劉某,男,55歲,2021年6月8日就診。
陽(yáng)痿五年余,近半年加重,有糖尿病史,平素口干渴,容易上半身及頭部出汗,下半身怕冷。陰囊潮濕嚴(yán)重,便秘,大便兩天至三天一次,便干。脈弦細(xì),舌質(zhì)淡紅苔白膩。
方藥:柴胡桂枝干姜湯合桂枝加龍骨牡蠣湯合真武湯加減
柴胡40克黃芩15克桂枝15克干姜10克天花粉20克生牡蠣30克甘草15克生龍骨30克白術(shù)15克黃附片15克茯苓30克白芍30克韭子15克 七付水煎服。
6月13日上午我正在給病人診病,劉某興沖沖的進(jìn)來(lái)挑著大拇指說(shuō),“你的藥真靈,真靈!”
6月20日下午復(fù)診說(shuō),喝第三天藥感覺(jué)同房時(shí)明顯有力,并且持續(xù)了半個(gè)小時(shí)。再開(kāi)七付鞏固治療,大便略干。脈弦細(xì),舌質(zhì)淡紅苔白略薄膩。
方藥:柴胡40克黃芩15克桂枝15克干姜10克天花粉20克生牡蠣30克甘草15克生龍骨30克白術(shù)15克黃附片15克茯苓30克白芍30克韭子15克仙靈脾15克大黃15克(后下)七付水煎服。
按:“傷寒五六日。已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿微結(jié)。小便不利??识粐I。但頭汗出。往來(lái)寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。”口干渴,但頭汗出,符合柴胡桂枝干姜湯證,
陰囊潮濕故加大生牡蠣量,起到固澀除濕作用。
“夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩一作目眶痛,發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之?!辈∪四赀^(guò)五旬,下半身怕冷,(陰頭寒),屬于傷精表現(xiàn)故用桂枝加龍骨牡蠣湯。
舌苔白膩,怕冷,陰囊潮濕,說(shuō)明少陰病腎陽(yáng)虧虛,化氣不足用真武湯。
“韭子壯陽(yáng)而醫(yī)白濁,”“淫羊藿療風(fēng)寒之痹,且補(bǔ)陰虛而助陽(yáng)?!惫视弥?。
三方合用加補(bǔ)腎壯陽(yáng)劑所以療效顯著!
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