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斜視與弱視是兒童常見的眼病，發(fā)病率高達3%以上。全國大約有1000萬弱視與斜視兒童，并且斜視與弱視嚴重影響到他們的心身健康。防治弱視，任重道遠，其中醫(yī)學驗光作為防治弱視的第一步，也是首要手段。
一、正確驗光配鏡的重要性
譬如屈光不正致弱視，其根本原因是外界物體經眼折射所成的像不能聚焦在視網膜上，所形成的模糊物象影響了視網膜的正常發(fā)育。規(guī)范化醫(yī)學驗光配鏡矯正屈光不正，防治弱視，正是利用了這一發(fā)病機理，將物體通過鏡片的調節(jié)，清晰地聚焦在視網膜上，從而刺激了視網膜的發(fā)育。如果鏡片度數不準確，則仍然不能聚焦在視網膜上，就達不到預期的效果；一些內斜視或少數外斜視也是通過正確驗光配鏡改變調節(jié)或集合功能達到矯正鞋是之目的。所以，正確驗光配鏡非常重要。
二、弱視兒童的驗光方法
1、睫狀肌麻痹眼藥的使用（散瞳）
10歲以下的兒童，其眼的調節(jié)能力非常強，如果不進行有效的散瞳和麻痹睫狀肌，就不能充分解除其調節(jié)，驗光度數的偏差就很大，起不到治療的效果。
1%阿托品眼膏是最理想和安全的強散瞳和睫狀肌麻痹劑，早晚在結膜囊各涂一次，3~5天后檢影驗光，個別患者三周后復查配鏡，最為準確。
2、檢影驗光
由于兒童的特殊性，其在配合一般驗光師驗光配鏡上較難理想。兒童很難配合一般驗光師進行耐心的試片，同時其矯正視力也較差，所以在決定鏡片度數時，國際上通常做法是必須由斜視弱視?？漆t(yī)師一人操作，獨立完成醫(yī)學驗光和決定最終眼鏡處方。雖然電腦驗光儀和檢影驗光都是不依靠兒童的客觀驗光，但是通過斜視弱視?？漆t(yī)師親自檢查的檢影驗光得出的結果較為可靠。所以，對弱視兒童應該請經驗豐富的斜視弱視專科醫(yī)師進行檢影驗光。
3、配鏡原則
弱視兒童的遠視配鏡原則：學齡前兒童在+2.00DS以內的輕度遠視，為正常現(xiàn)象，一般不必配鏡，中高度遠視的配鏡，應當根據散瞳驗光時總遠視度數試鏡，以最佳矯正視力時的最高度數，作為配鏡度數；對伴有內斜視的遠視弱視兒童的配鏡原則是配足，甚至過矯，首先考慮能否矯正內斜視，其次才是考慮視力。對于集合功能過強的內斜視，可在散瞳驗光的基礎上，適當附加看近距離度數的雙光鏡；對有外斜視的遠視弱視兒童，原則上應欠矯，以最佳矯正視力的最低遠視度數配鏡，對于+2.00DS以內的輕度遠視，可不配鏡，否則不利于外斜視的矯正。
弱視兒童的近視配鏡原則：一般以能達到的最佳矯正視力的最低度數為配鏡原則。對伴有內斜視的近視，配鏡時應考慮眼位的矯正，可以適當欠矯。待弱視治愈后如眼位不能矯正，可以行斜視矯正術；對伴有外斜視的近視弱視兒童，應配足。
散光的配鏡原則：在散瞳驗光中，無論是遠視還是近視，發(fā)現(xiàn)有散光的，不論加上散光視力是否提高，都應該全部矯正散光。如果散光度數過大，兒童試鏡時不能適應，可以分次給足散光度數。
4、瞳距的測量
合格的眼鏡，鏡片的光學中心應與瞳距一致。如果光學中心與瞳距產生偏離，鏡片就會產生三棱鏡效應，造成眼睛疲勞、酸痛。正常眼位的瞳距測量或瞳距儀以常規(guī)方法測量
5、眼鏡質量要求
弱視兒童配戴眼鏡，目的在于治療和恢復視功能。眼鏡質量的優(yōu)劣，直接影響治療的效果。對眼鏡的要求具體如下：鏡片透明主和光潔度要好，質地均勻，無霍光、條紋、無氣泡和顆粒。兒童選用樹脂鏡片較為安全；鏡片厚度不宜厚重；兒童眼鏡架要求結構牢固，大小合適，配戴美觀。
6、定期換鏡
兒童的眼球正處于發(fā)育期，眼軸在不斷增長。眼軸每增長1MM,遠視就要少3.0D,兒童出生時眼軸比較短，到2歲以后才接近成人水平，達23~24毫米，而直到學齡前視覺功能發(fā)育最快期間屈光度變化相當快，因此斜視弱視兒童需要定期重新驗光，變換眼鏡。
另外，瞳距也在變化之中。如果光學中心與瞳距不相適應，就會出現(xiàn)三棱鏡效應，影響視覺，產生不適，起不到治療斜視弱視的效果。所以不僅要驗光，而且要更新瞳孔距離，重新配鏡。
重新驗光配鏡的時間，一般以半年或一年為宜，不應超過一年以上。
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