段某,男,36歲,23年10月3日就診,胸悶氣短一年余,近半月加重,在市人民醫(yī)院檢查診斷為冠心病,偶爾一天胸痛兩三次,持續(xù)兩三分鐘,大便溏泄,容易上火,脈弦細(xì)結(jié)代,舌質(zhì)淡紅苔白膩
方藥:人參湯合枳實(shí)薤白桂枝湯合生脈飲加減
黨參15克白術(shù)15克干姜10克炙甘草10克
瓜蔞15克薤白15克桂枝10克厚樸30克
枳實(shí)12克陳皮15克麥冬15克五味子6克
七付水煎服
10月13日復(fù)診胸悶氣短基本消失,感覺心悸明顯,大便略溏,脈結(jié)代,舌質(zhì)淡紅苔薄白
方藥:炙甘草湯加減
炙甘草20克人參15克桂枝20克麥冬15克
生地40克阿膠珠9克丹參20克檀香15克
(后下)砂仁9克(后下)五味子9克
(打碎)仙鶴草45克白術(shù)20克大棗10枚(掰)
七付水煎服
10月28日帶外地朋友來看心臟病,說他的病已好了。
感悟:《金匱要略》第九篇第一條“師曰:夫脈當(dāng)取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛。所以然者,責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也?!泵}弦細(xì)結(jié)代,脈陽微陰弦,說明上焦陽氣不足,固用補(bǔ)氣溫陽法。“胸痹,心中痞氣,氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實(shí)薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。”“胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳姜湯亦主之?!焙嫌瞄勹捉獪H菀咨匣鸷完幪撚嘘P(guān),合用生脈飲。
七付藥后大部分病情得以改善。但偶爾心慌,及時(shí)調(diào)整方案,“傷寒。脈結(jié)代。心動悸。炙甘草湯主之?!焙嫌玫嫼仙}飲改善心悸,病人容易腹瀉加仙鶴草,仙鶴草又叫脫力草有補(bǔ)氣收斂止瀉強(qiáng)心作用,同時(shí)仙鶴草配伍阿膠能起到強(qiáng)心調(diào)整心率的目的是一組對藥!
方證對應(yīng)而獲得痊愈。
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