北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第993期
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很多人的尿酸感覺難降低，或降不到目標(biāo)范圍，為什么呢？
濕濁郁久生熱，則濕邪為陰邪，其性黏膩困濁趨下，容易和熱邪合邪為患。
熱邪為陽邪，和濕邪互結(jié)，則如油入面，濕熱交結(jié)難解難分，所以一旦尿酸高從濕邪痹阻緊張為濕熱內(nèi)蘊，痛風(fēng)多會纏綿難愈，濕熱難清，尿酸難降。
再說，濕熱蘊結(jié)的尿酸高、痛風(fēng)，總以脾胃虧虛為重心。
而脾臟喜燥惡濕，濕邪又偏偏喜歡困脾，導(dǎo)致脾進(jìn)一步虧虛，運化水濕不及，會加重濕熱為患的程度。
脾胃，位于中焦，位居人體中樞，濕熱就能通過中焦而彌漫全身，導(dǎo)致上焦、中焦、下焦都有濕熱之邪彌漫，變生一系列疾病。
尿酸高、濕熱痹阻關(guān)節(jié)誘發(fā)痛風(fēng)，只是濕熱之邪帶來的一種疾病而已。
怎么辦？
濕熱膠著在一起，其熱性多會纏綿難愈，就像清代醫(yī)家王世雄所言：
熱得濕而愈熾，濕得熱而愈橫，濕熱兩分，其病輕而緩，濕熱兩合，其病重而速。
這句話就有治療濕熱致病的尿酸高、痛風(fēng)，可以分解濕熱為好。其中的方法就有溫病學(xué)派創(chuàng)始人葉天士所立的“濕去熱孤”的理論或方法，可以用滲利的藥來通陽化濕，讓濕去熱孤則熱也能自愈。
而濕熱二邪因脾胃中焦壅滯而痹阻三焦，則調(diào)理原則就應(yīng)該宣上、暢中、滲下，而因為脾胃中焦為人體氣機樞紐，所以治療濕熱當(dāng)以先治濕，濕邪得化，熱無以為依靠則熱自清，方子就無需用清熱的藥物。
這樣的方劑最有代表性的就是清末民初醫(yī)家嚴(yán)鴻志載錄在《感證輯要》中引用的清代醫(yī)家石壽堂在《醫(yī)原·濕氣論》中創(chuàng)立的經(jīng)方——藿樸夏苓湯。
藿樸夏苓湯，是芳香化濕、苦溫燥濕、淡滲利濕集治濕三法為一方的代表方劑，能宣化內(nèi)濕、芳香化濕、通利小便，確實是治濕良方。
藿樸夏苓湯，由藿香、厚樸、姜半夏、赤苓、杏仁、生薏苡仁、白豆蔻、豬苓、淡豆豉、澤瀉、通草組成。
整個方子，治濕清熱不用清熱藥，執(zhí)行的就是葉天士提出的“濕去熱孤”的具體實踐。方子雖沒用清熱藥，但因為整個方子可以分消上下、暢中，讓濕去而熱無所依靠，則熱自清，符合濕去熱孤的治法，所以治療濕熱蘊結(jié)的尿酸高、痛風(fēng)，效果也是很好的。
而且，藿樸夏苓湯，治療濕熱初病并在氣分，而且 體表有邪，癥狀見身熱惡寒，身體困重四肢倦怠，胸腕脹悶，口苦口膩，大便溏瀉、舌苔薄白或白膩的尿酸高、痛風(fēng)就適宜用此方調(diào)理。
藿樸夏苓湯中，杏仁、白豆蔻、薏苡仁分別可分利上中下三焦?jié)裥暗拇硭?，也是三仁湯的核心組方。
杏仁可暢通肺氣于上，配以藿香、淡豆豉來芳香化濕，并疏通表濕，讓陽不內(nèi)郁，這三味藥配伍可宣開上焦。
白豆蔻，芳香苦辛，和暢中焦，宣統(tǒng)脾胃，輔之以半夏、厚樸，能燥濕健脾，脾健得運而水濕得化，脾不為濕困，則運化能力就沒問題。這三味藥配伍可暢通中焦。
薏苡仁淡滲利濕，滲利下焦，配伍以茯苓、豬苓、澤瀉，淡滲利濕，讓水道暢通，濕有去路，打通下焦。
全方諸藥合用，能芳化宣上，苦溫暢中，淡滲利下，能祛除表里濕熱，上下分消濕熱之邪的功效，濕熱一去，尿酸自然就降了，痛風(fēng)發(fā)作就會少，甚至不發(fā)作。
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本文參考文獻(xiàn)（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2018年第11期《遼寧中醫(yī)雜志》李曉麗等文章《從“濕去熱孤”論藿樸夏苓湯分消上下之應(yīng)用》。#挑戰(zhàn)30天在頭條寫日記#
