?。ū疚膬H供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導下借鑒應用！）
本文理論依據(jù)：《景岳全書》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想跟你聊聊，中醫(yī)的思路問題。
中醫(yī)有什么思路呢？
中醫(yī)的思路，源于中醫(yī)學對身體、疾病的獨特理解，源于中國傳統(tǒng)文化對這個世界的獨特理解。
比如說，我們經(jīng)常能體會到的反胃、反酸水、吃完東西燒心的癥狀，你能想到，可能和陽氣不足有關系嗎？
來，看一張醫(yī)案吧。
話說有這么一個男性，年55歲，什么毛病呢？就是總感覺前胸、胸口部位有燒灼樣的疼痛，反酸水，還容易咳嗽。
這個情況反反復復發(fā)作1年了。最后，他到醫(yī)院診斷，認為是反流性食管炎。
但遺憾的是，經(jīng)過對癥治療，效果很一般。雖然胸骨灼痛能緩解，但是咳嗽、一到晚上就有痰涎酸水上泛的現(xiàn)象依然存在。
怎么辦?。克麤Q定還是看看中醫(yī)吧。
刻診，見患者胃脹，食物咽下去的時候有痛感，咳嗽，晚上痰涎上泛，飯后容易反酸水，晚上有時候不敢平臥。在平時，則容易腰酸困乏、大便稀溏、容易腹瀉，體型偏胖，滿色黑，舌體胖大，苔白厚膩，脈象沉細而弱。
醫(yī)師想了想，給寫了一個配伍。方見——
制附子（先煎）10克，肉桂6克，熟地黃12克，山藥15克，山茱萸10克，仙茅15克，巴戟天10克，黨參15克，白術18克，茯苓15克，陳皮10克，法半夏10克，厚樸12克，甘草6克，每日一劑，水煎分服2次。
結(jié)果如何？藥用14劑，諸證息平。
患者當時樂壞了，覺得這太不可思議了。
其實，這里的道理一點都不復雜。我給你仔細分析，你一看就懂了。
我跟你講，這個人的根本問題，在于脾腎陽虛。
你看這個人，有陽虛的問題在。腰膝酸軟乏力、大便稀軟、舌苔白厚而膩、脈沉而細弱、舌體胖大、面色黧黑，身體肥胖，這些都是脾腎陽虛的寫照啊。
脾腎陽虛，和反酸水有啥關系??？
第一，中醫(yī)里頭不知道反酸的確切機制。你返上來的酸水，中醫(yī)看就是痰濕。痰濕為什么會上犯??？第一個和腎陽不足有關系。本來嘛，腎主水的氣化、代謝。腎陽不足，肯定要出類似的問題。其次就是脾陽不足。脾屬土啊。脾土不好，土不制水，那就會有水濕上泛。
故而，人只要脾腎陽虛，就可能出現(xiàn)反胃、反酸水、慢性咳嗽等等一系列問題。到醫(yī)院檢查，很可能是反流性食道炎。
對這個問題，明代的醫(yī)學家張景岳曾經(jīng)論述：“夫人之多痰，悉由中虛而然。蓋痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者水不歸源，在脾者飲食不化，土不制水也”。
這個時候，就得補陽。補脾陽，補腎陽，而且要以補腎陽為主。
醫(yī)案里頭的配伍，顯然就是秉承這個思路來的。其中最值得一提的，是附子、肉桂、熟地、山藥、山茱萸、茯苓這配伍。
這一套配伍，其實化自張仲景的“腎氣丸”配伍。這是張仲景為數(shù)不多的“補陽”方。其中附子和肉桂都是峻補腎陽的。其余的，則主要是滋補腎陰腎精，蘊含陰中生陽的意圖。這個腎氣丸的原本配伍是地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、桂枝和附子。醫(yī)案里頭，不過是把桂枝換成力道更大的肉桂，去掉了澤瀉和牡丹皮這樣的寒利之品。
在此基礎上，用黨參、白術、陳皮、半夏、厚樸這樣的健脾燥濕、化痰和中之品，配仙茅輔助升陽，這才大功告成。
所以說，整個看起來，主要還是為了補陽，以補陽為最根本的治療思路。張仲景老先生一千八百多年的腎氣丸，作為補陽的圣方，在這里又彰顯了威力。
我把這個寫出來，就是想讓大家了解一下，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學是如何通過獨具特色的中醫(yī)思維，解決疑難雜癥的。這里頭的配伍很專業(yè)。讀者朋友即便是已經(jīng)讀懂了，也不要妄自嘗試。你要在專業(yè)人士指導下借鑒應用。
另外，我還想說，廣大的胃反流、反流性食道炎之類疾病的患者，我想請你們反思一下，自己是不是有脾腎陽虛的問題。據(jù)我觀察，這樣的人不少見。的確如此的話，我們可以通過艾灸足三里、腎腧穴、關元穴等辦法來緩解。至于平時，則務必要保護好自己的脾腎陽氣，不要做克發(fā)陽氣的事情。否則，指不定什么毛病就找上來。
好了。就說這么多吧。
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