三：產(chǎn)后腹瀉
產(chǎn)后腹瀉是指新產(chǎn)不出月者，每天腹瀉二、三次或四、五次并伴有腹痛者，為產(chǎn)后腹瀉。其原因主要是產(chǎn)后耗氣傷血，臟腑虛弱，陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，誤食生冷及不易消化之食物，損傷脾胃，運(yùn)化失常，清濁不分所致，另有少數(shù)患者轉(zhuǎn)為痢疾，便下膿血，里急后重。
臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后二、三日或未滿月之前，腹瀉腸鳴，胸腹脹痛，不思飲食，四肢乏力，面色萎黃，脈象虛緩，舌淡，苔薄白。
治法：健脾和胃，滲濕止瀉
方藥：健脾滲濕湯（自擬方）
黨參10克炒白術(shù)10克山藥20克茯苓15克陳皮5克焦山楂10克神曲6克廣木香1克生姜3片大棗3枚
按：產(chǎn)后耗氣傷血，臟腑虛弱，如誤食生冷及不易消化之食物，必然損傷脾胃，致使運(yùn)化失常，氣血之氣停積，清濁不分，導(dǎo)致腹瀉，脾虛中陽(yáng)不振運(yùn)化失常則胸腹脹痛，不思飲食，面色萎黃，四肢無(wú)力。脈虛緩，舌淡苔薄白為脾虛中陽(yáng)不振之象。臨床所見(jiàn)有少數(shù)病人因誤治或失治而轉(zhuǎn)為痢疾者有之。因寒熱相搏而瀉下赤白或膿血相雜。
對(duì)本病的治療仍需虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，寒者溫之，熱者涼之，氣滯者調(diào)之，血滯者活之的原則進(jìn)行辯證論治。特別是要重視產(chǎn)后惡露未凈、有血塊，宮縮不良，當(dāng)先付生化湯加減，兩三劑后，視其病情再調(diào)整藥方為好。
總之，產(chǎn)后腹瀉本是“脾虛”，但也夾有寒、熱、氣滯、血瘀的兼證，所以用健脾滲濕湯加減治療。
方中：黨參，炒白術(shù)，山藥，茯苓健脾滲濕，陳皮，山楂，神曲，廣木香和胃調(diào)氣。加生姜以溫中，大棗緩和藥性。全方為脾胃二經(jīng)同治之法，具有健脾和胃，滲濕止瀉之功。
加減：兼有腹瀉冷痛，四肢不溫，口不干渴者，屬于寒濕加肉桂3克黃附片5克，干姜3克。
兼有瀉下黃水，腹中陣陣作痛，口苦咽干屬于濕熱加黃芩6克黃連5克滑石6克車前子9克
兼有少腹脹痛，痛無(wú)定處，屬于氣滯者，可加醋香附9克砂仁2克
兼有少腹刺痛，痛有定處，屬于血滯者可加丹參15克牡丹皮9克炒蒲黃5克
如果產(chǎn)后腹瀉轉(zhuǎn)為便下赤白膿血兼里急后重，屬于濕熱相搏可用白頭翁湯加減
白頭翁9克秦皮9克黃柏6克黃連6克山藥12克當(dāng)歸12克廣木香2克炒川芎6克陳皮3克甘草3克以清熱利濕，健脾調(diào)氣，佐以理血之品。
趙某，女，35歲，初診2008年7月15日，主訴:產(chǎn)后腹瀉10天?，F(xiàn)病史：患者順產(chǎn)，產(chǎn)程較長(zhǎng)，產(chǎn)時(shí)大出血，輸血800cc，產(chǎn)后吃不易消化食物，（燒雞，牛肉等）于產(chǎn)后第六天開(kāi)始腹瀉腹痛，日行5～6次，排便時(shí)有下墜感，并伴有頭暈，四肢無(wú)力，時(shí)感心悸，納差。后再市人民醫(yī)院治療效果欠佳，
現(xiàn)胃脘脹滿，倦怠乏力，畏寒怕冷，口干不欲飲水，大便時(shí)稀時(shí)溏，舌質(zhì)淡紅無(wú)苔，脈沉緩無(wú)力。
診斷：產(chǎn)后腹瀉
治法：健脾和胃，散寒滲濕
方藥：健脾滲濕湯加減
黨參 10克焦白術(shù)10克山藥15克茯苓15克陳皮3克廣木香3克焦山楂9克焦神曲5克砂仁2克黃附片6克生姜9克大棗3枚水煎服5劑
7月21日復(fù)診：五付藥后，大便每天一到兩次，腸鳴腹痛，胃脘脹滿停止，胃納增加，精神見(jiàn)好，但仍感心慌，四肢乏力，化驗(yàn)貧血，脈沉細(xì)舌質(zhì)淡紅苔薄白
黃芪建中湯合健脾滲濕湯加減
方藥：黨參10克黃芪15克桂枝15克當(dāng)歸10克炒山藥30克焦山楂9克醋白芍15克枸杞15克焦白術(shù)15克焦神曲5克砂仁6克生姜9克炙甘草6克五付水煎服
7月30日復(fù)診：大便成形，一天一到兩次，飲食正常，心慌，怕冷，頭暈消失，面色紅潤(rùn)，說(shuō)話有力。又開(kāi)歸脾丸兩盒，一次一丸一天兩次鞏固療效。
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