高血壓病原發(fā)性高血壓病，又名“系統(tǒng)性高血壓病”，簡稱高血壓，占繼發(fā)性（癥狀性）高血壓病的 90-95%。按世界衛(wèi)生組織標準：成人收縮壓>140mmHg，<160mmHg，舒張壓>90mmHg，<95mmHg，為臨界高血壓；凡收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥ 95mmHg，二者具有 1項，即可確診為高血壓病。血液在血管內流動時，對血管壁產生的側壓，稱為血壓，其形成由 4個因素決定：①心血輸出量，②外周阻力，③循環(huán)血量，④主動脈的彈性。其病因，雖有許多說法，我認為與年齡、職業(yè)、環(huán)境、家族史、形體肥胖及嗜咸、吸煙等習慣有關。

在臨床表現上早期癥狀不明顯，以后將出現頭痛（搏動性）、頭昏、頭暈、耳鳴、心悸、失眠、胸悶、煩躁、易疲乏或激動等，可并發(fā)心、腦、腎、眼底病變。臨床可分三期，一期：無心、腦、腎并發(fā)癥。二期：可見左心室肥大，眼底病變，蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度升高；其中會有一項者。三期：腦出血或高血壓腦病，左心衰竭，腎功能衰竭，眼底出血或滲出；其中會有一項者。急進型高血壓（惡性高血壓）病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)>130mmHg以上，并具有三期臨床表現。本病屬中醫(yī)“眩暈”、“肝陽”、“中風”范疇，現統(tǒng)稱“風?！薄ＵJ為因肝腎陽亢陰虧，風陽上亢，氣血逆亂所致。是長期憂思惱怒或肝氣內郁、氣郁化火、耗損肝陰，使肝陽偏亢，或年高腎虧、腎陰虛損、肝失所養(yǎng)，致使肝腎陰虛、肝陽上亢；也因飲食不節(jié)、喜食肥甘、飲酒過度、濕濁內生、灼津生痰，痰火內熾而成本病。故治療宜重在滋陰、清火、陰陽雙補，兼顧痰、瘀、水濕、濁、毒，尤其本病老年患者多，并發(fā)癥多，更當注意兼顧治療。

處方一 瀉火降壓湯

組成：生赭石 30克（先煎），生龍骨、牡蠣各 30克（先煎），懷牛膝 30克，生龜甲30克（先煎），杭白芍 30克，潤元參 30克，生石膏 60克（先煎），石決明 30克（先煎），生地30克，懷山藥20-30克，大黃10克，車前子30克（包），川楝子10克，茵陳 10克，生麥芽 10克，甘草 10克。

用法：水濃煎2次，6小時服1次，18小時服完，每日1劑，7劑1個療程?？晒喾虮秋?。

功效：滋陰潛陽，熄風降壓。主治高血壓腦?。ǜ哐獕何Ｏ螅?/strong>。

醫(yī)案：徐某某，男，68歲，退休職工?；几哐獕憾嗄?，常服中西藥，血壓一直穩(wěn)定。今晨起床，突然劇烈頭痛并嘔吐、抽搐、昏迷，急診入院。血壓測出200/120mmHg，頭顱CT掃描未見梗塞、出血灶，診為高血壓腦病，以降壓、脫水急救治療。用藥 48小時，血壓昏迷抽搐等癥未明顯緩解。邀中醫(yī)會診，其脈弦、苔黃、舌黯紅、面赤、氣粗、右肢抽動，神識不清，左瞳孔縮小，有光反應，小便短赤，大便 5天未行，腹脹，為陰虛陽亢，內風動擾，痰火內攻，腦神受蒙，治用瀉火降壓湯。1劑濃煎，18小時服完后，患者第 2天早晨大便 1次，又煎服 1劑，第 3天血壓下降，神志轉清。減去大黃，又連服 5劑，1周后患者病愈出院。

按語：本病由急進型高血壓病或緩進型三期高血壓病嚴重持久腦血管痙攣引起腦水腫、顱內壓增高所致。主要表現為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，甚至昏迷，血壓突然顯著升高，持續(xù)數分鐘至數天不等，若治療不當，有生命危險。中醫(yī)認為，本病因風陽上竄，氣血上逆，擾亂清陽所致，即為陰虛陽亢，肝風內動，氣血上逆，擾亂腦神，故表現“痛”、“動”、“昏”之特征。治宜瀉火降壓、氣血下行，以防不測，用瀉火降壓湯治療。

處方二 主治控制高血壓反彈復發(fā)

組成：鬼針草 50-100克（調正血壓），絞股蘭 15-30克（補中益氣降血脂），豨薟草 20克（或鉤藤 15克可代）。

用法：水煎 2次，分 2次服，每日 1劑。

加減：體虛明顯加紫河車粉 3克（分次吞服）；血壓偏高、頭昏時，患者靜坐，閉雙眼，心想自己的足心或足趾片刻，癥狀即可消失，恢復正常。

功效：堅持服藥，1個星期血壓正常，連服 1-3個月，諸癥消失。

善后（維持量）：鬼針草 15克泡茶飲 1天，長期堅持，血壓不會反彈復發(fā)。

按語：鬼針草對硝酸甘油三脂、膽固醇、血黏稠均有明顯降低作用。