（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《傷寒論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
讓我高興的是，在我的后臺(tái)上，我看到不少朋友的留言。他們通過(guò)我的文字，也對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了興趣，對(duì)祖國(guó)的傳統(tǒng)文化產(chǎn)生了興趣。他們?cè)谖液臀姨接?，和我交流。我覺(jué)得，這是我最大的收獲。
現(xiàn)在，我再來(lái)和你一起研究一張醫(yī)案，一個(gè)配伍。我覺(jué)得，它既有學(xué)術(shù)意義，也有現(xiàn)實(shí)意義。
這個(gè)醫(yī)案啊，是我從前在經(jīng)方學(xué)習(xí)班里，聽(tīng)老師講的。
話說(shuō)有這么一個(gè)男性，年45歲，姓張，是一個(gè)教師。有這么一段時(shí)間，他發(fā)現(xiàn)自己睡覺(jué)睡熟了以后，出汗。睡醒了，汗就止住了。醒來(lái)以后啊，渾身乏力，食欲不振，而且后背部位有涼颼颼的感覺(jué)。
這盜汗是怎么回事啊？他就找原因。找來(lái)找去，也用了很多中藥、中成藥，效果一般。
后來(lái)，他找到一位中醫(yī)師。這位前輩，以善用仲景經(jīng)方為特點(diǎn)。具體姓名，我就略去，不細(xì)說(shuō)了。
中醫(yī)師仔細(xì)看，發(fā)現(xiàn)患者舌苔滑而膩。忽然，他就問(wèn)了一句，你的小便多不多？
患者回答，小便不多。晚上很少起夜，白天小便的次數(shù)也很少。別人早晨起來(lái)都得排尿，他早晨起來(lái)以后，沒(méi)有多強(qiáng)烈的小便感。
結(jié)合患者后背常有涼意的現(xiàn)象，醫(yī)師腦海當(dāng)中很快出現(xiàn)了一個(gè)思路，這就是陽(yáng)氣不足，水液不通過(guò)常道而出，轉(zhuǎn)為以汗為出。想到這，他提筆寫(xiě)了一個(gè)配伍。方見(jiàn)——
桂枝、牡蠣、夜交藤各20克，白術(shù)、茯苓、澤瀉、龍骨、五味子各15克，3劑，水煎服，每日一劑。
結(jié)果，患者服用6劑之后，諸證悉平。盜汗消失了，小便多了。
這是怎么回事?。课医o你簡(jiǎn)單解釋一下。
其實(shí)，問(wèn)題的突破口，就在于他小便短少這個(gè)細(xì)節(jié)。
小便是什么？是我們排泄水液的主要通道，對(duì)不對(duì)？小便短少，意味著這條通道不靈光了。
為什么不靈光呢？你看這個(gè)人，后背常常有涼颼颼的感覺(jué)啊。這說(shuō)明什么？是不是陽(yáng)氣不足，有陽(yáng)虛畏寒的問(wèn)題？陽(yáng)氣，有蒸騰氣化水液的作用。水液在體內(nèi)的代謝，離不開(kāi)陽(yáng)氣這個(gè)動(dòng)力。所以說(shuō)，他陽(yáng)氣虛，就導(dǎo)致了小便短少。
在這個(gè)局面下，就出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，即水濕內(nèi)聚。他舌苔滑膩，周身乏力，食欲不振，無(wú)不是脾胃濕困的寫(xiě)照。對(duì)不對(duì)？
但是，這么多水濕，你總得有個(gè)地方排吧？小便這條道走不通了，那就走別的道，于是就化為汗液，在熟睡時(shí)分體表衛(wèi)氣虛弱的時(shí)候，跑了出來(lái)。這就形成了盜汗。
可見(jiàn)，這一切的源頭，都是在于陽(yáng)氣不足，水濕內(nèi)困啊。
那怎么辦啊？醫(yī)案里的思路就是，我通過(guò)方藥，把你小便這條道路重新打開(kāi)，讓水濕津液在體內(nèi)的代謝，恢復(fù)常道。這樣一來(lái)，就不必以出汗的形式來(lái)解決問(wèn)題了。
于是，醫(yī)案里頭就用到了五苓散加減。
五苓散，是張仲景在《傷寒論》當(dāng)中記載的經(jīng)方，基本配伍就是茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝。作用就是溫陽(yáng)化氣，行水利濕。其中，茯苓、豬苓、澤瀉都是利水的，白術(shù)健脾燥濕，增進(jìn)對(duì)水濕的運(yùn)化之能，桂枝則通陽(yáng)氣，溫陽(yáng)化氣，增進(jìn)行水之能。
醫(yī)案里頭，無(wú)非就是重用桂枝來(lái)溫陽(yáng)行氣，同時(shí)加入了可以收斂止汗的牡蠣、龍骨、五味子，以及可以養(yǎng)心安神的夜交藤。久汗上心血啊。夜交藤補(bǔ)心血，安心神，是很及時(shí)的。
所以說(shuō)，這個(gè)案例治療盜汗，巧妙利用了溫陽(yáng)化氣、利水除濕的思路，通過(guò)恢復(fù)小便的通利，讓津液代謝重新正常，從而關(guān)閉盜汗這個(gè)不正常的水液代謝通道。其中的道理，是值得我們好好體會(huì)的。
我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)，供我的讀者朋友參考借鑒吧。無(wú)論您是專業(yè)的中醫(yī)人，還是中醫(yī)愛(ài)好者，亦或是正在受出汗異常癥狀困擾的人，我覺(jué)得，這篇文字，或許都能給您帶來(lái)一點(diǎn)啟迪。當(dāng)然，就應(yīng)用而言，我們要在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行。辨證施治，這很關(guān)鍵。
好了，就說(shuō)這么多吧。不知道我這篇文字是否滿足了您的胃口?？傊冶M力了。
聯(lián)系客服
