天麻

【性用概要】又名赤箭、明天麻、定風(fēng)草。為蘭科多年生草本植物天麻的塊莖。其味微辛而甘，性平。入肝經(jīng)。具有平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛之功。本品微辛甘平，柔潤，雖辛而不能發(fā)散，雖甘而不能滋補，專入肝經(jīng)而平肝熄風(fēng)止痙。故常用于肝陽上亢所致的頭目眩暈、偏正頭痛等癥，為治肝風(fēng)眩暈之要藥。對肝風(fēng)內(nèi)動所致的抽搐、口噤及破傷風(fēng)抽搐、項急等癥亦為常用之品。取其通絡(luò)止痛之功，常用于風(fēng)寒濕痹阻所致的肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛以及肝腎虧虛所致的肢體痿軟無力、麻木不遂等癥。用法:水煎服;用量:3一12克。

【臨證配用】

天麻-鉤藤

二藥都有平肝熄風(fēng)作用。天麻柔潤能滋肝陰，鉤藤甘寒可清肝熱。相配則平肝熄風(fēng)的作用顯著。常用于肝風(fēng)內(nèi)動所致的眩暈、頭痛、四肢麻木等癥。常與石決明、牡蠣等同用。方如天麻鉤藤飲。

天麻鉤藤飲

〖方源〗 《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》：“高血壓，頭痛，暈眩，失眠”。

〖組成〗 天麻 梔子 黃芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 ［各9g］ 川牛膝［12g］ 鉤藤 后下 ［12g］ 石決明 先煎 ［18g］

〖用法〗 水煎服。

〖方歌〗 天麻鉤藤石決明，杜仲牛膝桑寄生，梔子黃芩益母草，茯神夜交安神寧。

〖主治〗 肝經(jīng)有熱，肝陽偏亢，頭痛頭脹，耳鳴目眩，少寐多夢；或半身不遂，口眼喎斜，舌紅，脈弦數(shù)。現(xiàn)用于高血壓病。

〖功用〗 平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎。

〖運用〗

1．本方是治療肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾的有效方劑。以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為證治要點。

2．常用于高血壓病屬肝陽上亢者。

【方論】方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)；山梔，黃芩清肝瀉火；杜仲、桑寄生補益肝腎；夜交藤、朱茯神養(yǎng)心安神；益母草活血利水；牛膝活血通絡(luò)，引血下行。諸藥合用，共成清熱平肝，潛陽熄風(fēng)之效。

天麻-川芎

二藥都能祛風(fēng)止痛，善治頭痛。天麻養(yǎng)陰平肝，熄風(fēng)止痛;川芎活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛；相配則既平肝風(fēng)，又通血絡(luò)，治肝風(fēng)氣血上塞所致的頭痛頭暈、偏正頭痛，療效頗佳，二者相配，即《普濟方》之天麻丸。

天麻丸

天麻-防風(fēng)

二藥皆有祛風(fēng)作用。天麻善治內(nèi)風(fēng)而解痙止痛，防風(fēng)善治外風(fēng)而通絡(luò)止痙。相配則內(nèi)外相合，祛風(fēng)解痙止痛的作用顯著。治療破傷風(fēng)抽搐及肝風(fēng)頭痛等癥有較好療效。方如玉真散。

玉真散

〖方源〗 《外科正宗》

〖組成〗 天南星 防風(fēng) 白芷 天麻 羌活 白附子 各等分(各6g)

〖用法〗 上為末，每服二錢，熱酒一盅調(diào)服，更敷患處。若牙關(guān)緊閉，腰背反張者，每次服三錢，用熱童便送服，雖內(nèi)有瘀血亦愈。至于昏死，心腹尚溫者，連進(jìn)二服，亦可保全。若治瘋?cè)?，要用嗽口水洗凈，搽傷處亦效。［現(xiàn)代用法：為細(xì)末，過篩，混勻，每服3g，用熱酒或童便調(diào)服；外用適量，敷患處。］

〖方歌〗 玉真散治破傷風(fēng)，牙關(guān)緊閉反張弓，星麻白附羌防芷，外敷內(nèi)服一方通。

〖主治〗 破傷風(fēng)。牙關(guān)緊急，口撮唇緊，身體強直，角弓反張，甚則咬牙縮舌。

〖功用〗 祛風(fēng)化痰，定搐止痙。

〖病機〗 風(fēng)毒之邪，侵入破傷之處，深達(dá)經(jīng)脈。《素問玄機原病式》“大法破傷風(fēng)宜以辛熱治風(fēng)之藥, 開沖結(jié)滯，榮衛(wèi)宣通而愈?！惫糯同F(xiàn)代治療破傷風(fēng)皆強調(diào)得汗為度。另據(jù)藥理研究，本方有抗驚厥作用。

〖運用〗 1．本方為治療破傷風(fēng)的常用方。臨床根據(jù)其病史，以牙關(guān)緊急，身體強直，角弓反張為證治要點。

2．本方祛風(fēng)化痰之功較強，而解痙稍遜，臨床每與止痙散合用，以增加解痙之效。

〖注意事項〗

本方藥性偏于溫燥，易于耗氣傷津，破傷風(fēng)而見津氣兩虛者不宜使用。白附子、天南星等均為有毒之品，用量宜慎，孕婦忌用。

天麻-半夏

天麻養(yǎng)肝陰，平肝陽，熄內(nèi)風(fēng)，《本草綱目》譽為“治風(fēng)之神藥”。半夏燥濕化痰，除飲定眩。二藥相配，既平肝風(fēng)，又化痰濕。治療風(fēng)痰上擾所致的頭暈?zāi)垦?，嘔惡身重等癥有較好療效。方如半夏白術(shù)天麻湯。

天麻-牛膝

天麻熄風(fēng)定痙，兼能通經(jīng)活絡(luò)，《開寶本草》謂其“主諸風(fēng)濕，四肢拘攣……利腰膝.強筋力”牛膝補益肝腎，強筋壯骨，通經(jīng)絡(luò)，起萎廢，止痹痛，《本經(jīng)》謂其“主寒濕疾痹，四肢拘攣。膝痛不可屈伸?！倍幭嗯?，有強筋壯骨，通經(jīng)活血之功。治療肝腎虧虛所致的手足不遂、筋骨疼痛、肢體麻木等癥有較好療效方如天麻丸。