力的最低屈光度數(shù)給予處方。例如:一1.25D、一1.50D、一1.75D,均可使視力矯正達(dá)到1.5,當(dāng)以一1.25D給予。因近視眼往往感到屈光度深的鏡片比屈光度淺的鏡片顯得清楚。如疏忽,則容易矯正超度,超度時(shí)常用調(diào)節(jié)彌補(bǔ),結(jié)果使近視眼變成了人為的遠(yuǎn)視眼,必然多用調(diào)節(jié),使過度調(diào)節(jié),小于集合的關(guān)系顛倒成大于集合,引起視力疲勞,日久甚至可促使近視發(fā)展。
凡近視在一2.00D以下者可作完全矯正,一2.25D~一4.00D可酌情減少一0.25D;一4.25D~一6.00D可酌情減少0.25D~0.5D;一6.25D~一10.00D可酌情減少一0.50~一1.00D,一10.OOD以上可酌情減少一1.00D一2.00D。根據(jù)病人耐受能力分2~3次給予處方,每次相隔3~6個(gè)月,最后一次給予完全矯正處方時(shí),應(yīng)請(qǐng)病人雙眼同看視力表,在不影響病人用遠(yuǎn)視力的要求下,雙眼同時(shí)減去適當(dāng)屈光度,這樣既能鍛煉睫狀肌的調(diào)節(jié)功能,又能使調(diào)節(jié)功能與集合關(guān)系逐漸改變到正常關(guān)系,以達(dá)到適應(yīng)。15歲以下的少年兒童,其耐受能力和適應(yīng)力均強(qiáng),可考慮一次給予。
總的原則是:輕度近視可一次完全矯正。中度近視可酌減,分兩次矯正,一般宜用最低度數(shù)達(dá)到最好視力的鏡片,以防矯正過多。初次戴鏡的成年人要酌減度數(shù),以減至戴者頭不昏脹,走路方便為好。高度近視者視遠(yuǎn)時(shí)可戴完全矯正鏡片、視近宜減1/3,45歲以上者視近要減去老視度數(shù),所以要配兩副專用鏡。
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