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古方解讀—半夏白術(shù)天麻湯
【出自】
   《醫(yī)學(xué)心悟》
 
【適宜】
    耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈屬風(fēng)痰而見上述證候者,均可隨證加減用之。
 
【組成】
    半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草
 
【功用】 
    燥濕化痰,平肝熄風(fēng)。
 
【主治】 
    風(fēng)痰上擾證。眩暈頭痛,胸悶嘔惡,舌苔白膩,脈弦滑等。
 
【方解】
    本方為治風(fēng)痰眩暈的常用方劑。其病緣于脾濕生痰,痰阻清陽,加之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)痰上擾清空所致?!端貑?,至真要大論》說:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。風(fēng)性主動(dòng),肝風(fēng)內(nèi)起,則頭眩物搖;復(fù)因濕痰上犯,濁陰上逆,故眩暈之甚,自覺天旋地轉(zhuǎn),遂作嘔吐惡逆。治宜化痰熄風(fēng)之法。
    方中以半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻平肝熄風(fēng),而止頭眩,兩者合用,為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。李杲在《脾胃論》中說:“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療,眼黑頭眩,風(fēng)虛內(nèi)作,非天麻不能除?!惫时痉揭源藘晌稙榫?。以白術(shù)為臣,健脾燥濕,與半夏、天麻配伍,祛濕化痰、止眩之功益佳。佐以茯苓健脾滲濕,與白術(shù)相伍,尤能治生痰之本;橘紅理氣化痰,以使氣順則痰消。使以甘草調(diào)藥和中,煎加姜棗以調(diào)和脾胃。諸藥合甩共奏化痰熄風(fēng)之效,俾風(fēng)熄痰消,眩暈自愈。
    本方亦系二陳湯加味而成,在原方燥濕化痰的基礎(chǔ)上,加入健脾燥濕之白術(shù),平肝熄風(fēng)之天麻,而組成化痰熄風(fēng)之劑。
   《醫(yī)學(xué)心悟,頭痛》條,另有一半夏白術(shù)天麻湯,較本方多蔓荊子三錢,白術(shù)減為一錢,治痰厥頭痛,胸膈多痰,動(dòng)則眩暈之證。
 
【運(yùn)用】
    1、本方是為風(fēng)痰眩暈而設(shè)。以眩暈,嘔惡,舌苔白膩為證治要點(diǎn)。對(duì)于肝腎陰虛,氣血不足所致之眩暈,不宜應(yīng)用。
    2、若濕痰偏盛,舌苔白滑者,加澤瀉、桂枝以利濕化飲;若肝陽偏亢者,加鉤藤、代赭石以潛陽熄風(fēng)。
 
【歌訣】
    半夏白術(shù)天麻湯,苓草橘紅大棗姜,眩暈頭痛風(fēng)痰證,熱盛陰虧切莫嘗。
 
【來源】
   《方劑學(xué)》 主編:段富津
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