經(jīng)常有小姐妹拿著檢測卵巢儲(chǔ)備的單子，也就是AMH檢查單，滿腹焦慮地過來問，是不是沒有抱娃希望了？
看來大家對(duì)AMH還存在很多的誤解，一旦數(shù)值下降，要么就自我判定卵巢早衰，要么就認(rèn)為與生育無緣，今天圈姐教大家正確認(rèn)識(shí)AMH。
01AMH到底是什么？
中文名叫抗繆勒管激素，AMH是它的英文縮寫，由AlfredJost教授在二十世紀(jì)四十年代發(fā)現(xiàn)。
AMH是評(píng)判女性卵巢儲(chǔ)備功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，可推測女性卵巢中可能形成竇卵泡的數(shù)目，從而得知女性的生殖能力以及更年期可能的開始時(shí)間。
女性的AMH從嬰幼兒時(shí)期開始分泌增加，青春期達(dá)到高峰，成年女性的AMH只來源于卵巢，因此有很好的評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的價(jià)值。
AMH在合理范圍內(nèi)，數(shù)值越高，卵巢儲(chǔ)備能力越強(qiáng)；反之，儲(chǔ)備能力有限或較弱。
AMH正常范圍是多少呢？在2-6.8ng/ml間。
簡單的說，AMH數(shù)值越高，代表卵子存量越多，卵巢功能越好；數(shù)值越低，說明卵巢功能越差。
多囊卵巢患者的AMH水平可能較正常排卵女性升高2～3倍，而在卵巢早衰的患者中，AMH則明顯低于正常值，不超過1ng/ml。
如果說AMH低就代表抱娃能力不行，那多囊卵巢綜合征患者應(yīng)該是抱娃能力最強(qiáng)的一個(gè)群體，我們都知道實(shí)際并非如此！
02卵巢儲(chǔ)備并不等于卵子質(zhì)量
我想如果用一個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋扔鱽斫o大家形象說明一下卵巢儲(chǔ)備的概念，大家就應(yīng)該明白了。
我們把卵巢儲(chǔ)備也就是AMH比作家庭存款，你的卵泡質(zhì)量比作日?；ㄙM(fèi)，那么AMH高的人，并不能代表他的日?；ㄙM(fèi)就一定高。
反之，有的年輕人存款比較少，但不代表他日?；ㄙM(fèi)就比存款多的家庭少，年輕人月光的情況很多。
卵巢儲(chǔ)備也是一樣的，AMH高只是代表竇卵泡數(shù)量，而竇卵泡能不能排出，是否足夠優(yōu)秀和幸運(yùn)成為一顆受精卵并沒有定數(shù)。
當(dāng)下的卵子質(zhì)量才是決定你能不能抱娃的關(guān)鍵，而不是看你有多少的儲(chǔ)備。
03JAMA研究：卵巢儲(chǔ)備不等于懷孕能力
這項(xiàng)研究是在北美進(jìn)行的，研究對(duì)象為30-44歲準(zhǔn)備懷孕的女性，納入樣本數(shù)為750個(gè)，主要監(jiān)測指標(biāo)為AMH和FSH水平與他們懷孕的關(guān)系。
研究人員本以為卵巢儲(chǔ)備較弱的女性懷孕更不容易。
因?yàn)榕猿錾鷷r(shí)卵巢中有一定數(shù)量的卵子，在每個(gè)月經(jīng)周期中會(huì)被釋放，卵子會(huì)隨著時(shí)間逐漸死亡，直到絕經(jīng)。
但是研究人員發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上女性的卵子儲(chǔ)備和懷孕能力之間并沒有關(guān)聯(lián)。
AMH值低或者FSH值高（這是卵巢儲(chǔ)備衰退的標(biāo)志）的女性在第二年回訪的時(shí)候懷孕的情況并不比AMH值正常的女性差。
該研究第一作者Anne Zweifel Steiner認(rèn)為，這些測試能夠準(zhǔn)確地測量卵巢儲(chǔ)備，但是它無法預(yù)測女性的生育潛力。
04MEFS：AMH不能預(yù)測試管結(jié)局
上面的研究，主要著眼點(diǎn)是在自然懷孕上，那么在試管嬰兒中，AMH指標(biāo)是不是對(duì)妊娠結(jié)局預(yù)測更加敏感呢？
國外有學(xué)者做過相關(guān)研究，成果發(fā)表在生育學(xué)著名期刊《Middle East Fertil Soc J》上。
這項(xiàng)前瞻性研究是在218名患有ICSI周期的女性身上進(jìn)行的。
病例分為兩組，第1組（n=148），年齡<35歲；第2組（n=70），年齡≥35歲。
所有女性在ICSI周期內(nèi)都接受了拮抗劑協(xié)議，測量了基底FSH和AMH，主要監(jiān)測卵泡數(shù)量、卵母細(xì)胞數(shù)量、受精率以及臨床妊娠率。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在35歲以下，懷孕的幾率與FSH水平更相關(guān)，而在35歲以上，AMH是一個(gè)更相關(guān)的測試。
我們國內(nèi)也做過相關(guān)研究，得出了相似的結(jié)論。
張亞楠認(rèn)為，在20-34歲女性中，無論接受何種治療，年齡均可作為臨床妊娠的預(yù)測指標(biāo)。
在35-45歲女性中，年齡、AMH可作為非試管技術(shù)治療女性臨床妊娠的預(yù)測指標(biāo)；年齡、FSH可作為IVF/ICSI技術(shù)治療女性臨床妊娠的預(yù)測指標(biāo)。
而這兩個(gè)研究都特別強(qiáng)調(diào)了，年齡可以獨(dú)立作為生育能力的預(yù)測指標(biāo)，而非卵巢功能的儲(chǔ)備（AMH）。
05預(yù)測生育力獨(dú)立指標(biāo)：年齡
沒錯(cuò)，就是年齡，無論男女，它都是獨(dú)立預(yù)測生育力的指標(biāo)，目前唯一，還沒找到比它更靈敏的其他指標(biāo)。
生育力隨年齡增長而下降；不孕隨年齡增長而上升；流產(chǎn)率隨年齡增長而上升；推遲生育造成年齡相關(guān)的不孕率和流產(chǎn)率增加。
一般來說，35歲為生育能力轉(zhuǎn)折點(diǎn)，生育能力的衰退是逐漸的過程。
在36或37歲時(shí)略低一些，38或39歲時(shí)再輕微降低，并不會(huì)在35歲的時(shí)候出現(xiàn)斷崖式降低。
老人經(jīng)常嘮叨，什么年齡就干什么年齡的事兒，年輕的時(shí)候聽著覺得煩，其實(shí)仔細(xì)想想這是非常有道理的。
優(yōu)生優(yōu)育，生娃還是要趁早。
總之，對(duì)于AMH低的姐妹，尤其是35歲以下的姐妹，圈姐要告訴你，這僅僅就是查你糧倉儲(chǔ)備的指標(biāo)，對(duì)你的抱娃并沒有指導(dǎo)意義。
你現(xiàn)在該做的就是趁著年輕，如果有生娃意愿，抓緊把這件事搞定，AMH只是給你提個(gè)醒，并不代表你不行！
對(duì)于超過35歲的姐妹，圈姐想告訴你，低AMH不代表低生育力，但你確實(shí)需要抓緊，因?yàn)槟挲g是預(yù)測生育力最重要的因素！
鄭重聲明
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