感冒清熱顆粒是最常用的感冒中成藥之一，很多老百姓都會(huì)選用它。這個(gè)藥的說(shuō)明書(shū)提示其能夠“疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干”。明確說(shuō)明其能夠治療“風(fēng)寒感冒”，那么，除了風(fēng)寒感冒，風(fēng)熱感冒能用嗎？分不清風(fēng)寒風(fēng)熱的感冒能用嗎？
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也許有人說(shuō)，這個(gè)藥的說(shuō)明書(shū)不是寫(xiě)能夠“清熱”嗎？這不就是能治療風(fēng)熱感冒嗎？其實(shí)不是這樣的，原因在于無(wú)論風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒還是暑濕感冒，都有可能出現(xiàn)發(fā)熱。在感冒表證的治療上，出現(xiàn)發(fā)熱不代表就是熱證（當(dāng)然在其他病證上可能相關(guān)性比較強(qiáng)），關(guān)鍵還得看其他證候表現(xiàn)。《神農(nóng)本草經(jīng)》里記載的麻黃“除寒熱”，荊芥“主寒熱”里的“寒熱”，就可以理解為表證正邪相博時(shí)怕冷和發(fā)熱均出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。所以，感冒清熱顆粒的“清熱”，不代表它適合用于風(fēng)熱感冒。
不過(guò)，從感冒清熱顆粒的組方來(lái)看，感冒清熱顆粒與其他治療風(fēng)寒感冒的中成藥確有不同。首先，感冒清熱顆粒說(shuō)明書(shū)記載的成分，如下：
荊芥穗：辛、微溫。解表散風(fēng)，透疹。
薄荷：辛、涼。宣散風(fēng)熱，清頭目，透疹。
防風(fēng)：辛、甘、溫。解表祛風(fēng)，勝濕，止痙。
柴胡：苦、微寒。和解表里，疏肝，升陽(yáng)。
紫蘇葉：辛、溫。解表散寒，行氣和胃。
葛根：甘、辛、涼。解肌退熱，生津，透疹，升陽(yáng)止瀉。
桔梗：苦、辛、平。宣肺，利咽，祛痰，排膿。
苦杏仁：苦、微溫，有小毒。降氣止咳平喘，潤(rùn)腸通便。
白芷：辛、溫。散風(fēng)除濕，通竅止痛，消腫排膿。
苦地?。嚎?、寒。清熱解毒，消癰腫。
蘆根：甘、寒。清熱生津，除煩，止嘔，利尿。
由此可見(jiàn)，感冒清熱顆粒的組方是一個(gè)典型的“寒熱并用”方，其中荊芥穗、防風(fēng)、紫蘇、苦杏仁、白芷為溫性中藥，薄荷、柴胡、葛根、苦地丁、蘆根為寒性中藥，桔梗為平性。這樣組方的結(jié)果，其一是整體寒熱傾向不明顯，其二是祛寒作用和清熱作用兼具。從功效上看，全方以祛風(fēng)解表藥（針對(duì)鼻塞、流鼻涕）為主，輔以清熱、利咽、止咳、利尿藥，能夠?qū)Ω忻耙鸬呐吕?、發(fā)熱、鼻塞、流清涕、咽痛、咳嗽、小便不利均有一定作用。所以，從這個(gè)意義上看，除了說(shuō)明書(shū)提示的風(fēng)寒感冒，感冒清熱顆粒還能用于風(fēng)寒風(fēng)熱表現(xiàn)不明顯的一般感冒，或寒熱表現(xiàn)均有的一般感冒。
其次，我們和其他治療風(fēng)寒感冒的中成藥比較一下。目前市面上治療風(fēng)寒感冒的中成藥不多，參考醫(yī)保功效目錄，除了感冒清熱顆粒，還有風(fēng)寒感冒顆粒、感冒疏風(fēng)丸、荊防顆粒、九味羌活丸等。這些藥物的組成分別為：
風(fēng)寒感冒顆粒：麻黃、葛根、紫蘇葉、防風(fēng)、桂枝、白芷、陳皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。
感冒疏風(fēng)丸：麻黃絨、苦杏仁、桂枝、白芍、紫蘇葉、防風(fēng)、獨(dú)活、桔梗、谷芽、甘草、大棗、生姜。
荊防顆粒：荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。
九味羌活丸：羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、白芷、黃芩、川芎、地黃、甘草、細(xì)辛。
可以看到，上述這些治療風(fēng)寒感冒的中成藥，大多含有麻黃、桂枝、羌活、細(xì)辛、生姜等祛風(fēng)散寒作用比較強(qiáng)的辛溫中藥，而且基本不含有寒涼性中藥。造成全方的辛溫散寒作用很強(qiáng)，且具有較明顯的升高血壓的可能性。
綜上可知，雖然說(shuō)明書(shū)明確提示“風(fēng)寒感冒”，但是感冒清熱顆粒的組方特殊，以辛溫祛風(fēng)解表為主，但卻不含麻黃、桂枝、羌活等辛溫峻烈之品，反而加入苦地丁、蘆根、薄荷等寒涼中藥，從臨床診療實(shí)際看，不僅可用于風(fēng)寒感冒，而且可以用于風(fēng)寒風(fēng)熱表現(xiàn)不明顯或風(fēng)寒風(fēng)熱表現(xiàn)兼有的一般感冒，但仍然不建議單獨(dú)用于風(fēng)熱感冒和暑濕感冒。需要注意的是，如果患者感冒已經(jīng)出現(xiàn)咽炎、支氣管炎等實(shí)熱證表現(xiàn)，單獨(dú)使用感冒清熱顆粒也是不合適的。
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