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痛經(jīng)醫(yī)生

本章分享：痛經(jīng)的病因病機

中醫(yī)學認為，痛經(jīng)的主要發(fā)病機制是氣血運行不暢，因經(jīng)水為血所化，血隨氣行，氣充血沛，氣順血和，則經(jīng)行暢通，自無疼痛之患。若氣滯血瘀或氣虛血少，則使經(jīng)行不暢，不通則痛。就引起氣血運行不暢的原因而言，有氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱及肝腎虧損等類型。

(1)氣滯血瘀

多由情志不舒，肝郁氣滯，氣機不利，不能運血暢行，血行受阻，沖任經(jīng)脈不利，經(jīng)血滯于胞中而作痛。主要表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，行經(jīng)量少，淋漓不暢，血色紫黯有血塊，或呈腐肉片樣，塊下則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質(zhì)紫黯，舌邊或有瘀點，脈沉弦。

(2)寒濕凝滯

經(jīng)期冒雨涉水，游泳，感寒飲冷，或坐臥濕地，寒濕傷于下焦，客于胞宮，經(jīng)血為寒濕所凝，運行不暢，滯而作痛。主要表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)行小腹冷痛，甚則牽連腰脊疼痛，得熱則舒，經(jīng)行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

(3)氣血虛弱

平素氣血不足，或大病久病之后，氣血兩虧，行經(jīng)以后，血?？仗?，胞脈失養(yǎng)，而致疼痛；或體虛陽氣不振，運血無力，經(jīng)行滯而不暢，導致痛經(jīng)。主要表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)凈后，小腹綿綿作痛，按之痛減，經(jīng)色淡，質(zhì)清稀，面色蒼白，精神倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄少，脈虛細。

(4)肝腎虧損

素體虛弱，肝腎本虛，或因多產(chǎn)房勞，以致精虧血少，沖任不足，經(jīng)行之后，血海空虛，不能滋養(yǎng)胞脈，故使小腹虛痛。主要表現(xiàn)為經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)來色淡量少，腰脊酸楚，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡紅，苔薄少，脈沉細。

痛經(jīng)的特點是經(jīng)行小腹疼痛，并隨月經(jīng)周期而發(fā)作。《景岳全書·婦人規(guī)》中說：“經(jīng)行腹痛，證有虛實，實者，或因寒滯或因血滯，或因氣滯；虛者，有因血虛，有因氣虛”，“凡婦人經(jīng)行作痛，夾虛者多，全實者少……”根據(jù)疼痛發(fā)生的時間，疼痛的性質(zhì)，痛經(jīng)有寒、熱、虛、實之別。

一般以經(jīng)前、經(jīng)期疼痛者屬實，經(jīng)后痛者為虛；痛時拒按屬實，喜按屬虛；得熱痛減為寒，得熱痛劇為熱；痛甚于脹，血塊排出疼痛減輕者為血瘀，脹甚于痛為氣滯；絞痛、冷痛屬寒，刺痛屬熱;綿綿作痛或隱痛為虛。