乳腺癌是發(fā)生于乳腺小葉和導管上皮的惡性腫瘤,是女性常見的惡性腫瘤之一,在西歐、北美及我國北京、上海等大城市,其發(fā)病率居女性癌瘤的首位。
目前,國內(nèi)分為非浸潤性癌、早期浸潤性癌和浸潤性癌三大類型。臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛、乳頭溢液或為血性,乳頭縮陷,皮膚粘連,以及腋下或鎖骨上淋巴結(jié)因轉(zhuǎn)移而腫大等。本病屬中醫(yī)“乳巖”、“乳疳”等病范疇。
現(xiàn)代研究表明:乳腺癌的發(fā)生與不良情緒變化相關(guān)。中醫(yī)認為主要病因病機為七情太過,肝氣郁結(jié);肝郁脾虛失運,氣滯痰凝;或年高體虛,沖任失調(diào),日久致氣滯血瘀,經(jīng)絡阻塞,結(jié)于乳房而成。
臨床見浸潤性生長的無痛性乳腺腫塊,或與皮膚粘連,或有乳頭血性溢液,或較大腫塊引起乳腺皮膚水腫、橘皮樣變、乳頭回縮,或患側(cè)乳腺抬高等,結(jié)合鉬靶X線等檢查及病理活檢可診斷。
腫塊較小,臨床表現(xiàn)不典型時,應結(jié)合鉬靶X線等檢查及穿刺活檢。
乳腺癌的治療,一般而言,I期病人做改良根治術(shù),亦可做保留乳房的手術(shù)及術(shù)后根治性放療。一般不需做化療和放療,高危病人可做術(shù)后輔助化療。
II期做改良根治術(shù),術(shù)后4周內(nèi)先做輔助化療,其后再做放療。ER(+)或絕經(jīng)后的病人術(shù)后服用TAM 3~5年。
III期病人先術(shù)前化療,做根治性手術(shù),術(shù)后做化療、放療、內(nèi)分泌治療。IV期病人以化療和內(nèi)分泌治療為主。狀態(tài)療法主要根據(jù)乳腺癌的不同治療階段采用相應的策略。
(1)中醫(yī)藥與手術(shù):手術(shù)是治療乳腺癌的主要手段。狀態(tài)療法認為乳腺癌術(shù)后應顧護正氣,預防腫瘤轉(zhuǎn)移復發(fā)。建議益氣養(yǎng)血,疏肝解毒之中藥為主,如柴胡、香附、當歸、赤白芍、白花蛇舌草等。
(2)中醫(yī)藥與化療:乳腺癌化療多采用聯(lián)合化療,主要有術(shù)后的輔助化療、術(shù)前的新輔助化療、術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移及晚期乳腺癌的姑息化療。
術(shù)后化療一般開始于術(shù)后2周,化療期限以4~6周期為宜。主要毒副反應體現(xiàn)在骨髓抑制、消化道反應和心臟毒性等。
化療期間,狀態(tài)療法的目的在于降低化療毒副反應,提高化療敏感性。常以青皮、陳皮、香附、守宮、丹參、白花蛇舌草、姜半夏等以疏肝解毒、養(yǎng)心止吐。
(3)中醫(yī)藥與放療:乳腺癌放療的目的是消除淋巴引流區(qū)未被清除的轉(zhuǎn)移灶和消滅手術(shù)可能殘留的癌細胞。特別適用于單乳切除術(shù)、1/4乳切除術(shù)后或根治術(shù)后證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移50%以上者。狀態(tài)療法的目的在于提高放療敏感性,降低放療的損傷。常以守宮、桃仁、紅花、白花蛇舌草、香附、紫草、丹皮等以活血化痕、解毒。
(4)中醫(yī)藥與內(nèi)分泌治療:內(nèi)分泌治療主要適用于激素依賴性乳腺癌病人。狀態(tài)療法與內(nèi)分泌治療配合,能提高內(nèi)分泌治療的效果,降低內(nèi)分泌治療的副作用。建議采用疏肝理氣,化瘀解毒之品。如:柴胡、赤白芍、香附、益母草、全蝎、山慈菇等。
(5)對癥配伍法。
乳房疼痛甚者:加王不留行、路路通以通絡止痛。
煩躁易怒,口苦者:加丹皮、梔子、龍膽草以清肝
除煩。
心煩不眠者:加茯神、遠志、珍珠母以安神定志。
流膿惡臭者:加薏苡仁、仙鶴草。
紅腫潰爛者:加草河車、鳳尾草、鹿銜草、蒲公英、紫草,醒消丸。
陰虛者:加天麥冬、沙參、鱉甲以益氣養(yǎng)陰。
出血不止者:加阿膠、地榆炭、參三七等以養(yǎng)血止血。
脾虛納差者:加黨參、白術(shù)、懷山藥以健脾益氣。
腎虛較甚者:加熟地、山萸肉以補益腎精。
(6)飲食療法:乳癌病人宜多服寬胸利膈之品,如橘子、蘋果、絲瓜、冬瓜、蘿卜等。
(7)氣功療法:可根據(jù)自己的愛好、體質(zhì)、病情、環(huán)境來選擇一些氣功功法進行鍛煉,如十二段錦、太極拳、練功十八法、二十四節(jié)坐功法等。
(8)預防護理:首先對于乳巖高發(fā)年齡期的婦女應定期進行乳房的自我檢查,一旦懷疑有腫塊,應立即就診是預防乳腺癌的關(guān)鍵。
其次,要調(diào)暢情志。情志不暢足以使乳腺癌病情加重,所以調(diào)暢情志對乳腺癌的治療具有重要意義。再者,節(jié)飲食。乳腺癌病人宜多食新鮮蔬菜水果,忌辛辣肥膩之品。
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