（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天，我想和你說一個(gè)老話題——手腳沒勁兒。 為什么手腳沒勁兒呢？我給你說一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。 你聽完，應(yīng)該是有些感觸的。 話說有這么一個(gè)男子，年48歲，本職工作是一個(gè)教師。 這人有一個(gè)怪毛病，就是間斷性地手腳無力。這個(gè)情況已經(jīng)持續(xù)20年了。 原來，大概在20年前的一個(gè)冬天（即上世紀(jì)70年代初），此人遠(yuǎn)行，走了好遠(yuǎn)的路，很累，于是就想休息。他找來找去，找了一個(gè)陰寒低洼、地勢(shì)平坦的地方坐下來。這一坐，就是小半天。 等休息夠了，他繼續(xù)走路。
但他沒想到，就是這么一次休息，卻讓他在接下來的20年里，怪病纏身。
什么病呢？就是每隔一段時(shí)間，就連續(xù)一周或者十多天手腳乏力。一年里頭，能發(fā)作好幾次。他的手無力到什么程度呢？拿筷子都拿不了。與此同時(shí)，雙腳和雙腿也無力，甚至走著走著就跪倒在地，起不來。
與此同時(shí)，此人一年四季膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)發(fā)涼，而且日益嚴(yán)重，畏寒怕冷，但是關(guān)節(jié)不疼不腫，也沒有四肢肌肉萎縮。拍片子，也沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。
這到底是什么病呢？患者20年間求醫(yī)無數(shù)，但都沒有啥結(jié)果。
后來，他求中醫(yī)治療，這才柳暗花明。
刻診，見患者脈象沉細(xì)而略遲，雖然是夏天，但是依然穿著厚衣厚褲，甚至還帶著護(hù)膝。兩手兩腳都不出汗。
了解到這些情況以后，醫(yī)家書方一首，方見——
生麻黃4克，肉桂（后下）、炙甘草各6克，炮姜、秦艽、絲瓜絡(luò)、白芥子各9克，熟地30克，炒蒼術(shù)、白術(shù)各15克，鹿角膠（烊）、透骨草、補(bǔ)骨脂各12克。所有這些，水煎服。
結(jié)果，患者服用到第七劑以后，感覺到周身舒適，手腳心開始出汗。這時(shí)候，肉桂和白術(shù)加量，繼續(xù)投用4劑。吃完，患者覺得四肢關(guān)節(jié)溫?zé)?，手腳開始有力。
就這樣，醫(yī)家遵原方稍作加減，繼續(xù)投用14劑。到最后，患者諸證悉平，生活基本恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的大致經(jīng)過。它曾記載于本世紀(jì)初出版的《病機(jī)理論臨證指南》一書。
這里頭是怎么一回事呢？我給你簡單說說。
我跟你講，一切，就源于患者20年前，那一次久坐休息。
你想啊，大冬天的，穿那么多，走路遠(yuǎn)行，必然有汗。他勞累休息的時(shí)候，所處之地低洼陰寒，很涼。于是，這寒邪和濕之邪，是不是就鉆到他身體里去了？
寒邪阻滯氣血運(yùn)行，這就導(dǎo)致寒凝血滯。寒邪影響津液輸布，這就加劇了痰濕阻絡(luò)。這些因素又令肌肉失養(yǎng)，于是形成間斷性的乏力、痿弱?；颊哧P(guān)節(jié)畏寒怕冷，四季不離厚衣厚庫，原因，就在于他的身體，始終是為寒邪所傷；寒濕之邪，始終在四肢經(jīng)絡(luò)中盤滯；氣血，始終不能濡養(yǎng)肌肉。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？自然要散寒邪、化痰濕、補(bǔ)血養(yǎng)血，溫通血脈。
我們來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
生麻黃4克，肉桂（后下）、炙甘草各6克，炮姜、秦艽、絲瓜絡(luò)、白芥子各9克，熟地30克，炒蒼術(shù)、白術(shù)各15克，鹿角膠（烊）、透骨草、補(bǔ)骨脂各12克。
這里頭，其實(shí)是陽和湯的加減。陽和湯，是一張外科用方，可以溫陽補(bǔ)血，散寒通滯。結(jié)合醫(yī)案里的用方，我給你分析一下，就是鹿角膠、肉桂、炮姜、補(bǔ)骨脂溫陽。熟地養(yǎng)血。麻黃散寒，引陽氣入肌表。白芥子、絲瓜絡(luò)化痰散結(jié)，通行經(jīng)絡(luò)。在這個(gè)初上，配秦艽、透骨草祛風(fēng)除濕，通四肢經(jīng)絡(luò)，配蒼術(shù)和白術(shù)，燥濕化痰，增進(jìn)氣血之運(yùn)化生成。如此，患者體內(nèi)陰寒得散，痰濕得化，血脈得以溫通，四肢無力的現(xiàn)象，自然可以改善了。
這就是一張因感受寒邪，進(jìn)而造成痰濕阻滯、筋骨失養(yǎng)的案例。我不知道，我說清楚了沒有。
通過這個(gè)小小案例和驗(yàn)方，我們能感受到什么呢？
第一個(gè)，夏季千萬不要貪涼。尤其是汗后感受低溫刺激，最容易導(dǎo)致寒濕入體、痰濕阻痹，形成四肢筋肉關(guān)節(jié)方面的疾病。上文醫(yī)案里的患者，如果不是因?yàn)樵诰眯袆诶酆?，于陰寒之地久坐，他?yīng)該是不會(huì)得病的。我們普通人也一樣。大汗淋漓之時(shí)，能夠有節(jié)制地休息取涼，就會(huì)離疾病遠(yuǎn)一點(diǎn)。你要是圖一時(shí)之快，后果往往令人擔(dān)憂。
第二個(gè)，就四肢發(fā)涼、無力、關(guān)節(jié)怕冷這個(gè)事兒，我們可以考慮是不是可以運(yùn)用陽和湯。陽和湯的原方，就是熟地30克，肉桂3克，麻黃2克，鹿角膠9克，白芥子6克，姜炭2克，生甘草3克。水煎服。使用此方的辨證要點(diǎn)，就是脈沉細(xì)和遲細(xì)，舌淡苔白，口中不渴。現(xiàn)代中醫(yī)臨床，常用它治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎、肩周炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛等。這是一個(gè)基本的用方思路，專業(yè)的讀者朋友，應(yīng)該留意。
總而言之，寒濕入筋，所以手腳沒勁、關(guān)節(jié)冷痛。這是一個(gè)值得注意的問題。文老師用這篇文說，幫你捋順其中的關(guān)系，希望可以給你帶來幫助和啟迪。
全文完。
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