糖尿病足是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一,目前還尚無滿意的治療痛性神經(jīng)病變的方法。有用的方法包括加強(qiáng)代謝控制和使用簡單的止痛劑,三環(huán)類的抗憂郁藥或抗驚厥藥來緩解痛感。那么,糖尿病足應(yīng)該如何預(yù)防呢?怎么做才能防治糖尿病足呢?下面我們就一起來看看:
糖尿病足預(yù)防需注意5點(diǎn)
1、預(yù)防大于治療。糖尿病足還是以預(yù)防為止,盡量避免足部受損,比如穿合適松軟的不露腳趾的平底鞋、布鞋,避免用過熱的水泡腳,冬天不要用熱水袋暖腳等。
2、嚴(yán)格控制血糖。并發(fā)癥的源頭是因?yàn)檠沁^高,所以,嚴(yán)格控制 血糖是治療糖尿病的基礎(chǔ)。如果血糖波動(dòng)的大,必要時(shí)可采用胰島素強(qiáng)化治療,可導(dǎo)致緩解癥狀。此外,還要控制血壓和血脂。
3、定期去醫(yī)院做足部檢查。如有破損趕緊治療,糖尿病足有時(shí)候發(fā)展很快,短短幾天就無可挽回。所以,及時(shí)進(jìn)行下肢血管檢測(cè)是非常必要的。
4、靜脈輸注。糖尿病足是因?yàn)檠芏氯蜕窠?jīng)病變綜合因素影響而導(dǎo)致的,所以,對(duì)血管阻塞不是非常嚴(yán)重工沒有手術(shù)指征的患者,可以采用靜脈輸注的辦法,輸注一些擴(kuò)血管和改善血液循環(huán)的藥物,也能有效防止糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展。
5、積極治療感染。有足部潰瘍的患者,要積極治療,可根據(jù)細(xì)胞培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用合適的抗生素。對(duì)一些較難治的潰瘍,如果影響到整個(gè)或大部分足部,應(yīng)該考慮截肢治療,以保證生命安全。
哪些人是糖尿病足高危人群
糖尿病足病高危人群包括,存在周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變的患者;有足部潰瘍史者;足部畸形,如爪形趾、夏科氏足;胼胝形成;失明或視力下降;腎臟病變(尤其是慢性腎功能衰竭);老年(尤其指獨(dú)身者);難以獨(dú)立觸及足部者;缺乏糖尿病的相關(guān)知識(shí)者;Semmes-Weinstein單尼龍絲(SWM)測(cè)定結(jié)果陽性者。
糖尿病性肢體缺血癥的病理生理變化是由于代謝紊亂所引起的微血管和大中小血管的病變以及神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,加上糖尿病免疫功能受損,易于發(fā)生感染。一般與以下4個(gè)方面有關(guān):
糖尿病患者足底壓力的變化:動(dòng)態(tài)足底壓力異常增高與糖尿病足底潰瘍的發(fā)生明顯相關(guān),足底壓力增高作為足潰瘍的預(yù)測(cè)因子,具有很高的特異性;
血管病變:大血管病變,大血管病變是指大,中動(dòng)脈病變而言,主要發(fā)生于腹主動(dòng)脈、心 腦和肢體主干動(dòng)脈。對(duì)由于血管病變所引起的糖尿病性肢體缺血癥,臨床上多稱為糖尿病動(dòng)脈閉塞癥;
神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙:糖尿病患者由于大血管病變和微血管病變,營養(yǎng)神經(jīng)的血管出現(xiàn)功能和器質(zhì)性改變,引起神經(jīng)營養(yǎng)障礙和缺血性神經(jīng)炎;
感染:感染不是糖尿病足的主要原因,卻是促使其加重的一個(gè)重要因素。糖尿病患者由于肌體免疫力低下,白細(xì)胞的游走性和吞噬能力降低,使其易于發(fā)生感染且難以控制。缺血的肢體更易于發(fā)生感染,且多為革蘭陰性菌感染,感染后使血液中促凝物質(zhì)增加,局部氧耗增加,使局部缺血加重而發(fā)生壞疽。
糖尿病足的自我調(diào)護(hù)有哪些呢?
1、堅(jiān)持降血糖治療,勿自行停藥,定期復(fù)查血糖和糖化血紅蛋白等;
2、足部自我護(hù)理方法:每天用低于40℃的溫水洗腳,不要浸泡過長時(shí)間,洗腳前用手試水溫,若對(duì)溫度不敏感,請(qǐng)家人代試;洗凈后用毛巾輕輕擦干腳趾間,防止傷及足部皮膚;如果雙腳皮膚干燥,可適量涂抹潤膚膏(但不能涂在腳趾間);洗腳后仔細(xì)檢查有無皮膚皸裂、水泡、小傷口、雞眼等,檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度是否正常,腳趾有無變形,皮膚有無紅腫,發(fā)現(xiàn)問題,立即就醫(yī)。
3、選擇合適的鞋襪。鞋子應(yīng)選擇鞋底厚軟的,不要穿尖頭皮鞋,不要選擇透氣性差的塑料鞋;襪子應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的棉襪或毛線襪,忌穿尼龍襪;忌赤腳穿鞋,每次穿鞋前需要用手摸、用眼睛看檢查鞋子里是否有異物,是否有磨腳的破損處。
4、忌赤腳行走,防止硬物損傷皮膚;忌長時(shí)間步行,防止足部皮膚受摩擦而產(chǎn)生水泡;如果有水泡形成,切勿自行弄破水泡,應(yīng)找醫(yī)護(hù)人員處理。
5、天氣寒冷時(shí),慎用熱水袋和取暖器。病友因?yàn)樽悴亢拖轮珳囟扔X減退,而容易發(fā)生燙傷。使用熱水袋時(shí)切記用毛巾包裹,勿直接接觸足部皮膚,建議最好不在足部使用取暖器。
6、可選擇在洗腳或洗澡后修剪趾甲,圍繞趾甲平剪,勿傷及皮肉,再用銼刀磨平,視力不好的病友請(qǐng)家人代勞。
7、如果足部有陷甲、雞眼、胼胝、真菌感染、甲溝炎等問題,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診;遇有足部外傷,切不可忽視,更應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。