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方某,女,39歲,2007年11月10日前來(lái)就診?；颊咦允?年前發(fā)現(xiàn)頜下有2顆黃豆大小的結(jié)節(jié),稍有壓痛,推之活動(dòng),未引起重視,之后結(jié)節(jié)逐漸增大增多,且伴有脹痛。近2個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰、食欲不振等癥狀,經(jīng)西醫(yī)診斷為頸部淋巴結(jié)結(jié)核。檢查其全頜下有許多蠶豆大小的淋巴結(jié),推按之能活動(dòng),舌質(zhì)淡、舌體胖大、舌苔白,脈緩。X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。筆者認(rèn)為此乃痰濕內(nèi)阻、郁而化熱所致,應(yīng)用溫膽湯加減。

處方:瓦楞子(煅)25克,云茯苓20克,昆布15克,海藻15克,枳實(shí)12克,陳皮12克,竹茹12克,法半夏10克,生甘草3克,生姜3片,大棗5個(gè)。每日1劑,水煎分3次服用。

二診:服藥15劑后,咳嗽、咳痰等癥狀減輕,食欲增加,淋巴結(jié)縮小。效不更方,囑其按上方繼續(xù)服用,服完20劑后,諸癥消失。隨訪1年,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按:本案例經(jīng)西醫(yī)診斷為頸部淋巴結(jié)結(jié)核,中醫(yī)稱(chēng)之為"瘰疬",其病機(jī)乃脾虛日久、健運(yùn)失司、聚濕生痰、痰濕郁熱、聚結(jié)于局部而形成。用溫膽湯祛除疾病之源,再以海藻、昆布等軟堅(jiān)散結(jié),因此能獲得良好的療效。