現(xiàn)在一旦有人被診斷出患有“視神經(jīng)萎縮”，立刻會(huì)聯(lián)想到視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不足，因此他們通常會(huì)推薦使用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)試圖緩解病情。
我們常說(shuō)：“生病了，不管吃什么藥，康復(fù)是第一位?！?/strong>
這句話的意思是，無(wú)論采取何種治療方法，最終的目標(biāo)都應(yīng)該是促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，如果藥物能夠使患者感覺(jué)到病情有所好轉(zhuǎn)，在恢復(fù)過(guò)程中能夠逐漸減少用藥量，那么這樣的治療方式才是正確的。患者長(zhǎng)期服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，療效不僅相當(dāng)有限，還容易令患者對(duì)這些藥物產(chǎn)生依賴性。
在中醫(yī)來(lái)看，視神經(jīng)萎縮被稱為“青盲”，病因及全身病機(jī)雖有多種，但最終局部病機(jī)主要有二:一為目系失養(yǎng)，二為目絡(luò)瘀阻。
真實(shí)案例
患者陳先生，63歲，當(dāng)時(shí)眼部是管狀視野，兩邊看不清楚，據(jù)患者自述，之前還好好的，最近突然就發(fā)覺(jué)視野變得越來(lái)越狹窄，開(kāi)始還以為是自己到了年齡，得了老花眼，讓家里人幫他搜了很多資料，最后發(fā)現(xiàn)有可能是視神經(jīng)萎縮，這才慌了神，連忙來(lái)到醫(yī)院。
癥見(jiàn)視物昏朦，眼底見(jiàn)視盤色白，或有病理性凹陷如杯，兼情志抑郁，脅肋脹痛，食少太息，口苦，舌紅，脈弦或弦細(xì)。
辨證為肝郁氣滯者，治宜疏肝解郁，健脾明目。
開(kāi)方：舒肝明目湯加減:柴胡，當(dāng)歸，白芍，茯苓，白術(shù)，牡丹皮，桑椹，決明子，桑寄生，首烏藤，甘草。
舒肝明目湯出自《張懷安眼科臨床經(jīng)驗(yàn)集》，方中柴胡疏肝解郁，和解表里，為君藥。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，調(diào)和肝脾，助柴胡以疏肝解郁，同為臣藥。茯苓、白術(shù)健脾和中，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源，共為佐藥。牡丹皮活血散瘀，桑椹、決明子、桑寄生、首烏藤養(yǎng)肝明目，共為佐助藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁，健脾明目之功。
復(fù)診時(shí)，陳先生的視野已經(jīng)有所恢復(fù)，不再是之前的管狀視野，兩側(cè)的模糊感也有所減輕。又仔細(xì)檢查了他的眼底，發(fā)現(xiàn)視盤色白的情況有所減輕，病理性凹陷也有所改善。效不更方，讓他繼續(xù)服用。
第三次復(fù)診時(shí)，又做了檢查，下圖可以看到，患者的視野改善程度非常顯著。
還記得當(dāng)時(shí)他說(shuō)：“謝謝你，醫(yī)生，我的老伴走得早，現(xiàn)在家里就我獨(dú)自一人，兒子媳婦還都在外地，天天也忙，之前還一直害怕如果我失明了該怎么辦，現(xiàn)在我每天都能清楚地看到周圍的世界。你不僅救了我的眼睛，還救了我的生活。”
在這里順便提醒大家，中醫(yī)講究對(duì)癥調(diào)理，文章中的方法不適合所有人。萬(wàn)不可照搬照用，還需診斷才能更為準(zhǔn)確。
其實(shí)中醫(yī)認(rèn)為不管哪種類型的視神經(jīng)萎縮，都是因?yàn)?span>肝氣郁結(jié)、肝腎陰虧、氣血兩虛、腎陽(yáng)不足導(dǎo)致的玄府閉塞、清血不足、目無(wú)所養(yǎng)、神光衰廢目盲而不見(jiàn)。
所以，對(duì)于視神經(jīng)萎縮的治療，最好的辦法就是重新讓患者氣血充盛，潤(rùn)養(yǎng)神經(jīng)，使死亡之神經(jīng)纖維得以再生，瀕臨死亡之神經(jīng)節(jié)細(xì)胞得以蘇醒，就完全可以達(dá)到康復(fù)的目的。
中醫(yī)根據(jù)不同的病因病癥，把視神經(jīng)萎縮分為肝腎虧虛型、心營(yíng)虧虛型、肝氣郁結(jié)型，采用不同的治療措施，以助于更快的康復(fù)。
1、肝腎虧虛型：外觀端好，視力漸減，甚至失明。全身癥見(jiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，脈細(xì)。
2、心營(yíng)虧虛型：眼癥同前，面白無(wú)華，頭暈心悸，失眠健忘，舌淡脈細(xì)。
3、肝氣郁結(jié)型：視物不清，目系淡白。兼見(jiàn)情志不舒，頭暈?zāi)棵?，口苦脅痛，舌紅苔薄白或薄黃，脈弦。
我是河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)眼科婁彥蕊，看看您是哪種病因？
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